Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/1/2017
Hemodialyysin saaminen edellyttää pääsyä. Pääsy on siellä, jossa saat hemodialyysin. Käyttämällä pääsyä veri poistetaan elimistöstäsi, puhdistetaan dialyysikoneella (jota kutsutaan dialysaattoriksi) ja palautetaan sitten elimistöön.
Yleensä pääsy asetetaan käsivarteen, mutta se voi myös mennä jalkasi. Hemodialyysin käyttövalmiiksi saattaminen kestää muutaman viikon tai muutaman kuukauden.
Kuvaus
Kirurgi asettaa pääsyn sisään. Käytössä on kolme eri tyyppiä.
fistula:
- Kirurgi liittyy valtimoihin ja suoniin ihon alla.
- Kun valtimo ja laskimo yhdistyvät, verenkiertoon laskee enemmän verta. Tämä tekee laskimosta vahvan. Neulan lisäykset tähän vahvaan suoneen ovat helpommat hemodialyysissä.
- Fistula kestää 1–4 viikkoa.
graft:
- Jos sinulla on pieniä laskimot, jotka eivät voi kehittyä fistulaksi, kirurgi yhdistää valtimon ja laskimoon keinotekoisen putken, jota kutsutaan siirteeksi.
- Neulan lisäykset voidaan tehdä hemodialyysin siirtoon.
- Graft kestää 3–6 viikkoa parantua.
Keskinen laskimo katetri:
- Jos tarvitset heti hemodialyysiä ja sinulla ei ole aikaa odottaa fistulaa tai siirtoa töihin, kirurgi voi laittaa katetrin.
- Katetri laitetaan laskimoon kaulassa, rintakehässä tai yläosassa.
- Tämä katetri on tilapäinen. Sitä voidaan käyttää dialyysiin, kun odotat fistulan tai siirteen parantumista.
Miksi menettely suoritetaan
Munuaiset toimivat kuten suodattimet puhdistamaan verestä ylimääräistä nestettä ja jätettä. Kun munuaiset eivät toimi, veren puhdistamiseen voidaan käyttää dialyysihoitoa. Dialyysi tehdään yleensä 3 kertaa viikossa ja kestää noin 3 - 4 tuntia.
riskit
Jos sinulla on minkäänlaista pääsyä, sinulla on riski tartunnan tai verihyytymän kehittymiseen. Jos infektio tai verihyytymät kehittyvät, tarvitset hoitoa tai enemmän leikkausta sen korjaamiseksi.
Ennen menettelyä
Kirurgi päättää parhaan paikan päästäksesi verisuonistasi. Hyvä pääsy vaatii hyvää verenkiertoa. Doppler-ultraääni- tai venografiatestejä voidaan tehdä verivirtauksen tarkistamiseksi mahdollisessa pääsypaikassa.
Vaskulaarinen pääsy tapahtuu usein päiväkäytönä. Voit mennä kotiin jälkeenpäin. Kysy lääkäriltäsi, jos tarvitset jonkun kotiin.
Keskustele kirurgin ja anestesiologin kanssa anestesialle pääsyä varten. Vaihtoehtoja on kaksi:
- Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle lääkettä, joka tekee sinusta hieman unelias ja paikallispuudutuksen, jotta voit tunnistaa sivuston. Pyyhkeet ovat telttaisia alueen ympärille, joten sinun ei tarvitse katsoa menettelyä.
- Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle yleisen anestesian, joten nukut menettelyn aikana.
Menettelyn jälkeen
Tässä on se, mitä odottaa:
- Sinulla on kipua ja turvotusta pääsyyn heti leikkauksen jälkeen. Aseta käsi ylös tyynyille ja pidä kyynärpääsi suorassa, jotta turpoaminen vähenisi.
- Pidä viilto kuivana. Jos sinulla on väliaikainen katetri, ÄLÄ koske sitä. A-V-fistula tai siirto voi kastua 24–48 tuntia sen jälkeen, kun se on asetettu.
- Älä nosta mitään yli 15 kiloa (7 kiloa).
- Älä tee mitään rasittavaa raajan kanssa.
Soita lääkärille, jos sinulla on infektio-oireita:
- Kipu, punoitus tai turvotus
- Viemäröinti tai mätä
- Kuume yli 101 ° F (38,3 ° C)
Outlook (ennuste)
Pääsysi hoitaminen auttaa sinua pitämään sen mahdollisimman pitkään.
Fistula:
- Kestää vuosia
- On hyvä verenkierto
- On vähemmän infektio- tai hyytymisriskiä
Sinun valtimo ja suonihoito paranevat jokaisen neulatapin jälkeen hemodialyysille.
Graft ei kestä niin kauan kuin fistula. Se voi kestää 1–3 vuotta asianmukaisella hoidolla. Neulan lisäyksistä muodostuvat reiät kehittyvät siirteessä. Graftilla on suurempi infektio- tai hyytymisriski kuin fistulalla.
Vaihtoehtoiset nimet
Munuaisten vajaatoiminta - krooninen - dialyysin käyttö; Munuaisten vajaatoiminta - krooninen - dialyysin käyttö; Krooninen munuaisten vajaatoiminta - pääsy dialyysiin; Krooninen munuaisten vajaatoiminta - pääsy dialyysiin; Krooninen munuaisten vajaatoiminta - pääsy dialyysiin
Viitteet
Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuslaitos. Hemodialyysi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Julkaistu tammikuussa 2018. Käytetty 2. maaliskuuta 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialyysi. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 65.
Arviointipäivä 8/1/2017
Päivitetty: Walead Latif, MD, Nephrologist ja Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi. Toimituksellinen päivitys 03/05/18.