Sisältö
Nilkan korvaava leikkaus on hoitovaihtoehto ihmisille, jotka kärsivät vakavan nilkan niveltulehduksen oireista. Nilkan niveltulehdus voi aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja kävelyvaikeuksia. Useimmiten nilkan niveltulehdusta voidaan hoitaa ei-kirurgisilla hoidoilla, mukaan lukien jää, tulehduskipulääkkeet ja toiminnan muutokset. Joillakin ihmisillä tila voi kuitenkin pahentua ja heikentyä asianmukaisesta hoidosta huolimatta. Nilkka vaihdetaan poistamalla kulunut nilkanivel ja asettamalla metallinen ja muovinen implantti sääriluun (sääriluun) päähän ja nilkan luun (talus) päähän. Korvattu nivel mahdollistaa tasaisen liikkeen nilkanivelessä, jotta jalka voi helposti taipua ylös ja alas.Oikean potilaan löytäminen
Nilkan korvaavan leikkauksen haastava osa on varmistaa, että monimutkainen toimenpide suoritetaan vain sopiville potilaille. Nilkan korvaaminen väärällä potilaalla johtaa yleensä huonoihin tuloksiin ja vaatii usein lisäleikkausta tiellä. Vain harvat potilaat, joilla on nilkan niveltulehdus, ovat todella hyviä ehdokkaita tähän leikkaukseen, joten ensimmäinen, tärkein askel on selvittää, onko tämä oikea hoito sinulle.
Nilkan korvaamista suositellaan yleensä vanhemmille, vähemmän aktiivisille potilaille, joiden ei pitäisi suorittaa toimintoja, jotka asettavat implantoitavalle nivelelle korkeita vaatimuksia, kuten urheilu tai raskas työ. Nilkan korvaaminen ei ole yhtä kestävää kuin lonkan ja polven korvaaminen, joten vaikka raskaammat, aktiivisemmat potilaat saavat nämä leikkaukset, se ei tarkoita, että nilkan korvaaminen olisi välttämättä tarkoituksenmukaista.
Väärät potilaat korvaamista varten
Nuoremmat potilaat ovat yleensä liian aktiivisia nilkan korvaavia implantteja varten, koska ne asettavat liikaa kysyntää implantoidulle proteesille. Suurimmalla osalla alle 50-vuotiaista potilaista tehdään siksi nilkan fuusio-leikkaus.Yli 50-vuotiailla potilailla nilkan fuusio tarjotaan edelleen aktiivisemmille ja enemmän vaatimuksia nivelelle.
Ylipainoisten potilaiden tulisi yleensä välttää nilkan korvaamista.Lihavuus lisää implantoidun nivelen taakkaa, mikä voi johtaa ongelmiin. Muita potilaita, joiden tulisi välttää nilkan korvaamista, ovat potilaat, joilla on nilkan infektioita, potilaat, joilla on huono jalkojen verenkierto (perifeerinen verisuonisairaus), ja potilaat, joiden nilkan suuntaus tai vakaus on vakavasti poikkeava.
Nilkan vaihto
Kun nilkka vaihdetaan, sääriluun pään (sääriluun) ja nilkan luun (taluksen) kuluneet nivelpinnat poistetaan. Tämä suoritetaan tarkoilla instrumenteilla tasaisen pinnan luomiseksi implantoidulle proteesille. Kirurgi sijoittaa sitten metalli- ja muovimplantin luun päihin toimimaan uudena nilkanivelenä.
Potilaat, joille tehdään nilkan korvaaminen, viettävät yleensä yhden yön sairaalassa leikkauksen jälkeen. Nilkan vaihdon paine on rajoitettava kävelijällä tai kainalosauvoilla useita viikkoja. Nilkan vaihdosta täydellinen toipuminen kestää noin kolme kuukautta.
Nilkan korvaamisen komplikaatioihin kuuluvat infektiot, haavan paranemisen ongelmat ja jatkuva kipu nilkanivelessä. Implanttien tyydyttävän kohdistuksen saavuttaminen normaalin kävelyn mahdollistamiseksi on vaikeaa, eikä sitä voida aina saavuttaa. Jos nilkan vaihto ei toimi, se on ehkä poistettava nivelestä, minkä jälkeen nilkan fuusio-leikkaus suoritettaisiin.
Leikkauksen tulokset
Nilkkakorvausleikkaus on suhteellisen uusi toimenpide, joten pitkän aikavälin tuloksia ei vielä tunneta hyvin. Tiedämme, että oikein valituilla potilailla, joille tehdään leikkaus edellä lueteltujen suositusten mukaisesti, on yleensä erittäin hyviä tuloksia. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksen tulokset ovat verrattavissa nilkan fuusio-leikkauksen tuloksiin, mikä tarkoittaa tyytyväisyyttä noin 85%.
Valitettavasti kukaan ei todellakaan tiedä kuinka kauan nykyiset implantit kestävät. Uudemmat implantit on suunniteltu kestämään pidempään kuin vanhemman tyyppiset implantit, mutta onko tämä merkitystä implanttien pitkäikäisyyden parantumiselle, kysymys on vain aika. Tutkimus on selvästi osoittanut, että hyvien tulosten saavuttamiseksi potilaiden on täytettävä edellä mainitut kriteerit. Nuoremmat, painavammat tai aktiivisemman elämäntavan omaavat potilaat ovat paljon vähemmän todennäköisesti onnistuneita, pitkäaikaisia nilkkojen korvaamista.
Sana Verywelliltä
Vaikka nilkan niveltulehdus on harvinaisempaa kuin lonkan tai polven niveltulehdus, tulos niveltulehduksesta alaraajassa voi olla ongelmallinen riippumatta siitä, kumpi näistä nivelistä vaikuttaa. Nilkanivelen vaikeaa niveltulehdusta sairastaville on olemassa useita vaihtoehtoja, ja yksi näistä voi olla nilkan korvaaminen. Nilkan korvausleikkausta parannetaan jatkuvasti, ja nykyiset implantit näyttävät kestävän pisimpään ja ovat tehokkaimpia vähemmän istuvilla ihmisillä.