Sisältö
Distaalinen solisluun osteolyysi on olkavarren päässä oleva olkapään nivelkipu, joka on seurausta luiden hajoamisesta ja vaurioista. Yleisin oire on terävä tai kipeä kipu akromioklavikulaarisen nivelten (AC-nivel) ja solisluun risteyksessä. Vaikka kipu tuntuu yleensä toiminnan aikana, nivelen ympärillä voi olla myös jatkuva arkuus ei-aktiivisuuden aikana. Tulehdus ja turvotus ovat myös yleisiä ilmenemismuotoja.Distaalisen solisluun osteolyysin diagnoosi voidaan yleensä tehdä fyysisellä tutkimuksella, vaikka kuvantamistestejä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen tai muiden olkakivun syiden poissulkemiseen. Hyvä uutinen on, että hoito on yleensä suoraviivaista - jäätä, lepoa, tulehdusta ehkäisevää hoitoa ja fysioterapiaa.Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita.
Syyt
Distaalista solisluun osteolyysiä pidetään liikakasvuna, joka johtuu toistuvista mikrohalkeamista, joita keho yrittää korjata.Luiden uudelleenmuotoilu muuttuu kuitenkin jokaisen mikrorakenteen kanssa epätasaisemmaksi ja epätasaisemmaksi, mikä aiheuttaa stressiä solisolun päähän ja aiheuttaa heikkenemistä. rusto viereisen AC-liitoksen kohdalla, jossa solisluja kohtaa olkapään.
Yleisiä syitä
Distaalista solisluun osteolyysiä nähdään yleisimmin painonnostajilla tai muilla urheilijoilla, jotka tekevät raskaita penkkipuristuksia pitkään. Painonnostajien lisäksi kuka tahansa, joka nostaa toistuvasti esineitä yläpuolella (tennispelaajat, uimarit) ja / tai kantaa raskaita esineitä (rakennustyöläiset) , sotilastyöntekijät) voivat kehittää distaalisen solisluun osteolyysin.
Harvinaisemmat syyt
Paljon harvemmin distaalinen solisluun osteolyysi syntyy solisluun suorasta traumasta, kuten putoamisesta tai suorasta iskusta.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on kipu AC-nivelen ympärillä akuutista traumasta tai sinulle kehittyy arkuutta ja turvotusta AC-nivelen ympärillä, varsinkin jos olet painonnostaja tai sinulla on ollut toistuvia olkapään liikkeitä, muista käydä lääkärisi kanssa oikean diagnoosin saamiseksi ja hoitosuunnitelma. Monissa tapauksissa AC-nivelsairaudet, kuten distaalinen solisluun osteolyysi, reagoivat konservatiivisiin hoitomuotoihin, kuten jäihin ja tulehduskipulääkkeisiin. Jos kipu jatkuu, muista kuitenkin käydä ortopedissa, koska leikkausta voidaan tarvita.
Diagnoosi
Distaalisen solisluun osteolyysin diagnoosi edellyttää perusteellista fyysistä tutkimusta, usein ortopedisen kirurgin tai urheilulääketieteen lääkärin toimesta. Testaus voi myös olla tarpeen.
Lääkärintarkastus
Rintakehän yli ulottuva kipu on tyypillinen oire AC-nivelongelmista. Lääkärit voivat vahvistaa tämän suorittamalla kehon poikkileikkaustesti. Kaikki kivut, jotka aiheutuvat käsivarren painamisesta sivusuunnassa rinnan yli, katsotaan positiiviseksi tulokseksi.
Myös AC-liitoksen vakaus arvioidaan. Tämä tapahtuu pitämällä distaalista solislukkoa peukalon ja etusormen välillä ja siirtämällä solisluua eri suuntiin (eteenpäin, taaksepäin, ylös ja alas) samalla kun vakautetaan akromionia (luun projektio olkapäällä) toisella kädellä.
Olkapään niveltä voidaan myös arvioida, koska distaalista solisluun osteolyysiä sairastavilla ihmisillä on yleensä koko olkapään liikealue.
Labs ja testit
Epäiltyjen AC-nivelongelmien vuoksi lääkäri voi määrätä AC-injektiotestin, joka suoritetaan usein tietokonetomografian (CT) ohjauksessa.Jos henkilö kokee väliaikaista kivunlievitystä steroidin pistämisen jälkeen, testi vahvistaa diagnoosin AC-nivelkivusta.
Lääkäri voi myös määrätä verikokeita, varsinkin jos hän epäilee potentiaalista infektiota tai tulehdusprosessia.
Vaikka tartunnan saanut AC-nivel ei ole yleinen, sitä voidaan epäillä henkilöllä, jolla on heikko immuunijärjestelmä, jolla on kuumetta ja hellä, kuuma nivel. Tässä tapauksessa täydellinen verenkuva määräytyy todennäköisesti sen selvittämiseksi, onko valkosoluja (infektiota torjuvia solujasi) kohonnut määrä. Lisäksi näyte nivelnesteestä (kerätty nivelen aspiraation kautta) on tutkittava mikroskoopilla bakteerien löytämiseksi.
Muita verikokeita voidaan määrätä sulkemaan pois muut tulehdusprosessit. Esimerkiksi testit nivelreuman ja vasta-aineiden suhteen sitrulloiduille peptideille / proteiineille (anti-CCP-vasta-aineet) voivat arvioida nivelreuman; virtsahappotason testi voi tarkistaa kihdin. Koska primaarinen hyperparatyreoosi voi aiheuttaa solisluun resorptiota, lääkäri voi tarkistaa myös lisäkilpirauhashormonitason ja kalsiumpitoisuuden veressä.
Kuvantaminen
Fyysisen tutkimuksen ja tarvittavien laboratoriotestien jälkeen tehdään olkapään röntgensäteet. Röntgenkuvassa distaalinen solisluun osteolyysi näyttäisi heikon luun tiheyden tai epänormaalin luun mineralisaation alueena. Se olisi ulkonäöltään samanlainen kuin osteoporoosi, tila, jossa keho imee enemmän luita kuin luotu.
Vaihtoehtoisesti magneettikuvaus (MRI) voidaan määrätä, jos lääkäri epäilee muita olkapään kipujen syitä joko epäiltyn distaalisen solisluun osteolyysin lisäksi tai erillään siitä.
Differentiaalidiagnoosit
Kuten edellä mainittiin, on olemassa useita terveysolosuhteita, jotka voivat aiheuttaa kipua AC-nivelessä ja / tai luun resorptiossa solisluun distaalisessa päässä. Primaarisen hyperparatyreoosin, infektion tai tulehdusprosessin, kuten kihti tai nivelreuma, lisäksi lääkäri saattaa joutua suorittamaan kuvantamistestejä, kuten kohdunkaulan selkärangan (kaulan) röntgenkuva tai MRI. Tämä johtuu siitä, että niskaongelmat, kuten niveltulehdus, voivat viitata kipuun solisluulle.
Hoito
Distaalista solisluun osteolyysiä hoidetaan aluksi konservatiivisesti lepoa, liikkeen rajoittamista ja jään levittämistä AC-nivelen yli. Kaikki vammaan liittyvät toimet on lopetettava. Jos esiintyy voimakasta kipua, olkaa voidaan joutua pitämään kiinteässä asennossa ortopedisellä rintarepulla.
Lääkkeet
Levon ja jään lisäksi lääkkeet tulehduksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi ovat myös välttämättömiä parantumisprosessille. Usein lääkäri suosittelee ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID) .Steroidi-injektio AC-niveliin voidaan suorittaa myös tilapäisesti kivun lievittämiseksi.
Fysioterapia
Kun olkapää on kohtuudella parantunut ja tulehdus on loppunut, fysioterapia aloitettaisiin palauttamaan liikealue ja vahvuus kärsivälle olalle suositellut harjoitukset ja toistot vaihtelevat tapauksestasi riippuen. noudata terapeutin ohjeita.
Leikkaus
Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan tarvita, jos konservatiivisemmilla toimenpiteillä ei saada helpotusta. Leikkaus edellyttäisi solisluun pään poistamista, tekniikkaa, jota lääkärit kutsuvat Mumford-toimenpiteeksi.Se on yleinen leikkaus, jota käytetään korjaamaan muut AC-nivelten vaikutukset, mukaan lukien vaikea nivelrikko. Se voidaan suorittaa joko pienellä viillolla tai artroskooppisesti.
Ajan myötä useimmat leikkauksen kohteena olevat ihmiset voivat jatkaa normaalia toimintaa, mukaan lukien painonnosto ja urheilutoiminta, ilman toiminnan menetystä. Palautuminen kestää yleensä noin kolme kuukautta, vaikka jotkut voivat palata toimintaan nopeammin jäsennellyn fysioterapian ja kuntoutuksen avulla.
Ehkäisy
Koska useimmilla urheilijoilla on vaikea poistaa penkkipuristus kokonaan painonnostorutiinistaan, muutoksia voidaan tehdä nivelen ja solisluiden rasituksen lievittämiseksi. Muutamia esimerkkejä muutoksista ovat:
- Pienentää käden etäisyyttä tangossa (alle 1,5 kertaa kaksikrominen leveys)
- Sijoita pyyhkeet rintaan niin, että penkkipuristimen laskeutumisvaihe päättyy 4–6 cm rinnan etuosan yläpuolelle
Jos olet toipunut distaalisesta solisluun osteolyysistä ja lääkäri on antanut sinulle "OK" jatkaa harjoittelua, varmista, että olet selvillä siitä, mitä harjoituksia voit ja mitä et voi tehdä, jotta vältytään AC-nivelen lisävammalta.
Sana Verywelliltä
Distaalisen solisluun osteolyysin diagnosointi voi olla masentava kokemus, varsinkin jos olet aktiivinen painonnostaja tai urheilija. Hyvä uutinen on, että monet ihmiset paranevat asianmukaisella levolla, jäällä ja kivunhallinnalla. Pahimmassa tapauksessa tarvitaan leikkausta, joka onnistuu melkein aina.