Kuinka nivelrikko diagnosoidaan

Sisältö

• Saanti ja tutkimus
• Labs ja testit
• Kuvantaminen
• Diagnostiset kriteerit
• Differentiaalidiagnoosit

Nivelrikon varhainen ja tarkka diagnoosi on tarpeen, jotta voidaan harkita sopivia hoitovaihtoehtoja. Lääketieteellinen historia, fyysinen tutkimus ja kuvantamistutkimukset auttavat diagnosoimaan nivelrikkoa. Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkistaa nivelten turvotuksen ja liikealueen. Kuvantamistutkimukset (röntgenkuvat) etsivät nivelten poikkeavuuksia ja ruston menetystä. Lääkäri arvioi myös verikokeiden avulla yleisen terveytesi arvioimiseksi ja sulkee pois muut mahdolliset nivelongelmien syyt.

On tärkeää huomata, että milloin tahansa nivelkipu ei poistu muutaman päivän kuluttua tai palaa jatkuvasti ajoittain useiden kuukausien aikana, sinun on harkittava niveltulehdusta iästä riippumatta. Tämä pätee erityisesti, jos olet loukkaantunut kyseiseen niveleen milloin tahansa tai sinulla on työtä, joka vaatii toistuvaa liikettä, tai jos olet ylipainoinen, koska tämä rasittaa niveliä enemmän.

Saanti ja tutkimus

Kaksi parhaista diagnostisista työkaluista, joilla lääkäri on, ovat hänen korvansa. Perusteellisen sairaushistorian kerääminen ja keskustelu oireistasi fyysisen tutkimuksen lisäksi on erittäin tärkeää nivelrikon diagnoosin saamiseksi.

Lääketieteellinen historia

Lääketieteellinen historiasi kertoo lääkärille nivelrikko-oireidesi puhkeamisesta, aikaisemmista hoidoista tai leikkauksista, perheen historiasta ja muista merkittävistä yksityiskohdista tilastasi.

Tyypillisesti ensimmäisellä tapaamisella lääkärisi kanssa sinua pyydetään täyttämään laaja kysely lääketieteellisestä historiastasi. Sinulta kysytään myös kokemistasi oireista, mukaan lukien milloin niitä yleisesti esiintyy ja mikä tekee oireista pahempia tai parempia.

Lääkäri voi kysyä:

• Missä se sattuu ja kuinka paljon?
• Kuinka kauan sinulla on ollut näitä oireita?
• Onko mallia?
• Ovatko nivelten jäykkyys aamulla?
• Tunnetko kipua tietyillä toiminnoilla ja harjoituksilla? Jos on, mitkä?
• Oletko muuttanut tapaa, jolla seisot tai kävelet kivun takia?
• Onko sinulla muita oireita?

Ole valmis etukäteen. Kirjoita ylös tai tallenna tiedot mukaan, jotta et jätä tärkeitä vihjeitä. Vaikka saatat ajatella, että joidenkin tietojen pitäisi olla jo sairauslomakkeessasi, on parasta kertoa ne uudelleen. Aikaisemmat leikkaukset ja vammat, mukaan lukien kaikki äskettäiset vammat, on tärkeää keskustella tutkimuksen aikana.

Fyysinen koe

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi jokaisen nivelesi kivun, arkuuden ja liikealueen. Saastuneiden nivelten mallin määrittämisellä on merkitystä, ja se voi usein erottaa nivelreuman ja nivelrikon (esimerkiksi yksi polvi tai molemmat polvet).

Hän tekee myös täydellisen yleisen kokeen arvioidakseen sydämesi, keuhkot, maksa ja munuaiset.

Fyysinen tarkastus etsii todisteita:

• Lievä tai kohtalainen kiinteä turvotus nivelen ympärillä
• Krepitus liikkeessä: tämä on se murtava tunne, kuten luun hankaus ääni (jos sinulla on "meluisa polvi", se on krepitus)
• Rajoitettu liikealue: nivel ei voi taipua niin pitkälle kuin aiemmin
• Kipu nivelen liikkeessä, etenkin kohti sen liikealueen loppua
• Yhteinen arkuus
• Lievä tulehdus ja lämpö nivelessä

Muita fyysisiä todisteita, joita lääkäri etsii, ovat:

• Vaikuttavan nivelen ympärillä olevien lihasten heikkous
• Liitoksen ympärillä olevien rakenteiden arkuus
• Nivelten epävakaus (edenneen nivelrikon kanssa)
• Nivelen epämuodostuma, kuten luinen laajentuminen (edenneen nivelrikon kanssa)
• Luiset kokkareet, erityisesti sormissa
• Epätasainen jalan pituus
• Muutettu kävelykävely

Alkuperäinen fyysinen tutkimuksesi muodostaa lähtötason lääkärisi kanssa. Kun lääkäri toistaa fyysisen tutkimuksen seurantakäynneillä, muutokset ovat hyviä tai huonompia.

On viisasta pitää kirjaa oireistasi käyntien välillä, jotta voit keskustella niistä täysin lääkärisi kanssa seurannan aikana.

Labs ja testit

Joskus tehdään rutiinilaboratoriotestejä systeemisten sairauksien poissulkemiseksi. Lisäksi lääkärit testaavat joskus tulehdusmerkkejä, kuten C-reaktiivista proteiinia ja sedimentaationopeutta, selvittääkseen, onko nivelten epämukavuus systeemisen tulehdustilan tulos.

Kun nivelissä on turvotusta, nivelnesteanalyysi voi määrittää, onko effuusio tulehduksellinen, ja sulkea pois niveltulehduksen erityiset syyt, kuten kihti ja infektiot.

Tämä testi suoritetaan lääkärin vastaanotolla käyttäen aseptisia varotoimia. Lääkäri voi antaa sinulle paikallispuudutteen, joka auttaa ensin tunnetta alueella. Neulaa käytetään nivelnesteen ottamiseen nivelestäsi. Tämä nivelneste lähetetään solujen lukumäärää, bakteeriviljelmää ja kiteitä varten. Vaikka se kuulostaa ärsyttävältä, prosessi itsessään on melko nopea, ja menettely on vain lievästi tuskallinen.

Kuvantaminen

Röntgensäteitä käytetään tyypillisesti nivelrikon diagnoosin vahvistamiseen. Röntgensäteet voivat paljastaa assymetrisen niveltilan kapenemisen, osteofyytit nivelten marginaalissa, niveltilan kaventumisen ja subkondraalisen luukleroosin. Subkondraalinen luu on luukerros, joka on hieman ruston alapuolella.

Röntgenkuva niveltulehduksesta

Vaikka magneettikuvaus (MRI) on herkempi kuvantamismenetelmä, sitä käytetään harvemmin kuin röntgenkuvia kustannusten ja saatavuuden vuoksi. MRI-skannaukset osoittavat rustoa, luita ja nivelsiteitä.

Pelkästään röntgensäteet voivat antaa lääkärillesi tietoja, joita hän tarvitsee nivelrikkoasi hoitamaan asianmukaisesti, joten sinulle ei ehkä ole tehty magneettikuvaa. Joissakin tapauksissa magneettikuvaus tehdään kuitenkin tarkemman kuvan saamiseksi siitä, mitä nivelessä tapahtuu. MRI: tä voidaan käyttää myös nivelrikon poissulkemiseen tai muun tyyppisen niveltulehduksen diagnosointiin.

Älä pelkää kysyä lääkäriltäsi, miksi hän tilaa MRI: n. On tärkeää olla aktiivinen ääni terveyttäsi koskevissa päätöksissä.

Diagnostiset kriteerit

Lääkäri käyttää kaikkia näitä tietoja diagnoosin tekoon. American College of Rheumatology on vahvistanut alla kuvatut luokittelukriteerit käden, lantion ja polvien ensisijaiselle nivelrikkoon.

Käden nivelrikko

• Käsien kipu, kipu tai jäykkyys
• Kahden tai useamman 10 valitun nivelen kovakudoksen laajentuminen
• Alle kolme turvonnut metakarpofalangeaalinen nivel
• Kahden tai useamman distaalisen interfalangeaalisen (DIP) nivelen kovakudoksen laajentuminen tai kahden tai useamman 10 valitun nivelen epämuodostuma

Valitut 10 liitosta sisältävät:

• Molempien käsien toinen ja kolmas DIP-liitos
• Molempien käsien toinen ja kolmas proksimaalinen interfalangeaalinen nivel
• Ensimmäiset kämmen- ja kämmenliitokset

Lonkan nivelrikko

• Lonkkakipu
• Reisiluun ja / tai asetabulaariset osteofyytit, jotka näkyvät röntgenkuvassa tai sedimentaationopeudessa enintään 20 mm / tunti
• Yhteinen tila kaventuu selvästi röntgensäteellä

Sisäinen lonkan kiertyminen alle tai yhtä suuri kuin 15 astetta, lonkan aamujäykkyys, joka kestää alle tunnin tai vähemmän, ja 50-vuotiaat tai sitä vanhemmat ovat lisäkriteereitä, jotka ovat hyödyllisiä lonkan nivelrikon diagnosoinnissa.

Polven nivelrikko

Polvikipu ja vähintään kolme seuraavista kuudesta kriteeristä:

• 50-vuotiaat tai vanhemmat
• Jäykkyys kestää alle 30 minuuttia
• Crepitus
• Luinen arkuus
• Luinen laajentuminen
• Ei lämpöä kosketukseen

Polven nivelrikon arvioinnissa hyödyllisiä laboratoriotuloksia ovat sedimentoitumisnopeus alle 40 mm / tunti, nivelreumatekijä alle 1:40 ja nivelnesteen tutkimus, josta käy ilmi kirkas, viskoosi neste ja valkosolujen määrä alle 2000 / mm³.

Differentiaalidiagnoosit

Osa tästä prosessista erottaa nivelrikko muista niveltulehduksista. On myös tärkeää selvittää, onko potilaalla ensisijainen nivelrikko vai toissijainen nivelrikon muoto, joka liittyy toiseen sairauteen tai tilaan.

Muita asioita, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin nivelrikko, ovat:

• Nivelreuma
• Kihti
• Lupus

Verikokeita voidaan usein käyttää näiden terveysongelmien diagnosointiin tai poissulkemiseen. Useimmissa tapauksissa nivelrikon diagnosointi on kuitenkin melko suoraviivaista.

Sana Verywelliltä

Nivelrikko on erittäin yleinen syy nivelkipuun. Lääkäri tekee yleensä suoraviivan diagnoosin toimistossaan ilman lisätestejä. Joissakin tapauksissa lääkäri käyttää laboratoriotestejä ja kuvantamista sulkemaan pois muut taustalla olevat tulehdustilat, kuten nivelreuma.

Kuinka erottaa nivelrikko muista niveltulehdustyypeistä