Luuydinsiirto

Sisältö

• Kuvaus
• Miksi menettely suoritetaan
• riskit
• Ennen menettelyä
• Menettelyn jälkeen
• Outlook (ennuste)
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• kuvat
• Viitteet
• Tarkastelun päivämäärä 8/14/2017

Luuydinsiirto on menetelmä korvata vahingoittunut tai tuhoutunut luuydin terveillä luuytimen kantasoluilla.

Luuydin on luiden sisäinen pehmeä rasva. Luuydin tuottaa verisoluja. Kantasolut ovat kypsiä soluja luuytimessä, jotka aiheuttavat kaikki eri verisolut.

Kuvaus

Ennen elinsiirtoa voidaan antaa kemoterapia, säteily tai molemmat. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla:

• Ablatiivinen (myeloablatiivinen) hoito. Korkean annoksen kemoterapiaa, säteilyä tai molempia annetaan tappamaan kaikki syöpäsolut. Tämä tappaa myös kaiken pysyvän terveen luuytimen ja mahdollistaa uusien kantasolujen kasvamisen luuytimessä.
• Vähentynyt intensiteetin hoito, jota kutsutaan myös mini-transplantaatiksi. Ennen siirtoa annetaan pienempiä kemoterapian ja säteilyn annoksia. Tämä antaa iäkkäille ihmisille ja muille terveysongelmille mahdollisuuden elinsiirtoon.

Luuytimen siirtoja on kolme:

• Autologinen luuytimensiirto. Termi auto tarkoittaa itse. Kantasolut poistetaan sinulta ennen kuin saat korkean annoksen kemoterapiaa tai sädehoitoa. Kantasolut säilytetään pakastimessa. Korkean annoksen kemoterapian tai sädehoidon jälkeen varsi-solut laitetaan takaisin elimistöön normaalien verisolujen valmistamiseksi. Tätä kutsutaan pelastussiirroksi.
• Allogeeninen luuytimensiirto. Termi allo tarkoittaa muuta. Kantasolut poistetaan toiselta henkilöltä, jota kutsutaan luovuttajaksi. Useimmiten luovuttajan geenien täytyy ainakin osittain vastata geenejäsi. Erityisiä testejä tehdään, jos haluat nähdä, onko luovuttaja sinulle sopiva. Veli tai sisar on todennäköisimmin hyvä ottelu. Joskus vanhemmat, lapset ja muut sukulaiset ovat hyviä otteluita. Luovuttajat, jotka eivät ole sinuun yhteydessä, mutta silti sopivat, löytyvät kansallisista luuydinrekistereistä.
• Umbilical cord verensiirto. Tämä on eräänlainen allogeeninen elinsiirto. Kantasolut poistetaan vastasyntyneen vauvan napanuorasta heti syntymän jälkeen. Kantasolut jäädytetään ja varastoidaan, kunnes ne ovat tarpeen elinsiirtoa varten. Umbilical cord veren solut ovat hyvin epäkypsiä, joten ei ole tarvetta täydelliseen yhteensovittamiseen. Koska kantasolut ovat pienempiä, veren laskeminen kestää paljon kauemmin.

Kantasolujen siirto tapahtuu yleensä kemoterapian ja säteilyn jälkeen. Kantasolut toimitetaan verenkiertoon yleensä putken, jota kutsutaan keskuslaskimokatetriksi, kautta. Prosessi on samanlainen kuin verensiirron saaminen. Kantasolut kulkevat veren läpi luuytimeen. Useimmissa tapauksissa leikkausta ei tarvita.

Luovuttajien kantasolut voidaan kerätä kahdella tavalla:

• Luuytimen sato. Tämä pieni leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että luovuttaja nukkuu ja kipu ei ole käynnissä. Luuydin poistetaan molempien lonkkan takana. Poistetun luuydin määrä riippuu sen vastaanottavan henkilön painosta.
• Leukafereesi. Ensinnäkin luovuttajalle annetaan useita päiviä laukausta, jotta kantasolut siirtyvät luuytimestä vereen. Leukafereesin aikana veri poistetaan luovuttajalta IV-linjan kautta.Valkosolujen osa, joka sisältää kantasoluja, erotetaan sitten koneessa ja poistetaan myöhemmin annettavaksi vastaanottajalle. Punaiset verisolut palautetaan luovuttajalle.

Miksi menettely suoritetaan

Luuydinsiirto korvaa luuytimen, joka ei toimi kunnolla tai on tuhoutunut (poistettu) kemoterapian tai säteilyn avulla. Lääkärit uskovat, että monien syöpien osalta luovuttajan valkoiset verisolut voivat hyökätä mihin tahansa jäljellä olevaan syöpäsoluun, kuten valkoiset solut hyökkäävät bakteereja tai viruksia infektiota vastaan.

Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella luuydinsiirtoa, jos sinulla on:

• Tietyt syövät, kuten leukemia, lymfooma, myelodysplasia tai multippeli myelooma.
• Sairaus, joka vaikuttaa luuydinsolujen tuotantoon, kuten aplastinen anemia, synnynnäinen neutropenia, vakavat immuunijärjestelmän sairaudet, sirppisolun anemia tai talassemia.

riskit

Luuydinsiirto voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Rintakipu
• Verenpaineen lasku
• Kuume, vilunväristykset, punoitus
• Hauska maku suussa
• Päänsärky
• Nokkosihottuma
• Pahoinvointi
• Kipu
• Hengenahdistus

Luuydinsiirron mahdolliset komplikaatiot riippuvat monista asioista, kuten:

• Sairaus, jota hoidetaan
• Onko sinulla ollut kemoterapiaa tai säteilyä ennen luuydinsiirtoa ja tällaisten hoitojen annostusta
• Ikäsi
• Sinun yleinen terveys
• Kuinka hyvä lahjoittajasi oli
• Saamasi luuydinsiirron tyyppi (autologinen, allogeeninen tai napanuoraveri)

Komplikaatioita voivat olla:

• Anemia
• Verenvuoto keuhkoissa, suolistossa, aivoissa ja muilla kehon alueilla
• kaihi
• Hyytyminen maksan pienissä suonissa
• Munuaisten, maksan, keuhkojen ja sydämen vaurioituminen
• Luuydinsiirtoa saaneiden lasten viivästynyt kasvu
• Varhainen vaihdevuodet
• Graftin epäonnistuminen, mikä tarkoittaa, että uudet solut eivät laskeudu kehoon ja alkavat tuottaa kantasoluja
• Graft-versus-isäntäsairaus (GVHD), tila, jossa luovuttajasolut tukevat omaa kehoasi
• Infektiot, jotka voivat olla hyvin vakavia
• Tulehdus ja arkuus suussa, kurkussa, ruokatorvessa ja vatsassa, nimeltään mukosiitti
• Kipu
• Vatsavaivoja, kuten ripulia, pahoinvointia ja oksentelua

Ennen menettelyä

Palveluntarjoajasi kysyy lääketieteellisestä historiastasi ja tekee fyysisen kokeen. Sinulla on monia testejä ennen hoidon aloittamista.

Ennen elinsiirtoa sinulla on 1 tai 2 putkea, joita kutsutaan katetreiksi ja jotka asetetaan kaulan tai käsivarren verisuoniin. Tämän putken avulla voit vastaanottaa hoitoja, nesteitä ja joskus ravitsemusta. Sitä käytetään myös veren vetämiseen.

Palveluntarjoajasi keskustelee todennäköisesti luuydinsiirron tunne-elämän stressistä. Saatat haluta tavata neuvonantajan. On tärkeää puhua perheellesi ja lapsillesi, jotta he voivat ymmärtää, mitä odottaa.

Sinun täytyy tehdä suunnitelmia, joiden avulla voit valmistautua menettelyyn ja käsitellä tehtäviä siirron jälkeen:

• Täydennä etukäteishoitodirektiivi
• Järjestä lääkärinloma työstä
• Huolehdi pankki- tai tilinpäätöksistä
• Järjestä lemmikkieläinten hoito
• Järjestä joku auttamaan kotitöitä
• Vahvista sairausvakuutus
• Maksaa laskuja
• Järjestä lastesi hoito
• Etsi tarvittaessa asuntoa itsellesi tai perheellesi sairaalan lähellä

Menettelyn jälkeen

Luuydinsiirto tehdään yleensä sairaalassa tai lääkärikeskuksessa, joka on erikoistunut tällaiseen hoitoon. Suurimman osan ajasta pysyt erityisessä luuytimensiirtoyksikössä keskellä. Tämän tarkoituksena on rajoittaa mahdollisuutta saada infektio.

Riippuen hoidosta ja siitä, missä se tehdään, autologinen tai allogeeninen elinsiirto voidaan tehdä kokonaan tai osittain avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan yön yli.

Kuinka kauan olet sairaalassa riippuu:

• Kuinka paljon sait kemoterapiaa tai säteilyä
• Siirron tyyppi
• Lääketieteellisen keskuksen menettelyt

Kun olet sairaalassa:

• Terveydenhuollon tiimi seuraa tarkasti verenkiertoa ja elintärkeitä merkkejä.
• Saat lääkkeitä GVHD: n estämiseksi ja infektioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi, mukaan lukien antibiootit, sienilääkkeet ja viruslääkkeet.
• Tarvitset todennäköisesti monia verensiirtoja.
• Sinua ruokitaan laskimoon (IV), kunnes voit syödä suun ja mahalaukun haittavaikutuksia ja suun haavaumat ovat poistuneet.

Kun olet poistunut sairaalasta, noudata ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi kotona.

Outlook (ennuste)

Kuinka hyvin te siirron jälkeen olet riippuvainen:

• Luuydinsiirron tyyppi
• Kuinka hyvin luovuttajan solut vastaavat sinua
• Millainen syöpä tai sairaus sinulla on
• Ikä ja yleinen terveys
• Kemoterapian tai sädehoidon tyyppi ja annostus, joka oli ennen siirtoa
• Mahdollisia komplikaatioita

Luuydinsiirto voi parantaa kokonaan tai osittain sairautta. Jos elinsiirto on onnistunut, voit palata useimpiin normaaliin toimintaasi heti, kun tunnet hyvin. Yleensä palautuminen kestää yleensä 1 vuosi, riippuen siitä, mitä komplikaatioita esiintyy.

Luuydinsiirron komplikaatiot tai epäonnistuminen voivat johtaa kuolemaan.

Vaihtoehtoiset nimet

Elinsiirto - luuydin; Kantasolujen siirto; Hematopoieettinen kantasolujen siirto; Vähentynyt intensiteetti nonmoyeloivaa transplantaatiota; Mini-siirto; Allogeeninen luuydinsiirto; Autologinen luuydinsiirto; Umbilical cord verensiirto; Aplastinen anemia - luuydinsiirto; Leukemia - luuydinsiirto; Lymfooma - luuydinsiirto; Multippeli myelooma - luuydinsiirto

Potilasohjeet

• Verenvuoto syöpähoidon aikana
• Luuydinsiirto - vastuuvapaus
• Keskuslaskimokatetri - sidoksen muutos
• Keskimääräinen laskimokatetri - huuhtelu
• Juominen vettä turvallisesti syövän hoidon aikana
• Suun kuivuminen syövän hoidon aikana
• Syöminen ylimääräisiä kaloreita sairaiden - aikuisten
• Syöminen ylimääräisiä kaloreita sairaiden lasten kohdalla
• Suun limakalvotulehdus - itsehoito
• Perifeerisesti asetettu keskuskatetri - huuhtelu
• Turvallinen syöminen syövän hoidon aikana

kuvat

• 

  
  Luuytimen pyrkimys

• 

  
  Muodostuneet veren osat

• 

  
  Luuydin lonkasta

• 

  
  Luuydinsiirto - sarja

Viitteet

Bashir Q, Champlin R. Hematopoieettinen kantasolujen siirto. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 30.

Heslop HE. Hematopoieettisten kantasolujen siirron luovuttajan yleiskatsaus ja valinta. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja -käytäntö. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 103.

Tarkastelun päivämäärä 8/14/2017

Päivitetty: Todd Gersten, MD, Hematologia / Onkologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Sisäinen tarkastelu ja päivitys 11/06/2018, MD Zieve, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.