Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 24.4.2017
Vastasyntyneen intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) on verenvuotoa nesteeseen täytetyille alueille (kammiot) aivojen sisällä. Tilanne esiintyy useimmiten varhaisessa vaiheessa syntyneillä vauvoilla (ennenaikaisesti).
syyt
Yli 10 viikkoa aikaisemmin syntyneet lapset ovat suurin riski tällaiselle verenvuodolle. Mitä pienempi ja ennenaikaisempi lapsi on, sitä suurempi on IVH: n vaara. Tämä johtuu siitä, että ennenaikaisten imeväisten aivoissa olevat verisuonet eivät ole vielä täysin kehittyneet. Ne ovat hyvin hauraita. Verisuonet kasvavat vahvemmiksi viimeisen 10 raskausviikon aikana.
IVH on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla:
- Hengitysteiden ahdistuneisuusoireyhtymä
- Epävakaa verenpaine
- Muut sairaudet syntymähetkellä
Ongelma voi ilmetä myös muilla terveillä vauvoilla, jotka ovat syntyneet aikaisin. Harvoin IVH voi kehittyä täysväleillä.
IVH esiintyy harvoin syntymähetkellä. Se tapahtuu useimmiten useiden ensimmäisten elämänpäivien aikana. Tila on harvinainen ensimmäisen kuukauden iän jälkeen, vaikka lapsi olisi syntynyt aikaisin.
IVH: tä on neljä. Näitä kutsutaan "laatuiksi" ja ne perustuvat verenvuodon asteeseen.
- Luokissa 1 ja 2 on pienempi määrä verenvuotoa. Suurimman osan ajasta verenvuodon seurauksena ei ole pitkäaikaisia ongelmia. Luokkaa 1 kutsutaan myös germinaalimatriisin verenvuotoksi (GMH).
- Luokissa 3 ja 4 on vakavampaa verenvuotoa. Veri painaa (luokka 3) tai siihen liittyy suoraan (luokka 4) aivokudos. Grade 4: tä kutsutaan myös intraparenchymal-verenvuotoksi. Verihyytymät voivat muodostaa ja estää aivo-selkäydinnesteen virtauksen. Tämä voi johtaa aivojen nesteen lisääntymiseen (hydrokefaliiniin).
oireet
Oireita ei ehkä ole. Yleisimpiä ennenaikaisista lapsista ilmeneviä oireita ovat:
- Hengittävät taukot (apnea)
- Verenpaineen ja sykkeen muutokset
- Vähentynyt lihasten sävy
- Vähentyneet refleksit
- Liiallinen uni
- uneliaisuus
- Heikko imeä
- Takavarikot ja muut epänormaalit liikkeet
Tentit ja testit
Kaikilla ennen 30 viikkoa syntyneillä vauvoilla tulisi olla ultraääni, jonka pään on näytettävä IVH: lle. Testi suoritetaan 1-2 viikon iässä. Vauvoilla, jotka ovat syntyneet 30–34 viikon välillä, voi olla myös ultraäänitarkastus, jos heillä on ongelman oireita.
Toinen seulonnan ultraääni voidaan tehdä ajan, jolloin vauva oli alun perin odotettu syntyvän (eräpäivä).
hoito
IVH: hen liittyvää verenvuotoa ei voida pysäyttää. Terveydenhoitoryhmä pyrkii pitämään vauvan vakaana ja hoitamaan mahdolliset oireet, joihin vauva voi olla. Esimerkiksi verensiirto voidaan antaa verenpaineen ja veren määrän parantamiseksi.
Jos neste nousee siihen pisteeseen, että aivojen painostuksesta on huolta, voidaan selkäranka tehdä nesteen tyhjentämiseksi ja paineen lievittämiseksi. Jos tämä auttaa, leikkaus saattaa olla tarpeen putken (shuntin) sijoittamiseksi aivoihin nesteen tyhjentämiseksi.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin lapsi on riippuvainen siitä, kuinka ennenaikainen vauva on ja verenvuoto. Alle puolet alhaisemman verenvuodon vauvoista on pitkäaikaisia ongelmia. Vakava verenvuoto johtaa kuitenkin usein kehitykseen liittyviin viivästyksiin ja liikkeen hallitsemiseen. Jopa kolmasosa vauvoista, joilla on vakava verenvuoto, voi kuolla.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Neurologiset oireet tai kuume vauvalla, jolla on shuntti, voivat merkitä tukkeutumista tai infektiota. Vauvan täytyy saada lääkärinhoitoa heti, jos näin tapahtuu.
Useimmissa vastasyntyneissä tehohoitoyksiköissä (NICU) on seurantaohjelma, jolla seurataan tarkasti vauvoja, joilla on ollut tämä sairaus, kunnes he ovat vähintään 3 vuotta vanhoja.
Monissa maissa IVH-vauvat voivat myös saada varhaisen interventiopalvelun (EI) auttamaan normaalissa kehityksessä.
ennaltaehkäisy
Raskaana oleville naisille, joilla on suuri riski varhaisessa vaiheessa, on annettava kortikosteroideiksi kutsuttuja lääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat vähentää vauvan riskiä IVH: lle.
Joillakin naisilla, jotka käyttävät verenvuotoriskejä vaikuttavia lääkkeitä, tulee saada K-vitamiini ennen annostelua.
Ennenaikaisilla vauvoilla, joiden napanuoroja ei ole kiinnitetty heti, on pienempi riski IVH: stä.
Ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet sairaalassa NICU: n kanssa ja joita ei tarvitse kuljettaa syntymän jälkeen, on myös pienempi riski IVH: stä.
Vaihtoehtoiset nimet
IVH - vastasyntynyt; GMH-IVH
Viitteet
deVries LS. Vastasyntyneen intrakraniaalinen verenvuoto ja verisuonten vauriot. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 60.
Pina-Garza JE. Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Julkaisussa: Pina-Garza JE, ed. Fenichelin kliininen lasten neurologia. 7. painos. Elsevier Saunders; 2013: luku 4.
Arviointipäivä 24.4.2017
Päivitetty: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggion lastensairaala, Hollywood, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.