Foraminotomy

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Ennen menettelyä
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• Viitteet
• Arvostelun päivämäärä 11/5/2018

Foraminotomia on leikkaus, joka laajentaa selkänsä aukkoa, jossa hermopuut jättäytyvät selkärannalta. Sinulla saattaa olla hermojen aukon kaventuminen (foraminaalinen stenoosi).

Kuvaus

Foraminotomy ottaa paineen pois selkäydin ulos tulevasta hermosta. Tämä vähentää kipua, joka sinulla oli. Foraminotomia voidaan suorittaa missä tahansa selkärangan tasossa.

Tulet nukkumaan eikä tunne kipua (yleinen anestesia).

Kirurgian aikana:

• Yleensä makaat vatsassasi tai istua leikkauspöydällä. Leikkaus (viilto) tehdään selkärangan takana. Viillon pituus riippuu siitä, kuinka paljon selkärankaasi käytetään.
• Iho, lihakset ja nivelsiteet siirretään sivulle. Kirurgi voi käyttää kirurgista mikroskooppia selkänne sisäpuolelle.
• Joitakin luuja leikataan tai ajetaan pois, jotta avautuu hermojuuren aukko (foramen). Kaikki levyn fragmentit poistetaan.
• Muita luuja voidaan myös poistaa selkärangan takana enemmän tilaa (laminotomiaa tai laminektomiaa) varten.
• Kirurgi voi tehdä selkärangan fuusion varmistaakseen, että selkäranka on stabiili leikkauksen jälkeen.
• Lihakset ja muut kudokset asetetaan takaisin paikalleen. Iho on ommeltu yhteen.

Miksi menettely suoritetaan

Närvipaketti (hermojuuri) jättää selkäydin selkärangan aukkojen läpi.Näitä aukkoja kutsutaan hermosoluiksi. Kun hermojuuren aukot tulevat kapeiksi, se voi painostaa hermoa. Tätä tilannetta kutsutaan foraminaaliseksi selkärangan stenoosiksi.

Tätä leikkausta voidaan harkita, jos sinulla on vakavia oireita, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämääsi. Oireita ovat:

• Kipu, joka voi tuntua reidessasi, vasikoissasi, alaselässä, olkapäässä, käsissä tai käsissä. Kipu on usein syvä ja vakaa.
• Kipu, kun teet tiettyjä toimintoja tai siirrät kehoa tietyllä tavalla.
• Numbness, pistely ja lihasten heikkous.
• Ongelmat kävelemässä tai pitämisessä.

riskit

Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeuksiin
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Foraminotomian riskit ovat:

• Infektio haavassa tai selkärangan luissa
• Selkäydinhermoston vaurio, joka aiheuttaa heikkoutta, kipua tai tunteen menettämistä
• Osittainen tai ei helpotusta kivusta leikkauksen jälkeen
• Selkäkipu palaa tulevaisuudessa

Ennen menettelyä

Sinulla on MRI varmistaaksesi, että foraminaalinen stenoosi aiheuttaa oireesi.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.

Päivinä ennen leikkausta:

• Valmistele kotiisi, kun lähdet sairaalasta leikkauksen jälkeen.
• Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Elpyminen on hitaampaa ja ehkä ei yhtä hyvä, jos jatkat tupakointia. Kysy lääkäriltäsi apua.
• Viikkoa ennen leikkausta saatetaan pyytää sinua lopettamaan veren ohennusaineiden käyttö. Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn). Jos käytät varfariinia (Coumadin), dabigatraania (Pradaxa), apiksabaania (Eliquis), rivaroksabaania (Xarelto) tai klopidogreeliä (Plavix), keskustele kirurgisi kanssa ennen kuin lopetat tai vaihdat näitä lääkkeitä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua tutustumaan säännölliseen lääkäriisi.
• Keskustele kirurgin kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy kirurgilta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
• Anna kirurgisi tietää heti, jos saat kylmän, flunssan, kuumeen, herpes-puhkeamisen tai muita sairauksia.
• Voit halutessasi käydä fysioterapeutilla oppia harjoituksia ennen leikkausta ja harjoitella kainalosauvoja.

Kirurgian päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juominen tai syöminen 6–12 tuntia ennen menettelyä.
• Ota lääkkeitä, joita kirurgi on määrännyt ottamaan pienellä siemellä vettä.
• Tuo ruoko, kävelijä tai pyörätuoli jos sinulla on jo. Tuo mukanaan myös kengät, joissa on litteät, jalkapohjat.
• Saapuvat sairaalaan ajoissa.

Menettelyn jälkeen

Jos kirurgia oli kaulassasi, käytät todennäköisesti pehmeää kaulahihnaa. Useimmat ihmiset voivat päästä sängystä ja istua 2 tunnin kuluessa leikkauksesta. Sinun täytyy siirtää kaulaasi huolellisesti.

Sinun pitäisi pystyä poistumaan sairaalasta leikkauksen jälkeisenä päivänä. Noudata kotona ohjeita haavan ja selän hoitamisesta.

Sinun pitäisi pystyä ajamaan viikon tai kahden päivän kuluessa ja jatkamaan kevyttyötä 4 viikon kuluttua.

Outlook (ennuste)

Foraminotomia selkärangan eturauhasen stenoosille antaa usein täydellisen tai jonkin verran helpotusta oireista.

Tulevaisuuden selkärangan ongelmat ovat mahdollisia selkärangan leikkauksen jälkeen. Jos sinulla oli foraminotomiaa ja selkärangan fuusiota, fuusion ylä- ja alapuolella oleva selkäranka voi aiheuttaa ongelmia tulevaisuudessa.

Sinulla voi olla enemmän mahdollisuuksia tuleviin ongelmiin, jos tarvitset enemmän kuin yhdenlaista menettelyä foraminotomian lisäksi (laminotomia, laminektomiikka tai selkäydinfuusio).

Vaihtoehtoiset nimet

Intervertebral foramina; Selkärangan leikkaus - foraminotomia; Selkäkipu - foraminotomia; Stenoosi - foraminotomia

Potilasohjeet

• Selkärangan leikkaus - purkaus

Viitteet

Bell GR. Laminotomia, laminektomia, laminointi ja foraminotomia. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkäranka. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Lannerangan stenoosin kirurginen hoito. Julkaisussa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzin selkä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 63.

Arvostelun päivämäärä 11/5/2018

Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.