Sisältö
Maksan syöpä (kutsutaan myös maksasolusyöpäksi) tapahtuu, kun epänormaalit solut maksassa alkavat kasvaa hallitsemattomasti. Yleisesti ottaen maksasyövän diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet - fyysinen tutkimus, verikokeet, kuvantaminen ja joskus biopsia.Riippuen siitä, onko sinulla aiemmin diagnosoitu krooninen maksasairaus ja / tai kirroosi, jolloin maksan arvot pysyvästi kärsivät kroonisesta maksasairaudesta, lääkäri voi edetä hieman eri tavalla diagnosoimalla maksasyövän.
Lääkärintarkastus
Tarkastettuasi maksasyövän riskitekijät (esimerkiksi onko sinulla ollut maksakirroosia tai jos sinulla on ollut alkoholin väärinkäyttöä), jos lääkäri epäilee syöpää, hän kiinnittää erityistä huomiota vatsaasi, etenkin oikeaan puoleen, jossa maksa sijaitsee. Tarkemmin sanottuna lääkäri painaa oikean rintakehän alle selvittääkseen, onko maksa laajentunut.
Lääkäri etsii myös muita pitkäaikaisen maksasairauden oireita (jotka lisäävät maksasyövän riskiäsi), kuten:
- Suurentunut perna, joka sijaitsee vatsasi vasemmassa yläkulmassa
- Näkyvät suonet vatsassasi
- Nesteellä täytetty, turvonnut vatsa
- Todisteet keltaisuudesta (esimerkiksi silmän valkoisen osan kellastuminen)
Maksasyöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Labs
Lääkäri voi määrätä useita verikokeita maksasyövän diagnosoimiseksi ja syövän mahdollisen syyn selvittämiseksi.
Alfa-fetoproteiini (AFP) -tuumorimarkkeri
AFP on proteiini, jolla on paljon sikiöitä, mutta se laskee alhaiselle tasolle syntymän jälkeen.
AFP-verikoketuloksen tulkinta voi olla hankalaa. Ensinnäkin henkilöllä voi olla maksasyöpä ja hänen AFP-taso voi silti olla normaali (se ei yksinkertaisesti ole vielä noussut). Lisäksi korkeat AFP-tasot voivat nousta muista syistä kuin maksasyövästä (esimerkiksi kirroosista tai kroonisesta aktiivisesta hepatiitista).
Tärkeintä on, että vaikka hyödyllinen testi, AFP-taso ei ole lopullinen verikoe maksasyövän diagnosoimiseksi - se on yksinkertaisesti yksi palapelin osa.
Kirroositestit
Jos fyysinen tentti tai kuvantamistesti paljastaa, että sinulla on krooninen maksasairaus ja / tai kirroosi, mutta sen syytä ei ole vielä selvitetty, lääkäri määrää sarjan verikokeita. Hän esimerkiksi määrää verikokeita hepatiitti B- ja C-infektioiden tarkistamiseksi. Hän määrää todennäköisesti myös ferritiini- ja rautatasot hemokromatoosin, toisen yleisen maksakirroosin, varalta.
Maksan toimintakokeet (LFT)
LFT: t sisältävät sarjan verikokeita, jotka antavat lääkärillesi käsityksen maksasi toiminnasta.Nämä testit voivat myös auttaa lääkäriäsi selvittämään parhaan maksasyövän hoitosuunnitelman. Esimerkiksi, jos maksasyöpä on pieni ja suljettu ja maksasi näyttää toimivan hyvin, syövän poistaminen leikkauksella voi olla järkevä vaihtoehto.
Muut testit
Lääkäri voi määrätä muita verikokeita sen selvittämiseksi, kuinka hyvin elimistösi elimet toimivat. Hän voi esimerkiksi määrätä verikokeita, joissa arvioidaan munuaisesi toimintaa. Lisäksi, koska maksasyöpä voi vaikuttaa veren glukoosin, kalsiumin ja verihiutaleiden tasoon, nämä testit voidaan myös tilata.
Kuvantaminen
Kuvantamistestit ovat välttämättömiä maksasyövän diagnosoimiseksi.
Ultraääni
Ensimmäinen testi, jonka henkilölle voidaan suorittaa, on ultraääni. Ultraäänen aikana koetin painetaan varovasti vatsaan nähdäkseen, onko maksassa mitään massoja.
TT-skannaukset ja MRI
Jos ultraäänellä nähdään massa, tehdään kehittyneempi testi, kuten maksan tietokonetomografia (CT) ja / tai maksan magneettikuvaus (MRI), jotta saadaan tarkempia tietoja massasta, kuten:
- Koko
- Sijainti maksassa
- Levitä läheisiin verisuoniin tai muihin vatsan osiin
Nämä kuvantamistestit voivat myös antaa tietoa millaista massaa on, mikä tarkoittaa, onko massa hyvänlaatuinen (ei syöpä) vai pahanlaatuinen (syöpä).
Angiografia
Lopuksi voidaan suorittaa CT-angiografia tai MRI-angiografia kuvan saamiseksi valtimoista, jotka toimittavat verta maksaan. Tätä testiä varten tarvitset käsivarteen IV: n, jotta kontrastiväriaine voidaan antaa CT-skannauksen tai MRI: n aikana.
Biopsia
Maksabiopsian aikana neula asetetaan vatsan ihon läpi maksamassa. Epämukavuuden minimoimiseksi ihoalue, johon neula menee, on ensin tunnoton. Solut massasta poistetaan ja sitten lääkäri (kutsutaan patologiksi) tutkii onko syöpä läsnä.
Joskus maksamassan biopsia tehdään leikkauksen aikana (kutsutaan kirurgiseksi biopsiaksi). Tämän tyyppisellä biopsialla osa massasta tai koko massa poistetaan ja testataan syövän varalta.
On tärkeää huomata, että usein biopsiaa ei tarvita maksasyövän diagnoosin hallitsemiseksi (tai sulkemiseksi pois). Tämä johtuu siitä, että CT-skannaus ja / tai MRI voivat tarjota riittävästi todisteita siitä, että massa on syöpä tai ei.
Tässä tapauksessa biopsian välttäminen on ihanteellista, koska on huolestuttavaa, että syöpäsolujen poistaminen massasta voi "kylvää" lähialueen syöpää. Siinä tapauksessa syövän leviäminen voi tehdä henkilöstä kelpaamattoman maksasiirrolle (mahdollinen hoitovaihtoehto).
Joskus biopsia on tarpeen diagnoosin tekemiseksi, jos kuvantaminen ei ole ratkaisevaa.
Differentiaalinen diagnoosi
On tärkeää mainita, että maksan syöpävaurio ei välttämättä ole ensisijainen maksasyöpä vaan pikemminkin toisen syövän metastaattinen vaurio. Esimerkiksi paksusuolen syöpää, joka leviää maksaan, kutsutaan metastaattiseksi paksusuolen syöväksi tai sekundääriseksi maksasyöväksi.Tässä tapauksessa lääkärisi on tutkittava, mikä on ensisijainen syöpä, ellei sitä tiedetä.
Lisäksi tiedä, että maksamassalla on monia mahdollisia diagnooseja, mikä tarkoittaa, että se ei välttämättä ole syöpä.
Kaksi esimerkkiä hyvänlaatuisista (ei-syöpäperäisistä) maksamassojen syistä ovat:
Maksan hemangiooma
Maksan hemangiooma on verisuonten massa, joka on yleisin hyvänlaatuisen maksan massa. Se ei yleensä aiheuta oireita, mutta voi aiheuttaa vatsavaivoja, turvotusta tai varhaisen kylläisyyden, jos siitä tulee riittävän suuri. Vaikka maksan hemangiooma ei yleensä vaadi hoitoa, kirurgi saattaa joutua poistamaan sen, jos se rikkoutuu ja vuotaa, vaikka tämä on harvinaista.
Maksan adenooma
Maksan adenooma on hyvänlaatuinen maksasyövä, joka ei yleensä aiheuta oireita, ellei se vuotaa tai kasva riittävän suureksi. Pienessä osassa tapauksia maksan adenooma voi muuttua maksasyöväksi, minkä vuoksi se yleensä poistetaan.
Maksasyövän hoitovaihtoehdot