Mikä on toissijainen (hankittu) hyperlipidemia?

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Toissijainen hyperlipidemia on veren lipidien (rasvojen), mukaan lukien kolesterolin ja triglyseridien, epänormaali nousu. Se ei aiheuta havaittavia oireita, mutta voi lisätä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Tunnetaan myös nimellä hankittu hyperlipidemia, toissijainen hyperlipidemia eroaa primaarisesta hyperlipidemiasta, joka on perinnöllinen häiriö, koska se kehittyy elämäntavan, taustalla olevan terveyden seurauksena. olosuhteet tai lääkitys. Se diagnosoidaan verikoeella, jota kutsutaan lipidipaneeliksi, joka mittaa rasvojen määrää veressä. Toissijaista hyperlipidemiaa ei hoideta suoraan, vaan sitä hoidetaan muuttamalla epäterveellistä käyttäytymistä ja käyttämällä kolesterolia alentavia lääkkeitä.

Milloin sinun pitäisi huolehtia korkeasta kolesterolista?

Oireet

Hyperlipidemia ei aiheuta oireita, joita todennäköisesti "tunnet", mutta saatat huomata muutoksia kehosi toiminnassa häiriön edetessä.

Monet näistä muutoksista liittyvät rasvakertymien kertymiseen verisuoniin (ateroskleroosi), mikä voi johtaa korkeaan verenpaineeseen (hypertensio), sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja muihin siihen liittyviin tiloihin.

Ateroskleroosin vakavuudesta riippuen oireita voivat olla hengenahdistus, väsymys (erityisesti rasituksella), lihasheikkous, rintakipu tai kipu käsivarteen, jalkaan tai mihin tahansa alukseen voi olla tukossa.

Jos hyperlipidemia on edennyt, se voi aiheuttaa kellertäviksi kutsuttuja kellertäviä rasvaisia ​​kyhmyjä ihon alle, etenkin silmien, polvien ja kyynärpäiden ympärillä. Oikeassa ylävatsassa voi olla myös kipua tai täyteyden tunnetta, joka johtuu maksakivun laajentumisesta tai vasemman ylävatsan täyteydestä, johon liittyy pernan suureneminen. Vaalean renkaan kehittyminen sarveiskalvon ympärille, nimeltään arcus senilis, on toinen mahdollinen oire.

Kuinka kertoa, jos sinulla on korkea kolesteroli

Syyt

Lääkärit luokittelevat toisinaan toissijaisen hyperlipidemian syyt neljän D: n mukaan: ruokavalio, aineenvaihdunnan häiriöt, sairaudet ja lääkkeet.

Ruokavalio

Tähän sisältyy liikaa "huonoa" matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolia (HDL) ja liian vähän "hyvää" suuritiheyksistä lipoproteiinikolesterolia (HDL). Liiallinen määrä tyydyttynyttä rasvaa ja transrasvoja punaisesta lihasta, lihavalmisteista, kaupallisista leivonnaisista ja paistetuista elintarvikkeista voi myös vaikuttaa sekundaariseen hyperlipidemiaan.

Riskitekijät, kuten tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö, voivat myös vaikuttaa sekundaarisen hyperlipidemian kehittymiseen ja vakavuuteen.

Aineenvaihduntahäiriöt ja sairaudet

Aineenvaihduntahäiriö tapahtuu, kun epänormaalit kemialliset reaktiot kehossa häiritsevät prosessia, jolla energia saadaan ruoasta. Se voidaan hankkia, kuten metabolisella oireyhtymällä ja insuliiniresistenssillä, tai synnynnäisesti. Kummassakin tapauksessa aineenvaihduntahäiriön seurauksena syntyvää hyperlipidemiaa pidetään toissijaisena, vaikka häiriön syy olisi geneettinen.

Sekundääriseen hyperlipidemiaan liittyy useita aineenvaihduntahäiriöitä:

• Diabetes mellitus (mukaan lukien tyypin 1 diabetes, tyypin 2 diabetes ja prediabetes) liittyy epänormaaliin triglyseridien ja hyvin pienitiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (VLDL) nousuun.
• Munuaissairaudet (mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, kirroosi, krooninen hepatiitti C ja nefroottinen oireyhtymä) liittyvät korkeaan triglyseridiarvoon ja VLDL: ään.
• Kilpirauhasen liikatoiminta (matala kilpirauhasen toiminta) liittyy korkeaan LDL: ään.
• Kolestaattinen maksasairaus (jossa sappikanavat ovat vaurioituneet) liittyy korkeaan LDL: ään.

Tietyt autoimmuunisairaudet, kuten Cushingin oireyhtymä ja lupus, liittyvät myös sekundääriseen hyperlipidemiaan. Jopa syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa, voivat aiheuttaa epänormaalia kokonaiskolesterolin ja LDL: n kohoamista.

Kaikki häiriöt, jotka vaikuttavat hormonaalista tuotantoa säätelevään hormonaaliseen järjestelmään tai aineenvaihduntaan (kalorien muuntuminen energiaksi), voivat lisätä sekundaarisen hyperlipidemian riskiä.

Korkean kolesterolin hoito-ohjeet

Huumeet

Keho käyttää kolesterolia tuottamaan hormoneja, kuten estrogeenia, testosteronia ja kortisolia. Lääkkeet, jotka lisäävät hormonitasoja, kuten hormonikorvaushoito vaihdevuosien hoidossa, voivat aiheuttaa kolesterolin kertymistä, koska keho ei enää tarvitse sitä hormonien syntetisoimiseksi. Muissa tapauksissa lääke voi heikentää hormoneja tuottavia rauhasia, muuttaa veren kemiaa tai häiritä lipidien poistumista kehosta.

Toissijaiseen hyperlipidemiaan liittyvien lääkkeiden joukossa:

• Estrogeeni yleensä nostaa triglyseridien ja HDL: n tasoja.
• Ehkäisypillerit voi nostaa kolesterolitasoja ja lisätä ateroskleroosin riskiä tyypistä ja progestiini / estrogeeniannoksesta riippuen.
• Beetasalpaajat, lääkeryhmä, jota yleensä määrätään korkealle verenpaineelle, glaukoomalle ja migreenille, nostaa tyypillisesti triglyseridejä ja alentaa HDL: tä.
• Retinoidit, jota käytetään psoriaasin ja tietyntyyppisten ihosyövän hoitoon, voi usein lisätä LDL- ja triglyseriditasoja.
• Diureettiset lääkkeet, jota käytetään vähentämään kehon nesteiden kertymistä, aiheuttaa tyypillisesti sekä LDL- että triglyseriditasojen nousua.

Lipidipoikkeavuudet, jotka liittyvät yleisiin lääkkeisiin
Lääke	Triglyseridit	LDL kolesteroli	HDL kolesteroli
Loop-diureetit	5-10% lisäys	5-10% lisäys	ei vaikutusta
Tiatsididiureetit	5-10% lisäys	5-15% lisäys	ei vaikutusta
Beetasalpaajat	ei vaikutusta	14--40% lisäys	15-20% kasvu
Estrogeeni	7-20% lasku	40% lisäys	5-20% kasvu
Anaboliset steroidit	20% lisäys	ei vaikutusta	20--70%: n lasku
Proteaasin estäjät	15-30% kasvu	15% - 200% lisäys	ei vaikutusta
Suoraan vaikuttavat hepatiitti C-viruslääkkeet (DAA)	12–27% lisäys	ei vaikutusta	14-20% lasku
Syklosporiini	0--50%: n kasvu	0--70%: n kasvu	0-90%: n kasvu
Retinoidit	15% lisäys	35% - 100% lisäys	ei vaikutuksia
Ihmisen kasvuhormoni (HGH)	10-25% lisäys	ei vaikutusta	7% lisäys

Diagnoosi

Hyperlipidemia, sekä primaarinen että sekundaarinen, diagnosoidaan verikokeiden ryhmällä, jota kutsutaan lipidipaneeliksi, joka mittaa kuinka monta lipidiä veressä on paaston jälkeen noin 12 tuntia.

Lipidipaneeli mitataan milligrammoina desilitraa kohti (mg / dl). Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan kolesterolin ja triglyseridien toivotut arvot ovat:

• Kokonaiskolesteroli: alle 200 mg / dl
• LDL kolesteroli: alle 100 mg / dl
• Triglyseridi: alle 150 mg / dl
• HDL kolesteroli: suurempi tai yhtä suuri kuin 60 mg / dl

Lipidipaneelin lisäksi otetaan huomioon sukututkimus, ikä, sukupuoli, paino, nykyinen terveys, sairaudet ja elämäntavatekijät, kuten tupakointi.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi päätellä, että henkilön lipiditavoitteiden tulisi olla pienempiä kuin CDC: n hahmottamat, jos heillä on useita sydänsairauksien riskitekijöitä.

6 tapaa estää korkea kolesteroli

Hoito

Koska sekundaarinen hyperlipidemia on hankittu, tärkeä näkökohta hoidossa on elämäntavan muuttaminen. Kolesterolia alentavat lääkkeet ovat myös avainasemassa.

Suurin osa taustalla olevista aineenvaihdunnan syistä, kuten diabetes ja kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat kroonisia, eikä niitä ole "kovettunut" vaan hallittu. Toiset, kuten hepatiitti C, voidaan parantaa, vaikka maksavaurio voi johtaa kohonneisiin lipidipitoisuuksiin myös hoidon jälkeen.

Lääkityksen aiheuttama hyperlipidemia voidaan usein eliminoida lopettamalla tai vaihtamalla mukana olevaa lääkettä tai pienentämällä annosta. Kun tämä ei ole mahdollista, koska lääke on välttämätön kroonisen sairauden hoidossa, veren lipidien vähentämiseksi voidaan suositella perinteisiä toimenpiteitä. Sama pätee sairauden tai metabolisen häiriön aiheuttaman hyperlipidemian hoitoon.

Toissijaisen hyperlipidemian hoitamatta jättäminen voi johtaa vakaviin terveysongelmiin. Tutkimukset viittaavat siihen, että sekundäärinen hyperlipidemia asettaa ihmisille suuremman riskin sydänsairauksiin kuin primaarinen hyperlipidemia.

Kuinka korkean kolesterolin eri luokkia hoidetaan

Ruokavalion ja elämäntavan muutokset

Ensimmäinen askel hyperlipidemian torjumisessa on muuttaa elämäntapatekijöitä, jotka vaikuttavat epätavallisen korkeaan verirasvapitoisuuteen, liikunnan puutteeseen, tupakointiin ja alkoholin liialliseen käyttöön.

Elämäntapatoimista lääkäri voi suositella:

• Ruokavalio: Vähennä tyydyttyneiden rasvojen saanti alle 7%: iin päivittäisistä kaloreista ja kokonaisrasvojen osuus alle 30%: iin. Korvaa tyydyttyneet rasvat terveellisemmillä monityydyttymättömillä tai yksisuuruisilla rasvoilla. Lisää hedelmien ja vihannesten, täysjyvätuotteiden, vähärasvaisen meijerin ja rasvaisen kalan, jossa on runsaasti omega-3-rasvahappoja, saantia.
• Painonpudotus: Painonpudotusta suositellaan tällä hetkellä liikalihaville ihmisille, joiden painoindeksi (BMI) on yli 30, ja ylipainoisille, joiden painoindeksi on 25–29,9 ja joilla on vähintään kaksi sydän- ja verisuonitautien riskitekijää (kuten tupakointi, korkea verenpaine, sukututkimus) tai diabetes).
• Harjoittele: Yleinen yksimielisyys on, että vähintään 30 minuuttia kohtalaista intensiivisyyttä tulisi suorittaa kolme tai neljä kertaa viikossa.
• Tupakointi: Tämän tapan valitseminen on mahdollisesti merkittävin yksittäinen elämäntapamuutos, jonka henkilö voi tehdä sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi.Pysäytä tupakointiaineet, kuten nikotiinikorvaushoidot ja Zyban (bupropioni), voivat parantaa merkittävästi lopettamismahdollisuuksia.
• Alkoholi: American Heart Association suosittelee rajoittamaan alkoholin saanti korkeintaan kahteen juomaan päivässä miehillä ja yhteen juomaan päivässä naisille.

Ruokavalio korkean kolesterolin hallitsemiseksi

Lääkkeet

Lääkäri voi harkita erilaisia ​​lääkkeitä, jos et voi alentaa kolesteroli- ja triglyseriditasoja pelkästään ruokavalion ja elämäntapamuutosten avulla. Niistä:

• Statiinilääkkeet alueluokka lääkkeitä, jotka alentavat LDL-tasoja vähentämällä maksan tuottamaa kolesterolin määrää.
• Sappihappoa sitovat aineet käytetään puhdistamaan sappi kehosta ja siten pakottamaan maksa tuottamaan enemmän sappea ja vähemmän kolesterolia.
• Värähtelee käytetään pääasiassa triglyseriditasojen alentamiseen ja HDL-tasojen nostamiseen.
• Niasiini (nikotiinihappo) on tämän B-vitamiinin reseptilomake, joka voi auttaa vähentämään LDL: ää ja lisäämään HDL: ää (vaikka se ei ole osoittautunut tehokkaammaksi tekemään sitä yhdessä statiinien kanssa).

Uudempi kolesterolia alentavien lääkkeiden luokka, nimeltään PCSK9: n estäjät, on varattu ensisijaisen hyperlipidemian (mukaan lukien familiaalinen hyperkolesterolemia) hoitoon sekundaarisen hyperlipidemian sijaan.

Kolesterolin alentaminen ilman reseptilääkkeitä

Sana Verywelliltä

Vaikka sekundaarinen hyperlipidemia on jotain, jonka hankit, sen ei pitäisi viitata siihen, että olet "syyllinen" tilasi. Jotkut syyt eivät ole sinun hallinnassasi ja yksinkertaisesti vaativat sinua osallistumaan parantamaan veren lipidiprofiiliasi. Vaikka ruokavalio, liikalihavuus, liikunnan puute tai tupakointi ovat ensisijaisia ​​syitä hyperlipidemiaan, voit vähentää riskejä.

Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi parhaat keinot sairautesi hoitamiseksi ja pidä siitä kiinni. Jos lääkäri ei pysty laskemaan lipidejäsi perinteisillä keinoilla, pyydä lähettämistä lipidologille, joka voi auttaa.

8 vaarallista myyttiä korkeasta kolesterolista