Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/1/2017
Munuaisensiirto on leikkausta, jolla terve munuainen sijoitetaan munuaisten vajaatoimintaan.
Kuvaus
Munuaissiirrot ovat yksi yleisimmistä siirtooperaatioista Yhdysvalloissa.
Yksi luovutettu munuainen on tarpeen munuaisten aiemmin tekemän työn korvaamiseksi.
Lahjoitettu munuainen voi olla:
- Elävän sukulaisen luovuttaja, joka liittyy elinsiirtoa saaneeseen henkilöön, kuten vanhempaan, sisarukseen tai lapseen
- Elämästä riippumaton luovuttaja - kuten ystävä tai puoliso
- Kuollut luovuttaja - henkilö, joka on äskettäin kuollut ja jolla ei ole tunnettua kroonista munuaissairautta
Terve munuainen kuljetetaan viileässä suolavedessä (suolaliuoksessa), joka säilyttää elimen jopa 48 tunnin ajan. Tämä antaa terveydenhuollon tarjoajille aikaa tehdä testejä sen varmistamiseksi, että luovuttajan ja vastaanottajan veri ja kudos vastaavat.
MENETTELY ELÄVÄN KIDNEYDONORIIN
Jos luovutat munuaista, sinut asetetaan yleisanestesiaan ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa, että tulet nukkumaan ja kivuttomaksi. Kirurgit voivat nykyään usein käyttää pieniä kirurgisia leikkauksia laparoskooppisten tekniikoiden avulla munuaisten poistamiseksi.
TOIMENPITEEN KÄYTTÄJÄN KÄYTTÄJÄN MENETTELY (VASTAANOTTAJA)
Munuaissiirtoa saaneille annetaan anestesia ennen leikkausta.
- Kirurgi leikkaa alemman vatsa-alueen.
- Kirurgi sijoittaa uuden munuaisen alemman vatsaasi. Uuden munuaisen valtimo ja laskimot on yhdistetty lantion valtimoon ja laskimoon. Veresi virtaa uuden munuaisen läpi, mikä tekee virtsasta aivan kuten oman munuaisenne, kun he olivat terveitä. Virtsan (ureter) sisältävä putki kiinnitetään sitten virtsarakkoon.
- Omat munuaiset ovat paikallaan, ellei ne aiheuta lääketieteellistä ongelmaa. Sitten haava suljetaan.
Munuaissiirron leikkaus kestää noin 3 tuntia. Diabetesta sairastavilla voi olla myös haiman siirto samanaikaisesti. Tämä voi lisätä leikkaukseen vielä 3 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Saatat tarvita munuaissiirtoa, jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus. Yleisin syy munuaistaudin loppuvaiheessa Yhdysvalloissa on diabetes. On kuitenkin monia muita syitä.
Munuaisensiirtoa EI saa tehdä, jos sinulla on:
- Tietyt infektiot, kuten tuberkuloosi tai luuinfektiot
- Ongelmia lääkkeiden ottamisessa useita kertoja päivässä koko elämäsi ajan
- Sydän, keuhko tai maksasairaus
- Muut hengenvaaralliset sairaudet
- Viimeaikainen syöpähistoria
- Infektiot, kuten hepatiitti
- Nykyinen käyttäytyminen, kuten tupakointi, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö, tai muut riskialttiit elämäntavat
riskit
Tähän menettelyyn liittyvät erityiset riskit ovat:
- Verihyytymät (syvä laskimotromboosi)
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Haavainfektiot
- Transplantaatin hylkimisen estämiseen käytettyjen lääkkeiden haittavaikutukset
- Siirretyn munuaisen menetys
Ennen menettelyä
Tiimi arvioi elinsiirtokeskuksessa. He haluavat varmistaa, että olet hyvä ehdokas munuaissiirtoon. Sinulla on useita vierailuja useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Sinun täytyy ottaa verinäytteitä ja röntgensäteitä.
Testit ennen menettelyä ovat:
- Kudoksen ja veren kirjoittaminen auttaa varmistamaan, että kehosi ei hylkää luovutettua munuaista
- Verikokeet tai ihokokeet infektioiden tarkastamiseksi
- Sydämen testit, kuten EKG, ehokardiogrammi tai sydämen katetrointi
- Testit varhaisen syövän etsimiseksi
Haluat myös harkita yhden tai useamman siirtokeskuksen määrittämistä, mikä on sinulle parhaiten sopiva.
- Kysy keskuksesta, kuinka monta elinsiirtoa he tekevät vuosittain ja mitä niiden eloonjäämisaste on. Vertaa näitä numeroita muiden transplantaatiokeskusten lukuihin.
- Kysy tukiryhmistä, joita heillä on, ja millaisia matkustus- ja asumisjärjestelyjä ne tarjoavat.
Jos elinsiirtoryhmä uskoo, että olet hyvä ehdokas munuaissiirtoon, sinut laitetaan kansalliseen odotuslistaan.
Paikka odotuslistalla perustuu useisiin tekijöihin. Tärkeimpiä tekijöitä ovat munuaisongelmien tyyppi, sydämen sairauden vakavuus ja todennäköisyys, että elinsiirto onnistuu.
Aikuisten kohdalla odotuslistalle viettämäsi aika ei ole tärkein tai tärkein tekijä, kuinka pian saat munuaisen. Useimmat munuaisensiirtoa odottavat ihmiset ovat dialyysissä. Odottaessasi munuaista:
- Noudata kaikkia ruokavalioita, joita elinsiirtoryhmä suosittelee.
- Älä juo alkoholia.
- Älä tupakoi.
- Pidä painosi suositellulla alueella. Noudata kaikkia suositeltuja harjoitusohjelmia.
- Ota kaikki lääkkeet, kuten ne on määrätty sinulle. Ilmoita muutoksista lääkkeissä ja uusissa tai pahenevissa lääketieteellisissä ongelmissa elinsiirtoryhmälle.
- Siirry kaikkiin säännöllisiin lääkärisi ja siirtojoukkueen vierailuihin. Varmista, että elinsiirtoryhmällä on oikeat puhelinnumerot, jotta he voivat ottaa sinuun yhteyttä heti, jos munuainen on saatavilla. Varmista aina, että voit ottaa yhteyttä nopeasti ja helposti.
- Onko kaikki valmiina etukäteen mennä sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Jos olet saanut luovutetun munuaisen, sinun täytyy pysyä sairaalassa noin 3–7 päivää. Tarvitset lääkärin tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä verikokeita 1-2 kuukauden ajan.
Elvytysjakso on noin 6 kuukautta. Usein siirtojoukkosi pyytää sinua pysymään lähellä sairaalaa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Sinulla on oltava säännöllinen tarkastus verikokeilla ja röntgensäteillä monta vuotta.
Outlook (ennuste)
Lähes kaikki kokevat, että heillä on parempi elinlaatu elinsiirron jälkeen. Ne, jotka saavat munuaista elävästä luovuttajasta, tekevät paremmin kuin ne, jotka saavat munuaista kuolleesta luovuttajalta. Jos luovutat munuaista, voit elää usein turvallisesti ilman komplikaatioita yhden jäljellä olevan munuaisen kanssa.
Ihmiset, jotka saavat siirretyn munuaisen, voivat hylätä uuden elimen. Tämä tarkoittaa, että heidän immuunijärjestelmänsä näkee uuden munuaisen vieraana aineena ja yrittää tuhota sen.
Hylkäämisen välttämiseksi lähes kaikkien munuaisensiirtopotilaiden tulee ottaa lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunivasteensa koko loppuelämänsä ajan. Tätä kutsutaan immunosuppressiiviseksi hoitoksi. Vaikka hoito auttaa ehkäisemään elinten hylkäämistä, se myös asettaa potilaille suuremman riskin tartunnan ja syöpään. Jos käytät tätä lääkettä, sinun on tutkittava syöpää. Lääkkeet voivat myös aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja korkeaa kolesterolia ja lisätä diabeteksen riskiä.
Onnistunut munuaisensiirto vaatii tarkkaa seurantaa lääkärisi kanssa ja sinun on aina otettava lääkettä ohjeiden mukaan.
Vaihtoehtoiset nimet
Munuaisten siirto; Transplantaatio - munuaiset
Potilasohjeet
- Munuaisten poisto - purkaus
kuvat
Munuaisanatomia
Munuaisten ja veren virtaus
munuaiset
Munuaisensiirto - sarja
Viitteet
Becker Y, Witkowski P. Munuais- ja haiman siirto. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Munuaisten siirto. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 47.
Arviointipäivä 5/1/2017
Päivitetty: Jennifer Sobol, DO, Urologi Michiganin Urolologian Instituutissa, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.