Sisältö
- Mikä on diastolinen toimintahäiriö ja diastolinen sydämen vajaatoiminta?
- Kuka saa diastolisen toimintahäiriön?
- Mikä aiheuttaa diastolisen toimintahäiriön?
- Oireet
- Diagnoosi
- Hoito
Vaikka diastolinen toimintahäiriö itsessään ei usein aiheuta todellisia oireita, se voi edetä riittävän pitkälle diastoliseen sydämen vajaatoimintaan. Diastolinen sydämen vajaatoiminta, kuten mikä tahansa sydämen vajaatoiminta, on vakava tila, joka voi aiheuttaa vammaisuuden ja kuoleman.
Mikä on diastolinen toimintahäiriö ja diastolinen sydämen vajaatoiminta?
Sydämen sykli on jaettu kahteen osaan - systoliin ja diastoliin. Systolin aikana kammiot supistuvat ja työntävät siten verta ulos sydämestä ja valtimoihin. Kun kammiot ovat lopettaneet supistumisen, ne rentoutuvat ja tämän rentoutumisen aikana ne täyttyvät verellä valmistautuakseen seuraavaan systoliin. Tätä sydämen syklin rentoutumisvaihetta kutsutaandiastoli.
Joskus useiden lääketieteellisten olosuhteiden seurauksena kammiot alkavat tulla suhteellisen "jäykiksi". Jäykät kammiot eivät pysty rentoutumaan täysin diastolin aikana; seurauksena kammiot eivät välttämättä täyty kokonaan. Tämän kammioiden epätäydellisen täyttymisen seurauksena seuraavalla sydämenlyönnillä pumpatun veren määrä pienenee hieman. Myös sydämeen palaava veri voi osittain "vahingoittua" kehon elimissä (pääasiassa keuhkoissa).
Kammioiden epänormaalia jäykistymistä ja siitä johtuvaa epänormaalia kammiotäyteä diastolin aikana kutsutaandiastolinen toimintahäiriö.
Diastolinen toimintahäiriö on aluksi hyvin lievä, eikä yleensä aiheuta oireita aluksi. Diastolinen toimintahäiriö pyrkii kuitenkin etenemään ajan myötä. Kun tila muuttuu riittävän pitkälle keuhkojen ruuhkautumisen (eli veren tukkeutumisen keuhkoihin) tuottamiseksi,diastolinen sydämen vajaatoiminta sanotaan olevan läsnä.
Yleensä kun lääkärit käyttävät termejä diastolinen toimintahäiriö ja diastolinen sydämen vajaatoiminta, he viittaavat eristettyihin diastolisiin poikkeavuuksiin - diastolista toimintahäiriötä esiintyy ilman todisteita systolisesta toimintahäiriöstä. ("Systolinen toimintahäiriö" on vain yksi nimi sydämen lihaksen heikkenemiselle, jota esiintyy tyypillisemmissä sydämen vajaatoiminnan muodoissa.)
Viime vuosina jotkut kardiologit ovat alkaneet viitata diastoliseen sydämen vajaatoimintaan "sydämen vajaatoimintaan, jolla on säilynyt ejektiofraktio" tai "HFpEF".
Kuka saa diastolisen toimintahäiriön?
Diastolinen toimintahäiriö ja diastolinen sydämen vajaatoiminta ovat suhteellisen ”uusia” sydändiagnooseja. He ovat tietysti aina olleet, mutta vasta viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana, koska sydänsairauksien diagnosoinnissa on käytetty laajasti sydänsairauksia, nämä tilat ovat yleisesti tunnustettuja.
Diastolisen toimintahäiriön diagnoosi tehdään nyt varsin usein, etenkin yli 45-vuotiailla, joista suurin osa on järkyttynyt kuullessaan, että heillä on lainkaan sydänvaivoja. Vaikka jotkut näistä ihmisistä kehittävät todellista diastolista sydämen vajaatoimintaa, monet eivät - varsinkin jos he saavat asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ja huolehtivat itsestään.
Vastaavasti diastolista sydämen vajaatoimintaa diagnosoidaan myös nykyään. Lähes puolella potilaista, jotka tulevat päivystykseen akuutin sydämen vajaatoiminnan jaksojen kanssa, osoittautuu olevan diastolinen sydämen vajaatoiminta.
Ihmiset, joilla on diastolinen toimintahäiriö ja diastolinen sydämen vajaatoiminta, ovat todennäköisesti vanhempia (yli 45-vuotiaita), ylipainoisia tai liikalihavia, hypertensiivisiä, naisia, eikä heillä ole ollut sydänkohtauksia. Tällä hetkellä uskotaan, että diastolisen toimintahäiriön kehittymisen riski on sama miehillä ja naisilla, mutta liikalihavilla ja hypertensiosta kärsivillä vanhemmilla miehillä on todennäköisemmin sydänkohtauksia kuin vastaavanikäisillä naisilla - joten heidän sydämen vajaatoimintansa on todennäköisempää olla "tavallinen" kongestiivinen sydämen vajaatoiminta kuin diastolinen sydämen vajaatoiminta.
Mikä aiheuttaa diastolisen toimintahäiriön?
Useat olosuhteet näyttävät vaikuttavan sydämen diastoliseen jäykistymiseen.Näitä ovat:
- Korkea verenpaine
- Hypertrofinen kardiomyopatia
- Aortan ahtauma
- Sepelvaltimotauti
- Rajoittava kardiomyopatia
- Diabetes
- Liikalihavuus
- Unihäiriöt hengitys
- Ikääntyminen (onko ikä itsessään kammioiden jäykistymistä vai liittyykö tällainen jäykistyminen johonkin muuhun ikääntymiseen liittyvään sairauteen, ei vielä ymmärretä.)
Oireet
Diastolisen toimintahäiriön omaavilla ihmisillä ei yleensä ole selkeitä oireita tilasta. He saattavat kuitenkin huomata liikuntakyvyn asteittaisen vähenemisen (mikä johtuu todennäköisesti iästä ja ylipainosta).
Kun diastolinen sydämen vajaatoiminta ilmenee, tärkein oire on hengenahdistus (hengenahdistus), aivan kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Erotuksena kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan (jossa oireet tyypillisimmin lisääntyvät vähitellen tuntien tai päivien aikana), hengenahdistus, johon liittyy diastolinen sydämen vajaatoiminta, on todennäköisemmin melko äkillinen ja voi olla välittömästi vakava. Näihin jaksoihin viitataan yleisesti "keuhkojen turvotuksena".
Diagnoosi
Diastolinen toimintahäiriö ja sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan kaikukardiografialla.
Diastolisen toimintahäiriön omaavilla ihmisillä ehokardiogrammi arvioidaan diastolisen rentoutumisen ominaisuuksien suhteen; toisin sanoen "jäykkyydelle".
Diastolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä kaiku näyttää diastolisen jäykkyyden sekä sydämen normaalin systolisen (pumppaavan) toiminnan. Erityisesti vasemman kammion ejektiofraktio on normaalia sydämen vajaatoimintaa sairastavalla henkilöllä. Itse asiassa useimmat kardiologit suosivat nykyään termiä "sydämen vajaatoiminta, jolla on säilynyt ejektiofraktio" tai HFpEF, kuin "vanhempi" termi diastolinen sydämen vajaatoiminta.
Lue lisää diastolisen sydämen vajaatoiminnan ja diastolisen toimintahäiriön oireista ja diagnoosista.
Hoito
Diastolisen toimintahäiriön hoidon tarkoituksena on vähentää sen taustalla olevia syitä. Painonpudotus, paljon liikuntaa, verenpainetaudin hoito, diabeteksen hallinta ja sepelvaltimotaudin riskitekijöiden vähentäminen voivat parantaa sydämen diastolista toimintaa.
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoito voi olla haaste, koska monilla lääkkeillä, jotka ovat tehokkaita kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa, ei ole juurikaan hyötyä. Kun akuuttia keuhkoödeemaa on läsnä, diureetit (kuten Lasix) ovat hoidon perusta. Kuten kaikilla, joilla on diastolinen toimintahäiriö, elämäntapamuutokset ja aggressiivinen verenpainetaudin ja diabeteksen hoito ovat hyödyllisiä toistuvien sydämen vajaatoimintojen estämisessä. Jos eteisvärinää on tapahtunut, on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin tämän rytmihäiriön uusiutumisen estämiseksi, koska se voi laukaista sydämen dekompensaation diastolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla.
Lue lisää diastolisen toimintahäiriön ja diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoidosta.
Sydämen vajaatoiminta-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
