Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Epiduraalinen steroidi-injektio (ESI) on voimakkaan tulehdusta ehkäisevän lääkkeen antaminen suoraan tilaan, joka sijaitsee selkäydin ympärillä olevan nesteen sakan ulkopuolella. Tätä aluetta kutsutaan epiduraaliseksi tilaksi.
ESI ei ole sama kuin epiduraalinen anestesia, joka annetaan juuri ennen synnytystä tai tietyntyyppisiä leikkauksia.
Kuvaus
ESI tehdään sairaalassa tai poliklinikassa. Menettely suoritetaan seuraavasti:
- Muutat puvuksi.
- Sitten olet valhe alaspäin röntgenpöydälle, jossa on tyyny vatsasi alla. Jos tämä asema aiheuttaa kipua, voit joko istua ylös tai makaavat puolellasi kiertyneessä asennossa.
- Terveydenhuollon tarjoaja puhdistaa selkänsä alueen, jossa neula asetetaan. Lääkeä voidaan käyttää alueen puuttumiseen. Saatat saada lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.
- Lääkäri lisää neulan selkään. Lääkäri käyttää todennäköisesti röntgenlaitteistoa, joka tuottaa reaaliaikaisia kuvia, jotka auttavat ohjaamaan neulaa oikeaan kohtaan alaselässä.
- Alueelle injektoidaan steroidi- ja numbing-lääkettä. Tämä lääke vähentää turvotusta ja painetta selkärangan ympärillä oleville suuremmille hermoille ja auttaa lievittämään kipua.
- Saatat tuntea jonkin verran painetta injektion aikana. Useimmiten menettely ei ole tuskallista. On tärkeää, ettei toimenpiteen aikana siirry, koska injektio on erittäin tarkka.
- Sinua katsotaan 15-20 minuuttia injektion jälkeen ennen kuin lähdet kotiin.
Miksi menettely suoritetaan
Lääkärisi voi suositella ESI: tä, jos sinulla on kipua, joka leviää alemmasta selkärangan lonkasta tai jalasta. Tämä kipu johtuu hermosta aiheutuvasta paineesta, kun se lähtee selkärangan, useimmiten johtuen pullistuneesta levystä.
ESI: tä käytetään vain silloin, kun kipu ei ole parantunut lääkkeiden, fysioterapian tai muiden ei-kirurgisten hoitojen avulla.
riskit
ESI on yleensä turvallinen. Komplikaatioita voivat olla:
- Huimaus, päänsärky tai vatsakipu. Suurimman osan ajasta nämä ovat lieviä.
- Hermoston juurivauriot, joilla on lisääntynyt kipu jalkasi
- Infektio selkärangan sisällä tai sen ympärillä (meningiitti tai paise)
- Allerginen reaktio käytetylle lääkkeelle
- Verenvuoto selkärangan ympärillä (hematoma)
- Mahdolliset harvinaiset aivo- ja hermoston ongelmat
Keskustele lääkärisi kanssa komplikaatioiden riskistä.
Näiden injektioiden ottaminen liian usein voi heikentää selkärangan tai lähistöllä olevien lihasten luita. Suurempien steroidiannosten vastaanottaminen injektionesteisiin voi myös aiheuttaa näitä ongelmia. Tämän vuoksi useimmat lääkärit rajoittavat ihmisiä kahteen tai kolmeen injektioon vuodessa.
Lääkärisi on todennäköisesti tilannut takaisinosan MRI- tai CT-skannauksen ennen tätä menettelyä. Tämä auttaa lääkärisi määrittämään hoidettavan alueen.
Ennen menettelyä
Kerro palveluntarjoajalle:
- Jos olet raskaana tai olet raskaana
- Mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien yrtit, lisäravinteet ja muut lääkkeet, joita ostit ilman reseptiä
Sinua saatetaan kertoa lopettamaan tilapäisesti veren ohennusaineiden käyttö. Tähän kuuluvat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja hepariini.
Menettelyn jälkeen
Saatat tuntea epämukavuutta alueella, jossa neula asetettiin. Tämän pitäisi kestää vain muutaman tunnin.
Saatat joutua käskemään ottamaan sen helposti käyttöön koko päivän.
Kipu voi pahentua 2–3 vuorokautta injektion jälkeen, ennen kuin se alkaa parantaa. Steroidi kestää yleensä 2–3 päivää.
Jos saat lääkkeitä, jotka auttavat sinua nukkumaan toimenpiteen aikana, sinun on järjestettävä joku ajaa sinut kotiin.
Outlook (ennuste)
ESI tarjoaa lyhytaikaisia kivunlievityksiä vähintään puolessa ihmisistä, jotka saavat sen. Oireet voivat jäädä paremmiksi viikkoista kuukausiin, mutta harvoin jopa vuoden.
Menettely ei paranna selkäkivun syytä. Sinun tulee jatkaa harjoituksia ja muita hoitoja.
Vaihtoehtoiset nimet
ESI; Selkäydin injektio selkäkipua varten; Selkäkipu injektio; Steroidi-injektio - epiduraali; Steroidi injektio - takaisin
Viitteet
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et ai; American Pain Society Low Back Pain -ohjeisto. Interventioterapiat, leikkaus ja monialainen taantuma alaselän kipua varten: American Pain Society: n näyttöön perustuva kliinisen käytännön ohje. Selkä (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Selkäkipu. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, toim. Kelley ja Firestein n Reumatologian oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 47.
Mayer EAK, Maddela R. Kaulan ja selkäkipujen interaktiivinen ei-operatiivinen hoito. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkäranka. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 107.
Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.