Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/19/2018
Lasten myokardiitti on lapsen tai pienen lapsen sydänlihaksen tulehdus.
syyt
Myokardiitti on harvinaista pikkulapsilla. Se on hieman yleisempää vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Se on usein pahempi vastasyntyneillä ja pikkulapsilla kuin yli 2-vuotiailla lapsilla.
Useimmat lapsen tapaukset johtuvat sydäntä saavasta viruksesta. Näitä voivat olla influenssavirus, Coxsackie-virus, parovirus ja adenovirus. Se voi johtua myös bakteeri-infektioista, kuten Lymen taudista.
Muita lasten myokardiitin syitä ovat:
- Allergiset reaktiot tietyille lääkkeille
- Kemikaalien altistuminen ympäristölle
- Sienestä tai loisista johtuvat infektiot
- säteily
- Jotkut sairaudet (autoimmuunisairaudet), jotka aiheuttavat tulehdusta koko kehossa
- Jotkut lääkkeet
Sydänlihas voi vahingoittua suoraan viruksella tai sen tartuttavilla bakteereilla. Elimistön immuunivaste voi myös vahingoittaa sydänlihaa (kutsutaan sydänlihakseksi) tartunnan torjumiseksi. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin.
oireet
Oireet voivat olla aluksi lieviä ja vaikeasti havaittavia. Vastasyntyneillä ja imeväisillä oireet saattavat kuitenkin joskus näkyä yhtäkkiä. Oireita voivat olla:
- ahdistus
- Kyvyttömyys tai huono painonnousu
- Ruokintaongelmat
- Kuume ja muut infektio-oireet
- haluttomuutta
- Alhainen virtsaneritys (merkki munuaisten toiminnan vähenemisestä)
- Vaaleat, viileät kädet ja jalat (merkki huonosta verenkierrosta)
- Nopea hengitys
- Nopea syke
Yli 2-vuotiaiden lasten oireet voivat myös sisältää:
- Vatsa-alueen kipu ja pahoinvointi
- Rintakipu
- Yskä
- Väsymys
- Turvotus (turvotus) jaloissa, jaloissa ja kasvoissa
Tentit ja testit
Lasten myokardiitti voi olla vaikea diagnosoida, koska oireet ja oireet jäljittelevät usein muiden sydän- ja keuhkosairauksien tai flunssan pahan tapauksen.
Terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla nopean sydämen sykkeen tai epänormaalin sydämen ääniä kuunnellessaan lapsen rintaa stetoskoopilla. Fyysinen tentti voi havaita keuhkoissa nestettä ja turvotusta jaloissa vanhemmilla lapsilla.
Saattaa olla infektio-oireita, kuten kuumetta ja ihottumaa.
Rintakehän röntgenkuva voi osoittaa sydämen laajentumista (turvotusta). Jos palveluntarjoaja epäilee sydänlihastulehdusta tentin ja rintakehän perusteella, voidaan myös tehdä elektrokardiogrammi diagnoosin helpottamiseksi.
Muita tarvittavia testejä ovat:
- Veriviljelmät infektioiden tarkistamiseksi
- Verikokeet vasta-aineiden etsimiseksi viruksia tai sydänlihaksia vastaan
- Verikokeet maksan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi
- Täydellinen verenkuva
- Sydänbiopsia (tarkin tapa vahvistaa diagnoosi, mutta ei aina välttämätöntä)
- Erityiset testit virusten esiintymisen tarkastamiseksi veressä (virus PCR)
hoito
Myokardiitille ei ole parannuskeinoa. Sydänlihaksen tulehdus poistuu usein itsestään.
Hoidon tavoitteena on tukea sydämen toimintaa, kunnes tulehdus katoaa. Monet lapset, joilla on tämä sairaus, otetaan sairaalaan. Aktiivisuus on usein rajoitettava, kun sydän on tulehtunut, koska se voi rasittaa sydäntä.
Hoitoon voi kuulua:
- Antibiootit bakteeritartunnan torjumiseksi
- Tulehduskipulääkkeet, joita kutsutaan steroideiksi tulehduksen torjumiseksi
- Laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG), lääke, joka on valmistettu aineista (joita kutsutaan vasta-aineiksi), joita elin tuottaa infektiota vastaan, tulehdusprosessin hallitsemiseksi
- Mekaaninen tuki koneen avulla sydämen toiminnan helpottamiseksi (äärimmäisissä tapauksissa)
- Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan oireiden hoitoon
- Lääkkeet poikkeavien sydämen rytmien hoitoon
Outlook (ennuste)
Toipuminen myokardiitista riippuu ongelman syystä ja lapsen yleisestä terveydestä. Useimmat lapset toipuvat täysin asianmukaisella hoidolla. Joillakin saattaa kuitenkin olla pysyvä sydänsairaus.
Vastasyntyneillä on suurin riski sairastua sydänlihaksen aiheuttamiin vakaviin sairauksiin ja komplikaatioihin (mukaan lukien kuolema). Harvinaisissa tapauksissa sydänlihaksen vakava vaurio vaatii sydämensiirtoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Sydämen laajentuminen, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan (laajentunut kardiomyopatia)
- Sydämen vajaatoiminta
- Sydämen rytmihäiriöt
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita lapsen lastenlääkäriin, jos ilmenee tämän tilan merkkejä tai oireita.
ennaltaehkäisy
Ei tunnettuja ennaltaehkäisyjä. Nopea testaus ja hoito voivat kuitenkin vähentää taudin riskiä.
kuvat
sydänlihastulehdus
Viitteet
McNamara DM. Sydämen vajaatoiminta virus- ja nonviraalisen myokardiitin seurauksena. Julkaisussa: Mann DL, Felker GM, toim. Sydämen vajaatoiminta: Braunwaldin sydänsairaus. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 26.
Park MK. Sydän- ja verisuonitaudit. Julkaisussa: Park MK, ed. Parkin lasten kardiologia harjoittajille. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 19.
Spicer RL, Ware SM. Sydänlihaksen sairaudet. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 439.
Arvostelun päivämäärä 2/19/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.