Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Osteonekroosi on huono verenkierto aiheuttama luukuolema. Se on yleisin lonkassa ja olkapäässä, mutta voi vaikuttaa muihin suuriin niveliin, kuten polvi, kyynärpää, ranne ja nilkka.
syyt
Osteonekroosi tapahtuu, kun osa luusta ei saa verta ja kuolee. Hetken kuluttua luu voi romahtaa. Jos osteonekroosia ei hoideta, nivel heikkenee ja johtaa vakavaan niveltulehdukseen.
Osteonekroosi voi johtua taudista tai vakavasta traumasta, kuten murtumasta tai dislokaatiosta, joka vaikuttaa luun verenkiertoon. Osteonekroosi voi esiintyä myös ilman traumaa tai tautia. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi, eli sitä esiintyy ilman mitään tunnettua syytä.
Seuraavat ovat mahdollisia syitä:
- Suun kautta tai laskimoon annettavien steroidien käyttö
- Liiallinen alkoholinkäyttö
- Sirppisolun tauti
- Hajoaminen tai murtumat nivelen ympärille
- Hyytymishäiriöt
- HIV tai HIV-lääkkeiden ottaminen
- Sädehoito
- Gaucherin tauti (sairaus, jossa haitalliset aineet muodostuvat tietyissä elimissä ja luussa)
- Systeeminen lupus erythematosus (autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveeseen kudokseen, kuten luuhun)
- Legg-Calve-Perthes-tauti (lapsuussairaus, jossa lonkan luut eivät saa tarpeeksi verta, mikä aiheuttaa luun kuoleman)
- Dekompressio-sairaus monilta syvänmeren sukeltamisilta
Kun osteonekroosi esiintyy olkapään nivelessä, se johtuu yleensä pitkäaikaisesta steroidihoidosta, olkapäähän liittyvästä traumasta, tai henkilöllä on sirppisolusairaus.
oireet
Varhaisvaiheessa ei ole oireita. Kun luun vaurioituminen pahenee, sinulla voi olla seuraavat oireet:
- Kivun kipu, joka voi kasvaa ajan myötä ja tulee vakavaksi, jos luu romahtaa
- Kipu, joka esiintyy edes levossa
- Rajoitettu liike
- Vatsakipu, jos lonkkanivel vaikuttaa
- Limping, jos tila esiintyy jalka
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen tentin selvittääkseen, onko sinulla sairauksia tai tiloja, jotka voivat vaikuttaa luutesi. Sinulta kysytään oireistasi ja sairaushistoriastasi.
Varmista, että annat palveluntarjoajalle tietoa kaikista lääkkeistä tai vitamiinilisistä, joita käytät, jopa lääkkeitä, jotka eivät ole lääkkeitä.
Tentin jälkeen palveluntarjoajasi tilaa yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- Röntgen
- MRI
- Luun skannaus
- tietokonetomografia
hoito
Jos palveluntarjoajasi tuntee osteonekroosin syyn, osa hoidosta kohdistuu taustalla olevaan tilaan. Esimerkiksi jos veren hyytymishäiriö on syy, hoito koostuu osittain hyytymistä liuottavasta lääkkeestä.
Jos tila on tarttunut aikaisin, otat kivunlievittimet ja rajoitatte kärsineen alueen käyttöä. Tähän voi kuulua kainaloiden käyttäminen, jos lonkan, polven tai nilkan vaikutus on vaikeaa. Saatat joutua tekemään liikkeenvälisiä harjoituksia. Kirurginen hoito voi usein hidastaa osteonekroosin etenemistä, mutta useimmat ihmiset tarvitsevat leikkausta.
Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:
- Luun siirto
- Luuston siirto yhdessä sen verenkierron kanssa (verisuonittunut luuston siirto)
- Luun leikkaaminen ja sen suuntauksen muuttaminen luun tai nivelen stressin lievittämiseksi (osteotomia)
- Kokonaisliitoksen korvaaminen
- Irrota osa luun sisäosasta (ydin dekompressio) paineen lievittämiseksi ja uusien verisuonten muodostumisen sallimiseksi
Tukiryhmät
Löydät lisätietoja ja tukivaroja seuraavassa organisaatiossa:
- Kansallinen niveltulehdus- ja tuki- ja liikuntaelinten instituutti - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Artriitin säätiö - www.arthritis.org
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin olet riippuvainen seuraavista:
- Osteonekroosin syy
- Kuinka vakava sairaus on diagnosoitu
- Mukana oleva luun määrä
- Ikä ja yleinen terveys
Tulos voi vaihdella täydellisestä paranemisesta pysyviin vaurioihin kärsineessä luussa.
Mahdolliset komplikaatiot
Edistynyt osteonekroosi voi johtaa osteoartriittiin ja pysyvään liikkuvuuden vähenemiseen. Vakavat tapaukset voivat vaatia nivelen korvaamista.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on oireita.
ennaltaehkäisy
Monilla osteonekroositapauksilla ei ole tunnettua syytä, joten ehkäisy ei ehkä ole mahdollista. Joissakin tapauksissa voit pienentää riskiäsi seuraavasti:
- Vältä juomista liikaa alkoholia.
- Vältä mahdollisia kortikosteroidien suuria annoksia ja pitkäaikaista käyttöä.
- Noudata turvallisuusohjeita sukelluksen aikana, jotta vältät dekompressiotaudin.
Vaihtoehtoiset nimet
Avaskulaarinen nekroosi; Luuinfarkti; Iskeeminen luun nekroosi; AVN; Aseptinen nekroosi
kuvat
Aseptinen nekroosi
Viitteet
McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroosia. Julkaisussa: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. reumatologia. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: luku 184.
Whyte MP. Osteonekroosi, osteoskleroosi / hyperstoosi ja muut luun häiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 248.
Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.