laryngektomian

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Ennen menettelyä
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• Viitteet
• Arviointipäivä 2/23/2017

Laryngectomy on leikkaus poistaa kaikki tai osa kurkunpään (äänikenttä).

Kuvaus

Laryngectomy on suuri leikkaus, joka tehdään sairaalassa. Ennen leikkausta saat yleisanestesian. Tulet nukkumaan ja kivuttomiksi.

Kokonaislaryngektomia poistaa koko kurkunpään. Osa nielusta voidaan myös ottaa pois. Nielusi on limakalvon reunustama kulku nenäreittien ja ruokatorven välillä.

• Kirurgi leikkaa kaulaasi avataksesi alueen. On huolehdittava suurten verisuonten ja muiden tärkeiden rakenteiden säilyttämisestä.
• Kurkunpään ja sen ympärillä oleva kudos poistetaan. Imusolmukkeet voidaan myös poistaa.
• Sitten kirurgi avaa henkitorven ja kaulan edessä olevan reiän. Henkitorvi liitetään tähän reikään. Aukkoa kutsutaan stomaksi. Leikkauksen jälkeen hengität stoman kautta. Sitä ei koskaan poisteta.
• Ruokatorvi, lihakset ja iho sulkeutuvat ompeleilla tai leikkeillä. Sinulla voi olla haavaasi putkia jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.

Kirurgi voi myös tehdä tracheoeophaheal-punkin (TEP).

• TEP on pieni reikä putkessa (henkitorvi) ja putki, joka siirtää ruokaa kurkusta vatsaan (ruokatorvi).
• Kirurgi asettaa pienen ihmisen osan (proteesin) tähän aukkoon. Proteesi antaa sinulle mahdollisuuden puhua sen jälkeen, kun äänilaatikko on poistettu.

On monia vähemmän invasiivisia leikkauksia, joiden avulla voidaan poistaa osa kurkunpäästä.

• Joidenkin näiden menetelmien nimet ovat endoskooppisia (tai transoraalisia resektioita), pystysuora osittainen laryngektomia, vaakasuora tai supraglottinen osittainen laryngektomia ja supracricoid-osittainen laryngektomia.
• Nämä menettelyt voivat toimia joillekin ihmisille. Leikkaus riippuu siitä, kuinka paljon syöpäsi on levinnyt ja millainen syöpä on.

Leikkaus voi kestää 5 - 9 tuntia.

Miksi menettely suoritetaan

Useimmiten laryngektomia hoidetaan kurkunpään syövän hoitoon. Se on myös tehty hoitoon:

• Vakava trauma, kuten haavan haava tai muu vamma.
• Vakava haava kurkunpään hoitoon. Tätä kutsutaan säteilyn nekroosiksi.

riskit

Minkä tahansa leikkauksen riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Sydänongelmat
• verenvuoto
• infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Hematoma (verenkierto verisuonten ulkopuolella)
• Haavatulehdus
• Fistulat (nielun ja ihon väliset kudosliitokset, joita ei yleensä ole siellä)
• Stoman aukko voi tulla liian pieneksi tai tiukaksi. Tätä kutsutaan stomin stenoosiksi.
• Vuotaa tracheoesofageaalisen pistoksen (TEP) ja proteesin ympärille
• Vaurioita ruokatorven tai henkitorven muille alueille
• Ongelmia nielemisessä ja syömisessä
• Ongelmat puhuvat

Ennen menettelyä

Sinulla on lääketieteelliset vierailut ja testit ennen leikkausta. Jotkut näistä ovat:

• Täydellinen fyysinen tentti ja verikokeet. Kuvantamistutkimuksia voidaan tehdä.
• Vierailu terapeutin ja nielemisterapeutin kanssa valmistellakseen muutoksia leikkauksen jälkeen.
• Ravitsemusneuvonta.
• Stop-tupakointi - neuvonta. Jos olet tupakoitsija ja et ole lopettanut.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos olet tai voi olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita ostit ilman reseptiä
• Jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä

Päivinä ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden lääkkeiden, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä, lopettamista.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.

Kirurgian päivänä:

• Sinua pyydetään olemaan juominen tai syöminen mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
• Ota huumeet, jotka palveluntarjoajasi kertoivat ottamaan pienellä sipillä vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.

Menettelyn jälkeen

Sinun täytyy jäädä sairaalaan useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Menettelyn jälkeen tulet olemaan groggy ja et voi puhua. Happimaskusi tulee olemaan stomaasi. On tärkeää pitää pääsi koholla, levätä paljon ja siirtää jalat aika ajoin verenkierron parantamiseksi. Veren siirtäminen vähentää veren hyytymisriskiä.

Voit käyttää lämpimiä kompresseja vähentämään viiltojen ympärillä olevaa kipua. Saat kipulääketieteen.

Saat ravinnon IV: n kautta (putki, joka menee laskimoon) ja putken syöttöihin. Putkiruiskutusta annetaan putken läpi, joka kulkee nenän läpi ja ruokatorveesi (ruokintaputki).

Voit joutua nielemään ruokaa heti 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta. On kuitenkin yleisempää odottaa 5–7 päivää leikkauksen jälkeen, kun aloitat syömisen suun kautta.

Viemärisi voidaan poistaa 2-3 päivän kuluessa. Sinua opetetaan hoitamaan laryngectomy-putkiasi ja stomaasi. Opit suihkussa turvallisesti. Sinun täytyy olla varovainen, ettei vesi pääse stomasi läpi.

Puheterapeutti puheterapian avulla auttaa sinua oppimaan puhumaan.

Sinun täytyy välttää raskasta nostamista tai rasittavaa toimintaa noin 6 viikon ajan. Voit jatkaa hitaasti normaalia, kevyttä toimintaa.

Seuraa palveluntarjoajaasi, kuten olet kertonut.

Outlook (ennuste)

Haavat kestävät noin 2–3 viikkoa. Voit odottaa täyttä elpymistä noin kuukauden kuluttua. Usein kurkunpään poistaminen vie kaiken syövän tai vahingoittuneen materiaalin. Ihmiset oppivat muuttamaan elämäntapaansa ja elämään ilman äänikenttää. Saatat tarvita muita hoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Vaihtoehtoiset nimet

Täydellinen laryngektomia; Osittainen laryngektomia

Potilasohjeet

• Nielemisvaikeudet

Viitteet

Agrawal N, Goldberg D. Ensisijainen ja pelastava laryngektomia. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Laryngectomy ja laryngopharyngectomy yhteensä. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et ai., Toim. Cummings Otolaryngology: Head ja Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Pään ja kaulan syöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 68.

Arviointipäivä 2/23/2017

Päivitetty: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Baltimore, MD. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.