Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/5/2018
Enkefaliitti on aivojen ärsytys ja turvotus (tulehdus), useimmiten infektioiden vuoksi.
syyt
Enkefaliitti on harvinainen sairaus. Se esiintyy useammin ensimmäisenä elinvuotena ja pienenee iän myötä. Hyvin nuorilla ja iäkkäillä aikuisilla on todennäköisemmin vakava tapaus.
Enkefaliittia aiheuttaa useimmiten virus. Monet virustyypit voivat aiheuttaa sen. Altistuminen voi tapahtua:
- Hengittäminen tartunnan saaneen henkilön nenästä, suusta tai kurkusta
- Saastunut ruoka tai juoma
- Hyttynen, rasti ja muut hyönteisten puremat
- Ihokontakti
Eri paikoissa esiintyy erilaisia viruksia. Monet tapaukset tapahtuvat tietyn kauden aikana.
Herpes simplex -viruksen aiheuttama enkefaliitti on johtava syy vakavampiin tapauksiin kaikenikäisille, myös vastasyntyneille.
Rutiininomaisella rokotuksella on huomattavasti vähennetty enkefaliittia joidenkin virusten vuoksi, mukaan lukien:
- Tuhkarokko
- Sikotauti
- Polio
- raivotauti
- Vihurirokko
- Varicella (vesirokko)
Muita enkefaliittia aiheuttavia viruksia ovat:
- adenovirus
- coxsackievirus
- sytomegalovirus
- Itäinen hevosen enkefaliittivirus
- echovirus
- Japanilainen enkefaliitti, joka esiintyy Aasiassa
- Länsi-Niilin virus
Kun virus tulee kehoon, aivokudos turvotetaan. Tämä turvotus voi tuhota hermosoluja ja aiheuttaa verenvuotoa aivoissa ja aivovaurioissa.
Muita enkefaliitin syitä voivat olla:
- Allerginen reaktio rokotuksiin
- Autoimmuuni sairaus
- Bakteerit, kuten Lymen tauti, syfilis ja tuberkuloosi
- Parasiitit, kuten roundworms, cysticercosis ja tokoplasmoosi, ihmisillä, joilla on HIV / AIDS, ja muut ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
- Syövän vaikutukset
oireet
Joillakin ihmisillä voi olla kylmän tai vatsan aiheuttamia infektioita, ennen kuin enkefaliitti oireet alkavat.
Kun tämä infektio ei ole kovin vakava, oireet voivat olla samanlaisia kuin muiden sairauksien oireet:
- Kuume, joka ei ole kovin korkea
- Lievä päänsärky
- Matala energia ja huono ruokahalu
Muita oireita ovat:
- Häikäisy, epävakaa kävely
- Sekaannus, desorientaatio
- uneliaisuus
- Ärsyttävyys tai heikko temperamentti
- Valoherkkyys
- Jäykkä niska ja selkä (joskus)
- oksentelu
Vastasyntyneiden ja nuorempien lasten oireet eivät välttämättä ole yhtä helposti tunnistettavissa:
- Kehon jäykkyys
- Ärsyttävyys ja itku useammin (nämä oireet saattavat pahentua, kun vauva nousee)
- Huono ruokinta
- Pään päällä oleva pehmeä täplä saattaa murtautua enemmän
- oksentelu
Hätäoireet:
- Tajunnan menetys, huono reagointi, stupori, kooma
- Lihasten heikkous tai halvaus
- takavarikot
- Vaikea päänsärky
- Äkillisten toimintojen äkillinen muutos, kuten tasainen mieliala, tuomion heikentyminen, muistin menetys tai kiinnostuksen puute päivittäiseen toimintaan
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireista.
Tehdyt testit sisältävät:
- Aivojen MRI
- Pään CT-skannaus
- Yhden fotonin emissiotietotekniikka (SPECT)
- Aivo-selkäydinnesteen (CSF), veren tai virtsan viljely (tämä testi on kuitenkin harvoin hyödyllinen)
- Elektrokefalogrammi (EEG)
- Lannerangan ja CSF-tutkimuksen
- Testit, joissa havaitaan viruksen vasta-aineita (serologiset testit)
- Testi, joka havaitsee pieniä määriä virus-DNA: ta (polymeraasiketjureaktio - PCR)
hoito
Hoidon tavoitteena on tarjota tukihoitoa (lepo, ravitsemus, nesteet), jotta keho voi torjua infektiota ja lievittää oireita.
Lääkkeet voivat sisältää:
- Antiviraaliset lääkkeet, jos virus on aiheuttanut infektion
- Antibiootit, jos bakteerit ovat syynä
- Antisizure-lääkkeet kouristusten estämiseksi
- Steroidit aivojen turvotuksen vähentämiseksi
- Sedatiivit ärtyneisyydelle tai levottomuudelle
- Asetaminofeeni kuumetta ja päänsärkyä varten
Jos aivotoiminta kärsii voimakkaasti, fysioterapia ja puhehoito voidaan tarvita infektion hallinnan jälkeen.
Outlook (ennuste)
Tulos vaihtelee. Jotkut tapaukset ovat lieviä ja lyhyitä, ja henkilö palautuu täysin. Muut tapaukset ovat vakavia, ja pysyviä ongelmia tai kuolemaa on mahdollista.
Akuutti vaihe kestää yleensä 1 - 2 viikkoa. Kuume ja oireet häviävät vähitellen tai yhtäkkiä. Jotkut ihmiset saattavat kestää useita kuukausia.
Mahdolliset komplikaatiot
Vakavia enkefaliittitapauksia voi esiintyä pysyvien aivovaurioiden varalta. Se voi vaikuttaa:
- kuulo
- Muisti
- Lihasohjaus
- Tunne
- puhe
- Näkemys
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (esimerkiksi 911), jos sinulla on:
- Äkillinen kuume
- Muut enkefaliitin oireet
ennaltaehkäisy
Lasten ja aikuisten tulee välttää kosketusta kuka tahansa, jolla on enkefaliitti.
Hyttysen hallitseminen (hyttysen purema voi välittää joitakin viruksia) voi vähentää joidenkin infektioiden mahdollisuutta, jotka voivat johtaa enkefaliittiin.
- Levitä kemikaalia sisältävä hyönteismyrkky, DEET, kun menet ulos (mutta ÄLÄ käytä DEET-tuotteita alle 2 kuukauden ikäisille lapsille).
- Poista mahdolliset pysyvän veden lähteet (kuten vanhat renkaat, tölkit, vesikourut ja kahluuallas).
- Käytä pitkähihaisia paitoja ja housuja ulkona, varsinkin hämärässä.
Lapset ja aikuiset saavat rutiininomaisia rokotuksia viruksille, jotka voivat aiheuttaa enkefaliittia. Ihmiset saavat erityisiä rokotteita, jos he matkustavat Aasian osiin, joissa esiintyy japanilaisen enkefaliittia.
Rokota eläimiä raivotautiviruksen aiheuttaman enkefaliitin estämiseksi.
Potilasohjeet
- Ventriculoperitoneaalinen shunt - purkaus
Viitteet
Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Enkefaliitti ja myeliitti. Julkaisussa: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Tarttuvat taudit. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 20.
Bronstein DE, Glaser CA. Enkefaliitti ja meningoentraali. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigin ja Cherryn lastenlääkkeiden oppikirja. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 36.
Lissauer T, Carroll W. Infektio ja immuniteetti. Julkaisussa: Lissauer T, Carroll W, eds. Kuvitettu lastentautikirja. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 15.
Arviointipäivä 8/5/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.