Sisältö
- Kuinka implantin infektio tapahtuu
- Nykyiset hammashoitosuositukset
- Erityisolosuhteet
- Suositellut antibiootit
Tästä syystä lääkärit pyrkivät kaikin keinoin neuvomaan potilaitaan infektioiden välttämisessä. Syvä infektio on vakava ongelma, joka vaikuttaa 4%: iin primääri- ja 15%: iin tarkistetuista polvikorvauksista.
On muutettu suosituksia siitä, pitäisikö antibioottien olla pakollisia nivelkorvauksen saajille hammashoitotyön aikana. Vuodesta 2012 alkaen suosituksia muutettiin sanomaan, että useimmat ihmiset eivät tarvitse antibiootteja rutiinihammashoidossa, mutta hoitoa voidaan antaa ihmisille, joilla on suurin infektioriski.
Kuinka implantin infektio tapahtuu
Yleisin bakteeri-infektion kulku kehoon tapahtuu rikkoutuneen ihon kautta. Vaikka normaali kudos voi tyypillisesti puolustautua tunkeutuvia bakteereja vastaan, proteesin epäorgaaniset materiaalit eivät. Siellä infektio voi siementä ja vahingoittaa ympäröivää luua ja kudosta.
Toinen mahdollinen reitti liittyy suun infektioihin ja tietyntyyppisiin hammashoitoihin. Hammaslääketieteellisen toimenpiteen (tai minkä tahansa invasiivisen lääketieteellisen toimenpiteen) aikana bakteerit voivat usein päästä verenkiertoon, jos kudos rikkoutuu. Vähäisellä immuunisuojalla kaikki polven korvaaminen ja lonkan korvaaminen voivat nopeasti muuttua vakaviksi, mikä lisää komplikaatioiden ja vammaisuuden riskiä.
Tämän välttämiseksi lääkärit suosittelevat usein antibiootteja ennen invasiivista toimenpidettä. Tällä tavoin ihon tai suun luonnolliset bakteerit tukahdutetaan dramaattisesti. Tätä suositellaan ehdottomasti ennen suurleikkausta, mutta tietyt hammashoitomenetelmät saattavat olla myös järkeviä ehdokkaita.
Nykyiset hammashoitosuositukset
Usein on hämmennystä (ja paitsi potilaiden, mutta myös lääkäreiden keskuudessa) siitä, kenen pitäisi saada antibiootteja ennen hammashoitoa. Aikaisemmin antibiootteja annettiin yleisesti kaikissa hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä kahden ensimmäisen vuoden ajan implanttileikkauksen jälkeen. Sitten suositusta jatkettiin vuonna 2009 kahdesta vuodesta eliniän. Politiikassa tapahtui kuitenkin täydellinen käänne vasta kolme vuotta myöhemmin.
American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) totesi päivitetyissä vuoden 2016 ohjeissaan yhdessä American Dental Associationin (ADA) kanssa, että antibiootteja ei suositella henkilöille, joille tehdään rutiinihammashoitoa.
Puolustaessaan päätöstä sekä AAOS että ADA totesivat, ettei ole todisteita siitä, että antibioottien rutiininomainen antaminen vähentäisi nivelimplantti-infektion riskiä. Vastaavasti hallintoelimet eivät kyenneet hyväksymään suun kautta otettavien mikrobilääkkeiden käyttöä ennen hammashoitoa ja pääsivät yksimielisyyteen suositellessaan "terveellistä suuhygieniaa" riittävän suojan keinona.
Erityisolosuhteet
Tämä ei tarkoita sitä, että antibiootteja tulisi välttää tai että ei ole olosuhteita (kuten suuria uutteita), joille antibiootit saattavat olla sopivia.
On myös tiettyjä henkilöitä, joilla on luonnostaan suurempi infektioriski joko vakavasti heikentyneen tai epänormaalin immuunivasteen vuoksi. Monissa tapauksissa nämä henkilöt eivät ole vain vähemmän kykeneviä taistelemaan infektioita vastaan, mutta myös hallitsemaan sitä heti, kun se tapahtuu.
AAOS / ADA-ohjeiden mukaan antibiootteja voidaan joutua antamaan ennen hammashoitoa henkilöille, joilla on seuraavat sairaudet:
- Nivelreuma, lupus ja muut autoimmuunisairaudet, joiden infektio voi laukaista joskus vakavan niveltulehduksen
- Insuliiniriippuvaiset diabeetikot ja hemofiliapotilaat, joilla on lisääntynyt riski tarttua veren kautta tarttuviin infektioihin
- Immuunivammaiset henkilöt. mukaan lukien elinsiirron saajat, syövän sädehoitoa saavat henkilöt ja pitkälle edenneet HIV-infektiot
- Henkilöt, joilla on aiemmin ollut nivelimplantin infektio
Suositellut antibiootit
Kun antibiootteja suositellaan, lääkärit määräävät tyypillisesti suun kautta otettavan amoksisilliinin tunnin ennen hammashoitoa.
Jos et siedä oraalisia antibiootteja, lääkäri voi suositella kefatsoliinia tai ampisilliinia, jotka pistetään tunnin sisällä toimenpiteestä. Jos olet allerginen näille lääkkeille, voidaan käyttää klindamysiiniä (joko suun kautta tai injektiona).