Radikaali prostatektomia

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Ennen menettelyä
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• Viitteet
• Arviointipäivä 8/26/2017

Radikaali prostatektomia (eturauhasen poisto) on leikkaus, jolla poistetaan kaikki eturauhanen ja jotkut sen ympärillä olevat kudokset. Se tehdään eturauhassyövän hoitoon.

Kuvaus

Radikaalisessa eturauhasen leikkauksessa on neljä päätyyppiä tai tekniikkaa. Nämä menetelmät kestävät noin 3–4 tuntia:

• Retropubic. - Kirurgi tekee leikkauksen, joka alkaa juuri teidän vatsa-painikkeen alapuolella, joka ulottuu häpyluun. Tämä leikkaus kestää 90 minuuttia - 4 tuntia.
• Laparoskooppi - Kirurgi tekee useita pieniä leikkauksia yhden suuren leikkauksen sijaan. Pitkät, ohuet työkalut on sijoitettu leikkausten sisään. Kirurgi asettaa ohuen putken videokameralla (laparoskooppi) yhden leikkauksen sisälle. Tämä antaa kirurgille mahdollisuuden nähdä vatsasi sisällä hoidon aikana.
• Robottikirurgia - Joskus laparoskooppinen kirurgia suoritetaan robottijärjestelmällä. Kirurgi siirtää instrumentteja ja kameraa robottihaaroilla istuessaan ohjauskonsoliin lähellä käyttöpöytää. Kaikki sairaalat eivät tarjoa robottihoitoa.
• Perineal - Kirurgi leikkaa ihon peräaukon ja kivespussin (perineum) pohjan väliin. Leikkaus on pienempi kuin retropubisessa tekniikassa. Tämäntyyppinen leikkaus kestää usein vähemmän aikaa ja aiheuttaa vähemmän veren menetystä. Kirurgille on kuitenkin vaikeampaa säästää hermoja eturauhasen ympärillä tai poistaa lähellä olevat imusolmukkeet tällä tekniikalla.

Näissä toimenpiteissä voi olla yleistä anestesiaa niin, että nukut ja kipu on vapaa. Tai saat lääkkeen tunnistaa kehon alaosaa (selkärangan tai epiduraalianestesian).

• Kirurgi poistaa eturauhanen ympäröivästä kudoksesta. Myös siemenrakkulat, kaksi pientä nestemäistä säkkiä eturauhasen vieressä, poistetaan.
• Kirurgi huolehtii siitä, että se aiheuttaa mahdollisimman vähän vahinkoa hermoille ja verisuonille.
• Kirurgi kiinnittää virtsaputken takaisin virtsarakon osaan, jota kutsutaan virtsarakon kaulaksi. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsasta ulos peniksestä.
• Kirurgi voi myös poistaa lantion solmukohdat tarkistaakseen ne syöpään.
• Nielu, jota kutsutaan Jackson-Prattin viemäriksi, voidaan jättää vatsaasi ylimääräisen nesteen poistamiseksi leikkauksen jälkeen.
• Virtsarakon poistamiseksi virtsasta poistuu putki (katetri). Tämä pysyy paikallaan muutaman päivän tai muutaman viikon ajan.

Miksi menettely suoritetaan

Radikaali prostatektomia tehdään useimmiten silloin, kun syöpä ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Tätä kutsutaan paikalliseksi eturauhassyöväksi.

Lääkärisi voi suositella yhtä hoitoa sinulle, koska tiedät syövän tyypistä ja riskitekijöistäsi. Vaihtoehtoisesti lääkärisi voi keskustella kanssasi muista hoidoista, jotka voivat olla hyviä syövälle. Näitä hoitoja voidaan käyttää leikkauksen sijasta tai leikkauksen jälkeen.

Leikkaustyypin valinnassa huomioitavia tekijöitä ovat ikäsi ja muut lääketieteelliset ongelmat. Tämä leikkaus tehdään usein terveille miehille, joiden odotetaan elävän 10 tai useamman vuoden ajan menettelyn jälkeen.

riskit

Tämän menettelyn riskit ovat:

• Ongelmat suolen liikkeiden hallitsemisessa (suolen inkontinenssi)
• Virtsan hallitsemisongelmat (virtsankarkailu)
• Erektio-ongelmat (impotenssi)
• Peräsuolen vahinko
• Virtsaputken tiukkuus (arpikudoksen aiheuttama virtsan avaamisen kiristyminen)

Ennen menettelyä

Sinulla voi olla useita vierailuja terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Sinulla on täydellinen fyysinen tentti ja sinulla voi olla muita testejä. Palveluntarjoajasi varmistaa, että lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydämen tai keuhkojen ongelmia, kontrolloidaan.

Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi auttaa.

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä, vitamiineja ja muita lisäravinteita käytät, jopa niitä, joita olet ostanut ilman reseptiä.

Viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), E-vitamiinin, klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden veren ohentimien tai lääkkeiden, jotka vaikeuttavat veresi käyttöä hyytyä.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
• Päivää ennen leikkausta juo vain kirkkaita nesteitä.
• Joskus palveluntarjoajasi saattaa pyytää sinua ottamaan erityistä laksatiivista päivää ennen leikkausta. Tämä puhdistaa sisällön paksusuolesta.

Kirurgian päivänä:

• Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen ennen yötä ennen leikkausta.
• Ota huumeet, joille on kerrottu ottavan pienen sipin kanssa vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan. Muista saapua ajoissa.

Valmistele kotiisi kun tulet kotiin leikkauksen jälkeen.

Menettelyn jälkeen

Useimmat ihmiset pysyvät sairaalassa 1–4 päivää. Laparoskooppisen tai robottikirurgian jälkeen voit mennä kotiin päivän jälkeen.

Saatat joutua pysymään sängyssä ennen aamua leikkauksen jälkeen. Sinua kannustetaan liikkumaan niin paljon kuin mahdollista sen jälkeen.

Sairaanhoitaja auttaa sinua muuttamaan sängyn sijaintia ja näyttämään harjoituksia veren virrataessa. Opetat myös yskimistä tai syvää hengitystä keuhkokuumeiden ehkäisemiseksi. Voit tehdä nämä vaiheet 1–2 tunnin välein. Sinun on ehkä käytettävä hengityslaitetta, jotta keuhkot pysyvät kirkkaina.

Leikkauksen jälkeen voit:

• Käytä erityisiä jalkasi sukkia veren hyytymien estämiseksi.
• Saat kipulääketieteen laskimoissasi tai ota kivun pillereitä.
• Tunne virtsarakon kouristukset.
• Sinulla on Foley-katetri virtsarakossa, kun palaat kotiin.

Outlook (ennuste)

Kirurgian tulisi poistaa kaikki syöpäsolut. Sinua seurataan kuitenkin huolellisesti varmistaaksesi, että syöpä ei tule takaisin. Sinulla pitäisi olla säännöllisiä tarkistuksia, mukaan lukien eturauhasen spesifiset antigeenit (PSA).

Patologian tuloksista ja eturauhasen poiston jälkeen tehdyistä PSA-testituloksista riippuen palveluntarjoaja voi keskustella sädehoidosta tai hormonihoidosta kanssasi.

Vaihtoehtoiset nimet

Prostatektoomia - radikaali; Radikaalinen retropubinen prostatektomia; Radikaali perineaalinen prostatektomia; Laparoskooppinen radikaali prostatektomia; LRP; Robotti-apuvälineinen laparoskooppinen prostatektomia; Ralp; Lavan lymfadenektomia; Eturauhassyöpä - prostatektomia; Eturauhasen poisto - radikaali

Potilasohjeet

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Kotelonhoito
• Kegelin harjoitukset - itsehoito
• Eturauhasen brachyterapia - purkaus
• Radikaali prostatektomia - purkaus
• Suprapubinen katetrin hoito
• Kirurgisen haavan hoito - avoin
• Virtsankarkailutuotteet - itsehoito
• Virtsan tyhjennyslaukut
• Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua
• Kun sinulla on virtsankarkailu

Viitteet

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et ai. Radikaali prostatektomia tai varovainen odotus varhaisessa eturauhassyövässä. N Engl. J. Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Varhainen leikkauksen jälkeinen virtsa- ja seksuaalitoiminta ennustaa toiminnallista elpymistä 1 vuosi prostatektomian jälkeen. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

National Cancer Institute -verkkosivu. Eturauhassyövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilaisversio. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Päivitetty 6. helmikuuta 2018. Pääsy 20. helmikuuta 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et ai. Pitkäaikaiset toiminnalliset tulokset paikallisen eturauhassyövän hoidon jälkeen. N Engl. J. Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Avaa radikaali prostatektomia. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskooppinen ja robottivälinen laparoskooppinen radikaali prostatektomia ja lantion lymfadenektomia. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 115.

Arviointipäivä 8/26/2017

Päivitetty: Jennifer Sobol, DO, Urologi Michiganin Urolologian Instituutissa, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Sisäinen tarkastelu ja päivitys 11/06/2018, MD Zieve, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.