Abducens-hermon anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Kuntoutus

Siepatun hermo, jota joskus kutsutaan siepatuksi hermoksi, on vastuussa sivusuunnassa olevan suorasoljun liikkumisesta, jonka avulla silmäsi voi kiertää pois kehon keskustasta ja katsoa vasemmalle tai oikealle. Sieppaajat ovat kuudes kallonhermo (CN VI). Tällä hermolla on vain moottoritoiminto ja aistitoiminta puuttuu.

Sieppaajia pidetään ylimääräisenä hermona, mikä kirjaimellisesti tarkoittaa "silmän ulkopuolella". Yhdessä okulomotorisen hermon (CN III) ja trohleaarisen hermon (CN IV) kanssa se tarjoaa liikkumista silmämunan ympärillä oleviin lihaksiin sen sijaan, että se kiinnittyisi itse silmään.

Anatomia

Ihmisillä on 12 kallonhermoa, jotka esiintyvät yleensä symmetrisissä pareittain, yksi kummallakin puolella päätäsi. Ellei ole välttämätöntä erottaa toista puolta toisesta (esimerkiksi jos toinen niistä on vaurioitunut), kutakin paria kutsutaan useimmiten yhdeksi hermoksi.

Kallon hermot eroavat muista hermostasi, jotka ovat peräisin selkäytimestä. Kallon hermot ovat peräisin aivoista ja aivorungosta ja suorittavat toimintoja kasvoillasi ja kurkussasi.

12 kallonhermoa

Rakenne ja sijainti

Siepatun hermo tulee esiin aivorungosta, joka istuu matalalla aivojesi takaosassa ja muodostaa yhteyden selkärankaan. Erityistä aluetta, josta hermo tulee, kutsutaan abducens-ytimeksi.

Se jättää aivorungon ja kulkee aivojen alueen, jota kutsutaan subaraknoidiseksi tilaksi. Sieltä se kulkee ylöspäin ja lävistää kovan kalvon, jota kutsutaan dura materiksi, joka ympäröi aivot ja selkäytimen.

Sitten se kulkee kovakalvon ja kallon välissä tilan, jota kutsutaan Dorello-kanavaksi, läpi ja kääntyy jyrkästi kasvoillesi kohti siirtyä kaverniseen sinukseen. Siellä se seuraa sisäistä kaulavaltimoa kohti, missä se voi päästä kiertoradalle (silmäaukkoon) ylemmän kiertoradan halkeaman kautta.

Lopuksi se yhdistää silmän lateraalisen suorasoljun. Sivusuuntainen suora lihas liittyy silmän ulkopuolelle, suoraan linjassa pupillin kanssa.

Pieni haara abducens-hermosta yhdistyy kontralateraaliseen mediaaliseen rectus-lihakseen.

Anatomiset vaihtelut

Monilla hermoilla on tunnettuja anatomisia muunnelmia. Nämä ovat tärkeitä lääkäreille, jotta he voivat tehdä oikeat diagnoosit ja erityisesti leikkauksen aikana, jotta he voivat välttää hermon vahingoittamisen epäsäännöllisellä kurssilla.

Siepatulla hermolla on muutama tunnettu muunnelma. Joillakin ihmisillä hermo voi:

• Lähetä epänormaalit oksat.
• Ota epätavallinen kurssi aivorungosta sivusuuntaiseen lihakseen.
• Olla kaksinkertainen tai jopa kolminkertainen osissa tai koko sen ajan.

Toiminto

Siepatun hermon toiminta on melko yksinkertainen ja suoraviivainen:

• Se siirtää silmää ulospäin (sieppaaminen), jotta voit katsoa sivulle.
• Vastakkaisen mediaalisen suorasuuntaisen lihaksen välityksellä se koordinoi silmiesi samanaikaista liikettä sivulta toiselle.

Liittyvät ehdot

Siepatut hermot kulkevat kauempana kallon läpi kuin mikään muu kallonhermo. Tämä jättää sen alttiiksi loukkaantumiselle useissa kohdissa. Tämän hermon vaurioita kutsutaan abducens-hermovaurioiksi tai kuudenneksi kallonhermovaurioiksi.

Aivorungon alaspäin suuntautuva paine on yleinen syy abduktien vaurioihin. Muita syitä ovat:

• Trauma
• Aneurysma
• Iskemia (verenkierron menetys)
• Infektio
• Tulehdus loukkaantumisen tai sairauden takia
• Aivohalvaus
• Aineenvaihduntasairaus (ts. Wernicken tauti)
• Demyelinoivat vauriot
• Karsinomaattinen aivokalvontulehdus
• Peruskallon murtuma
• Kiertoradan vaurio (silmäaukko)
• Leikkauksen tai muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aiheuttamat vauriot, erityisesti kavernoottinen sinus

Diabetesta sairastavilla heikosti kontrolloidut verensokerit ovat merkittävä riskitekijä abducens-hermohalvauksessa, samoin kuin tietyt ongelmat kavernaisessa sinuksessa. (Diabeettinen neuropatia ja kavernoottiset sinusongelmat vaikuttavat kuitenkin todennäköisesti moniin hermoihin, jotka ovat abduktien ulkopuolella.)

Monissa tapauksissa, mahdollisesti jopa 30%, syytä ei koskaan tunnisteta.

Aikuisilla tämä hermo on yleisimmin vahingoittunut silmän hermo, ja se on toiseksi yleisin lasten vahingoittama hermo. (Neljäs kallon hermo, trochlear hermo, on yleisimmin loukkaantunut lapsilla.)

Abducens-hermovaurion ensisijainen oire on kyvyttömyys siepata silmä, mikä voi aiheuttaa sen roikkumisen sisäänpäin, ikään kuin "ristissä". Tämä voi johtaa kaksoiskuvaan, joka on kaksoisnäön kliininen termi, koska silmät eivät katso samaan suuntaan.

Kaksinkertaisen näön syyt ja hoito

Kuntoutus

Abducens-hermohalvauksen hoito ja hoito on erilaista lapsille kuin aikuisille.

Hoito lapsilla

Lapsilla hoito keskittyy silmän kouluttamiseen oikean liikkeen palauttamiseksi. Tämä voidaan toteuttaa useilla tavoilla, mukaan lukien:

• Yhden silmän kiinnittäminen kerrallaan ja ajoittain vuorotellen, mikä auttaa myös estämään "laiskan silmän" koskemattomalla puolella
• Prismaterapia kaksinkertaisen näön estämiseksi
• Botulismi-injektiot
• Jos muut hoidot epäonnistuvat, leikkaus

Hoito aikuisilla

Aikuisten abducens-hermohalvauksen ensilinjan hoito on useimmiten odota ja katso. Useimmat tapaukset ratkaistaan ​​yksin.

Kun näin ei tapahdu, hoito määritetään sen perusteella, mikä aiheutti halvauksen. Hoito voi sisältää:

• Steroidit tulehduksen lievittämiseksi
• Leikkaus tai lannerangan lävistys paineen lievittämiseksi
• Hoidot, jotka ovat samanlaisia ​​kuin lapsille, lukuun ottamatta vaihtoehtoista korjausta

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti