Sisältö
Johns Hopkinsin lääkärit ovat eturintamassa Barrettin ruokatorven diagnosoinnissa ja hoidossa. Itse asiassa Hopkinsin gastroenterologit olivat edelläkävijöitä kryoablationin, vallankumouksellisen uuden terapian, käytössä Barrettin ruokatorven hoidossa.
Cryoablation sisältää Barrettin ruokatorvisolujen pakastamisen vahingoittamaan niitä tarkoituksellisesti ja stimuloimaan normaalin kudoksen uudistumista. Johns Hopkins tarjoaa myös muita Barrettin ruokatorven endoskooppisia hoitoja, mukaan lukien endoskooppinen limakalvon resektio, radiotaajuinen ablaatio, argonplasman koagulaatio (ei-kosketuksissa oleva laser) ja fotodynaaminen hoito. Kun valitset Johns Hopkinsin terveydenhuoltotarpeisiisi, tiedät, että saat parasta hoitoa alan huippuasiantuntijoilta.
Barrettin ruokatorvi on refluksitaudin komplikaatio, jossa mahasta takaisin vuotava happo alkaa syödä ruokatorvea. Barrettin ruokatorven hoito on samanlainen kuin GERD: n hoito.
Hoito sisältää:
- Elintavat ja ruokavalion muutokset
- Lääkitys
- Leikkaus
- Endoskooppinen hoito
- Cryoablation-hoito
- Endoskooppinen valvonta
Elintavat ja ruokavalion muutokset
Ruokavalion ja elämäntavan muutokset ovat ensimmäiset askeleet Barrettin ruokatorven hoidossa. Tietyt elintarvikkeet tekevät refluksista pahempaa. Ehdotuksia oireiden lievittämiseksi ovat:
- Vältä vatsaan happotasoa lisääviä ruokia, mukaan lukien kofeiinipitoiset juomat
- Vältä ruokia, jotka vähentävät ruokatorven paineita, kuten rasvaisia ruokia, alkoholia ja piparminttua
- Vältä peristaltiikkaan (ruoansulatuskanavan lihasten liikkeisiin) vaikuttavia ruokia, kuten kahvia, alkoholia ja happamia nesteitä
- Vältä mahalaukun tyhjenemistä hidastavia ruokia, mukaan lukien rasvaiset elintarvikkeet
- Vältä suuria aterioita
- Tupakoinnin lopettaminen
- Pysyy pystyssä heti aterian jälkeen
- Nosta päätäsi
- Laihdutus (jos olet ylipainoinen)
Lääkitys
Jos elämäntapa ja ruokavalion muutokset eivät toimi, lääkkeitä voidaan määrätä. Refluksi on kaksi lääkeryhmää. Yksi vähentää mahahapon määrää ja toinen lisää liikkuvuutta (liikettä) ylemmässä maha-suolikanavassa.
Antasidit
Reseptilääkkeet ovat parhaita refluksoinnin ajoittaisissa ja suhteellisen harvinaisissa oireissa. Antasidit saattavat usein pahentaa, kun niitä käytetään usein. Ne lähtevät mahasta nopeasti, ja vatsasi todella lisää happotuotantoa seurauksena.
Histamiinisalpaajat
Histamiini 2 (H2) -salpaajat ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään happojen eritystä. H2-salpaajat parantavat ruokatorven eroosioita noin 50 prosentilla potilaista.
Protonipumpun estäjät
Protonipumpun estäjät (PPI: t) ovat lääkkeitä, jotka estävät kolme pääreittiä happotuotantoon. PPI: t estävät happotuotannon paljon tehokkaammin kuin H2-salpaajat. PPI: t ovat tehokkain lääke eroosisen ruokatorvitulehduksen parantamiseksi ja GERD-oireiden hallitsemiseksi pitkällä aikavälillä.
Prokineettiset aineet
Prokineettiset aineet ovat lääkkeitä, jotka lisäävät ruoansulatuskanavan sileän lihaksen toimintaa. Nämä lääkkeet ovat jonkin verran vähemmän tehokkaita kuin PPI: t. Näitä voidaan määrätä yhdessä happoa tukahduttavan lääkkeen kanssa.
Leikkaus
Jos et löytänyt helpotusta oireistasi elämäntapamuutoksista tai lääkehoidosta, saatat olla ehdokas leikkaukseen. Jotkut potilaat suosivat kirurgista lähestymistapaa vaihtoehtona lääkkeiden ottamiselle eliniän ajan. Refluksitaudin leikkauksen tavoitteena on vahvistaa anti-refluksiestettä.
Nissen-fundoplikaationa tunnetun toimenpiteen aikana kirurgi kääri vatsasi yläosan alemman ruokatorven ympärille. Tämä parantaa refluksoinnin estoa ja voi tarjota pysyvän helpotuksen refluksointiin. Kirurgi voi suorittaa tämän leikkauksen laparoskooppisesti, mikä tarkoittaa, että toimenpide on vähemmän invasiivinen ja toipuminen on nopeampaa.
Cryoablation-hoito
Johns Hopkinsin gastroenterologit kehittivät kryoablointiterapian käytön, joka on tehokas hoito Barrettin ruokatorveen.
Ablaatiohoito voi saada Barrettin ruokatorven taantumaan. Lääkkeitä annetaan mahahapon tukahduttamiseksi. Sitten endoskopian aikana epänormaalille limakalvolle annetaan lämpövamma.
Endoskooppinen valvonta
Endoskooppista valvontaa suositellaan joskus. Tämä tarkoittaa, että teet säännöllisiä endoskooppisia tutkimuksia arvioidaksesi, onko tila kehittynyt syöväksi. Lääkäri etsii lisääntyvää dysplasiaa, epänormaalia solujen kasvua ja voi tehdä biopsian alueelle tarkistaakseen syöpäkudoksen.
Arviointien tiheys riippuu dysplasian vakavuudesta.
- Barrettin potilaat, joilla ei ole dysplasiaa, voidaan arvioida 1-2 vuoden välein.
- Potilaat, joilla on matala-asteinen dysplasia, saattavat tarvita endoskopian kolmen tai kuuden kuukauden välein.
- Potilailla, joilla on korkealaatuinen dysplasia, saattaa olla tarpeen käydä esofagektomia (ruokatorven poisto) lisääntyneen syöpäriskin takia.