Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/15/2018
Kyynärpään vaihto on kirurginen keino korvata kyynärpää nivelten kanssa keinotekoisilla liitososilla (proteesi).
Kuvaus
Kyynärnivel yhdistää kolme luita:
- Olkavarsi ylävarteen
- Alavarteen ulokkeet ja säde (kyynärvarsi)
Keinotekoisella kyynärvarrella on kaksi tai kolme korkealaatuista metallia. Metalli- ja muovinen sarana yhdistää varret yhteen ja sallii keinotekoisen liitoksen taivuttaa. Keinotekoiset nivelet ovat eri kokoisina eri kokoisille ihmisille.
Leikkaus tehdään seuraavasti:
- Saat yleisanestesian. Tämä tarkoittaa, että nukut ja kykene tuntemaan kipua. Tai saat alueellisen anestesian (selkäranka ja epiduraali) käsivarren puuttumiseen.
- Kyynärpään taakse tehdään leikkaus (viilto), jotta kirurgi voi tarkastella kyynärpäätäsi.
- Vaurioitunut kudos ja käsivarren luut, jotka muodostavat kyynärpää, poistetaan.
- Poraa käytetään tekemään reikä käsivarsien luiden keskelle.
- Keinotekoisen nivelen päät on yleensä liimattu paikalleen kullekin luulle. Ne voidaan liittää saranaan.
- Uuden nivelen ympärillä oleva kudos korjataan.
Haava on suljettu ompeleella ja sidottu. Käsivarsi voidaan sijoittaa silmukkaan, jotta se pysyy vakaana.
Miksi menettely suoritetaan
Kyynärpään vaihtokirurgia tehdään yleensä, jos kyynärpää on vahingoittunut pahasti ja sinulla on kipua tai et voi käyttää kättäsi. Jotkut vahingon syyt ovat:
- nivelrikko
- Huono lopputulos aikaisemmasta kyynärpääkirurgiasta
- Nivelreuma
- Huono rikki luu ylä- tai alareunassa lähellä kyynärpää
- Huonosti vaurioituneet tai repeytyneet kudokset kyynärpäässä
- Tuumori kyynärpäässä tai sen ympärillä
- Jäykkä kyynärpää
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin, hengitysvaikeudet
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
Tämän menettelyn riskit ovat:
- Verisuonten vauriot leikkauksen aikana
- Luu tauko leikkauksen aikana
- Keinotekoisen nivelen syrjäytys
- Keinotekoisen nivelen irtoaminen ajan myötä
- Hermoston vauriot leikkauksen aikana
Ennen menettelyä
Kerro kirurgille, mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien lääkkeet, lisäravinteet tai lääkkeet, joita olet ostanut ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan veren ohennusaineiden käyttö. Näitä ovat varfariini (Coumadin), dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto) tai tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini. Nämä voivat aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa leikkauksen aikana.
- Kysy kirurgilta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi pyytää todennäköisesti sinua ottamaan yhteyttä lääkäriin, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro kirurgille, jos olet juonut paljon alkoholia (yli 1 tai 2 juomaa päivässä).
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta. Tupakointi voi hidastaa haavan paranemista.
- Kerro kirurgille, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta. Leikkaus on ehkä lykättävä.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita juomasta tai syömästä mitään ennen menettelyä.
- Ota lääkkeitä, joita kirurgi on määrännyt ottamaan pienellä siemellä vettä.
- Saapuvat sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Voit jäädä sairaalaan enintään 2 tai 3 päivää. Kun olet mennyt kotiin, noudata ohjeita haavan ja kyynärpään hoitamisesta.
Fyysistä hoitoa tarvitaan, jotta voit saada voimaa ja käyttää kättäsi. Se alkaa lempeillä taivutusharjoituksilla. Ihmiset, joilla on splintti, aloittavat hoidon tavallisesti muutaman viikon kuluttua kuin ne, joilla ei ole splinttiä.
Jotkut ihmiset voivat alkaa käyttää uutta kyynärpäänsä heti 12 viikon kuluttua leikkauksesta. Täydellinen toipuminen voi kestää jopa vuoden. On olemassa rajoituksia, kuinka paljon painoa voit nostaa. Liian raskaan kuorman nostaminen voi rikkoa korvaavan kyynärpää tai irrottaa osat. Keskustele kirurgisi kanssa rajoituksista.
On tärkeää seurata säännöllisesti lääkärisi kanssa tarkistaaksesi, miten korvaaminen tapahtuu. Muista mennä kaikkiin tapaamisiin.
Outlook (ennuste)
Kyynärpään vaihtokirurgia helpottaa useimpien ihmisten kipua. Toinen kyynärpäänvaihto ei yleensä ole yhtä onnistunut kuin ensimmäinen.
Vaihtoehtoiset nimet
Kokonainen kyynärpäänistuma; Endoproteettinen kyynärpäiden vaihto; Niveltulehdus - kyynärpäänistuma; Osteoartriitti - kyynärpäänistuma; Degeneratiivinen niveltulehdus - kyynärpäänistuma; DJD - kyynärpään muotoilu
Potilasohjeet
- Kyynärpään korvaaminen - purkaus
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
Kyynärpääproteesi
Viitteet
Cohen MS, Chen NC. Kokonainen kyynärpäivitys. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 27.
Throckmorton TW. Olkapään ja kyynärpään artroplastia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.
Arviointipäivä 8/15/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.