Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/7/2017
Osittainen polven korvaaminen on leikkaus, joka korvaa vain yhden vahingoittuneen polven osan. Se voi korvata polven sisäpuolisen (mediaalisen) osan, ulkopuolisen osan tai sivupään osan.
Kirurgiaa, joka korvaa koko polvinivelen, kutsutaan koko polven korvaukseksi.
Kuvaus
Osittainen polven korvaava leikkaus poistaa vahingoittuneet kudokset ja luun polvinivelessä. Se tapahtuu, kun niveltulehdus on läsnä vain osassa polvea. Alueet korvataan ihmisen tekemällä implantilla, jota kutsutaan proteesiksi. Loput polvistasi säilyy. Osittaiset polven korvaukset tehdään useimmiten pienemmillä viilloilla, joten palautumisaika on vähemmän.
Ennen leikkausta sinulle annetaan lääkettä, joka estää kivun (anestesian). Sinulla on yksi kahdesta anestesian tyypistä:
- Nukutus. Olet unessa ja kivuttomina toimenpiteen aikana.
- Alueellinen (selkärangan tai epiduraalinen) anestesia. Tulet olemaan tunnoton vyötärön alapuolella. Saat myös lääkkeitä, joiden avulla voit rentoutua tai tuntea uneliaisuutta.
Kirurgi leikkaa polvisi. Tämä leikkaus on noin 3–5 tuumaa (7,5–13 cm) pitkä.
- Seuraavaksi kirurgi tarkastelee koko polviniveltä. Jos polvessa on vahinkoa useammalle kuin yhdelle osalle, saatat tarvita koko polven korvauksen. Useimmiten tätä ei tarvita, koska ennen menettelyä tehdyt testit olisivat osoittaneet tämän vahingon.
- Vaurioitunut luu ja kudos poistetaan.
- Muovista ja metallista valmistettu osa asetetaan polviin.
- Kun osa on oikeassa paikassa, se kiinnitetään luusementillä.
- Haava on suljettu ompeleella.
Miksi menettely suoritetaan
Yleisin syy polvinivelen korvaamiseen on vaikeiden niveltulehdusten helpottaminen.
Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa polvinivelen korvaamista, jos:
- Et voi nukkua yön läpi polvikipujen takia.
- Polvikipu estää sinua tekemästä päivittäistä toimintaa.
- Polvikipu ei ole parantunut muiden hoitojen kanssa.
Sinun täytyy ymmärtää, mitä leikkaus ja elpyminen on.
Osittainen polven artroplastia voi olla hyvä valinta, jos sinulla on niveltulehdus vain yhdessä puolessa tai osassa polvea ja:
- Olet vanhempi, ohut ja ei kovin aktiivinen.
- Sinulla ei ole kovin huonoa niveltulehdusta polven toisella puolella tai polvenpinnan alla.
- Polvessa on vain vähäinen epämuodostuma.
- Sinulla on hyvä liike polvessa.
- Polvessa olevat nivelsiteet ovat vakaat.
Useimmilla polvin niveltulehduksen kärsineillä on kuitenkin leikkaus, jota kutsutaan kokonaiseksi polven arthroplastikseksi (TKA).
Polven korvaaminen tapahtuu useimmiten 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Kaikilla ihmisillä ei voi olla osittaista polven korvaamista. Et ehkä ole hyvä ehdokas, jos tila on liian vakava. Myöskään lääketieteellinen ja fyysinen kunto ei välttämättä anna sinulle mahdollisuuden saada menettely.
riskit
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Verihyytymät
- Nesteen kertyminen polvinivelessä
- Jos varaosat eivät kiinnity polviin
- Hermojen ja verisuonten vauriot
- Kipu polvillaan
- Reflexin sympaattinen dystrofia (harvinainen)
Ennen menettelyä
Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien yrtit, lisäravinteet ja ilman reseptiä ostetut lääkkeet.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Valmistele kotiisi.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä voit silti ottaa leikkauksen päivänä.
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeen käyttäminen, mikä vaikeuttaa veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin) ja muut lääkkeet.
- Saatat joutua lopettamaan immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden, kuten Enbrelin ja metotreksaatin käytön.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi pyytää sinua näkemään palveluntarjoajan, joka kohtelee sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia (yli yksi tai kaksi juomaa päivässä).
- Jos poltat, sinun täytyy lopettaa. Kysy palveluntarjoajilta apua. Tupakointi hidastaa paranemista ja paranemista.
- Anna operaattorisi tietää, jos saat kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
- Voit käydä fysioterapeutilla ennen leikkausta oppia harjoituksia, jotka voivat auttaa sinua toipumaan.
- Harjoittele käyttämällä sokeriruo'on, kävelijän, kainalosaunaa tai pyörätuolia.
Kirurgian päivänä:
- Saatat joutua olemaan juomatta tai syömättä mitään 6–12 tuntia ennen menettelyä.
- Ota lääkkeitä, jotka palveluntarjoajasi kertoivat ottamaan vedellä.
- Palveluntarjoaja kertoo sinulle, milloin sairaalaan tulee.
Menettelyn jälkeen
Saatat joutua jäämään sairaalaan 1-2 päivän ajan. Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin leikkauksen jälkeen.
Voit laittaa koko painosi polvellesi heti.
Kun olet palannut kotiin, sinun pitäisi yrittää tehdä niin paljon kuin mahdollista. Tähän sisältyy menossa kylpyhuoneeseen tai kävelykierrokset käytävillä apuna. Tarvitset myös fysioterapiaa liikkeen parantamiseksi ja lihaksen vahvistamiseksi polven ympärillä.
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset toipuvat nopeasti ja heillä on paljon vähemmän kipua kuin ennen leikkausta. Ihmiset, joilla on osittainen polven korvaus, elpyvät nopeammin kuin ne, joilla on yhteensä polvin korvaus.
Monet ihmiset voivat kävellä ilman sokeriruokoa tai kävelijää 3–4 viikon kuluessa leikkauksesta. Tarvitset fysioterapiaa 4-6 kuukautta.
Useimmat liikuntamuodot ovat OK leikkauksen jälkeen, mukaan lukien kävely, uinti, tennis, golf ja pyöräily. Sinun tulisi kuitenkin välttää suuria vaikutuksia, kuten lenkkeilyä.
Osittainen polven korvaaminen voi olla hyvä joillekin ihmisille. Kuitenkin polven korvaamaton osa voi edelleen rappeutua, ja saatat tarvita täyden polven korvaamisen tiellä. Osittainen sisä- tai ulkopuolinen vaihto on hyviä tuloksia jopa 10 vuotta leikkauksen jälkeen. Osittainen patella tai patellofemoraalinen korvaaminen ei ole yhtä hyviä pitkän aikavälin tuloksia kuin osittainen sisä- tai ulkopuolinen korvaaminen. Sinun pitäisi keskustella palveluntarjoajan kanssa, olitko ehdokas osittaiseen polven korvaamiseen ja mikä on onnistumisprosentti omaan tilaanne.
Vaihtoehtoiset nimet
Uncompartmental polven arthroplasty; Polven korvaaminen - osittainen; Unicondylar-polven korvaaminen; Artroplastia - yksisolumainen polvi; UKA; Vähäinen invasiivinen osittainen polven korvaaminen
kuvat
Polvinivel
Liitoksen rakenne
Osittainen polven korvaus - sarja
Viitteet
Jevsevar DS. Polven nivelrikon hoito: näyttöön perustuva ohje, 2. painos. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Polven polttimo. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS-kliinisen käytännön ohjeet: polven nivelrikon kirurginen hoito: näyttöön perustuva ohje. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): E94-E96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Arviointipäivä 9/7/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.