hypogonadismi

Sisältö

• syyt
• oireet
• Tentit ja testit
• hoito
• Outlook (ennuste)
• Mahdolliset komplikaatiot
• Kun otat yhteyttä lääkäriin
• ennaltaehkäisy
• Vaihtoehtoiset nimet
• Viitteet
• Arviointipäivä 8/19/2018

Hypogonadismi tapahtuu, kun kehon sukupuolirauhaset tuottavat vähän tai ei ollenkaan hormoneja. Miehillä nämä rauhaset ovat kivekset. Naisilla nämä rauhaset ovat munasarjoja.

syyt

Hypogonadismin syy voi olla primaarinen tai keskus (toissijainen). Primaarisessa hypogonadismissa munasarjat tai kivekset eivät itse toimi kunnolla. Ensisijaisen hypogonadismin syitä ovat:

• Tietyt autoimmuunisairaudet
• Geneettiset ja kehityshäiriöt
• infektio
• Maksa- ja munuaissairaus
• säteily
• Leikkaus
• Trauma
  

Yleisimpiä geneettisiä häiriöitä, jotka aiheuttavat primääristä hypogonadismia, ovat Turnerin oireyhtymä (naisilla) ja Klinefelterin oireyhtymä (miehillä).

Jos sinulla on jo muita autoimmuunihäiriöitä, sinulla saattaa olla suurempi riski, että sukupuolirauhasissa on autoimmuunisairaus. Näitä voivat olla maksat, lisämunuaiset ja kilpirauhaset sekä tyypin 1 diabetes.

Keski-hypogonadismissa aivojen keskukset, jotka kontrolloivat sukusuolia (hypotalamusta ja aivolisäkettä), eivät toimi kunnolla. Keskeisen hypogonadismin syitä ovat:

• Anoreksia
• Verenvuoto aivolisäkkeen alueella
• Lääkkeiden, kuten glukokortikoidien ja opiaattien, ottaminen
• Anabolisten steroidien pysäyttäminen
• Geneettiset ongelmat
• infektiot
• Ravitsemukselliset puutteet
• Rautamäärä (hemokromatoosi)
• säteily
• Nopea ja merkittävä painonpudotus (mukaan lukien laihtuminen bariatrisen leikkauksen jälkeen)
• Leikkaus
• Trauma
• kasvaimet

Keskeisen hypogonadismin geneettinen syy on Kallmannin oireyhtymä. Monilla ihmisillä, joilla on tämä tila, on myös vähentynyt haju.

Vaihdevuodet ovat yleisin hypogonadismin syy. Se on normaalia kaikissa naisissa ja esiintyy keskimäärin noin 50-vuotiaana. Testosteronitasot laskevat myös miehillä iän myötä. Normaali testosteronipitoisuus veressä on paljon pienempi 50 - 60-vuotiaalla miehellä kuin 20–30-vuotiaalla miehellä.

oireet

Tytöt, joilla on hypogonadismia, eivät aloita kuukautisia. Hypogonadismi voi vaikuttaa heidän rintojensa kehitykseen ja korkeuteen. Jos hypogonadismi ilmenee murrosiän jälkeen, naisten oireita ovat:

• Kuumia aaltoja
• Energian ja mielialan muutokset
• Kuukautiset tulevat epäsäännöllisiksi tai pysähtyvät

Pojilla hypogonadismi vaikuttaa lihasten, partan, sukuelinten ja äänen kehitykseen. Se johtaa myös kasvuun. Miehillä oireet ovat:

• Rintojen suurennus
• Lihasten menetys
• Vähentynyt kiinnostus sukupuoleen (matala libido)

Jos aivolisäkkeen tai muun aivokasvain on läsnä (keskeinen hypogonadismi), voi olla:

• Päänsärky tai näön menetys
• Milky-rintojen purkautuminen (prolaktiinosta)
• Muiden hormonaalisten puutteiden oireet (kuten hypothyroidism)

Yleisimpiä aivolisäkkeeseen vaikuttavia kasvaimia ovat kraniofaryngioma lapsilla ja prolaktiini-adenoomit aikuisilla.

Tentit ja testit

Saatat joutua suorittamaan testejä tarkistaaksesi:

• Estrogeenitaso (naiset)
• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH-taso) ja luteinisoiva hormoni (LH)
• Testosteronitaso (miehet)
• Muut aivolisäkkeen toiminnot

Muita testejä voivat olla:

• Anemian ja raudan verikokeet
• Geneettiset testit, mukaan lukien karyotyyppi kromosomaalisen rakenteen tarkistamiseksi
• Prolaktiinitaso (maidon hormoni)
• Siittiöiden määrä
• Kilpirauhasen testit

Joskus tarvitaan kuvantamistestejä, kuten munasarjojen sonogrammi. Jos aivolisäkkeen tautia epäillään, voidaan tehdä aivojen MRI- tai CT-skannaus.

hoito

Saatat joutua ottamaan hormonipohjaisia ​​lääkkeitä. Estrogeeniä ja progesteronia käytetään tytöille ja naisille. Lääkkeet ovat tabletin tai ihon laastarin muodossa. Testosteronia käytetään pojille ja miehille. Lääkettä voidaan antaa ihon laastarina, ihon geeliä, kainaloon levitettävää liuosta, ylempään kumiin levitettävää laastaria tai injektoimalla.

Naisilla, joilla ei ole poistettu kohtua, estrogeenin ja progesteronin yhdistelmähoito saattaa heikentää endometriumin syövän kehittymistä. Naiset, joilla on matala sukupuolikäyttö, voivat myös määrätä pienen annoksen testosteronia tai muuta uroshormonia, jota kutsutaan dehydroepiandrosteroniksi (DHEA).

Joissakin naisissa voidaan käyttää injektioita tai pillereitä ovulaation stimuloimiseksi. Aivolisäkkeen hormonin injektioita voidaan käyttää miesten auttamiseksi tuottamaan siittiöitä. Muut henkilöt saattavat tarvita leikkausta ja sädehoitoa, jos häiriö aiheuttaa aivolisäkkeen tai hypotalamuksen.

Outlook (ennuste)

Monet hypogonadismin muodot ovat hoidettavissa ja niillä on hyvä näkymä.

Mahdolliset komplikaatiot

Naisilla hypogonadismi voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Vaihdevuodet ovat luonnollisesti esiintyvä hypogonadismin muoto. Se voi aiheuttaa kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta ja ärtyneisyyttä, koska estrogeenitasot laskevat. Osteoporoosin ja sydänsairauksien riski kasvaa vaihdevuosien jälkeen.

Jotkut hypogonadismia käyttävät naiset käyttävät estrogeenihoitoa, useimmiten niitä, joilla on varhainen vaihdevuodet. Hormonihoidon pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin lisätä rintasyövän, verihyytymien ja sydänsairauksien riskiä. Naisten tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa hormonikorvaushoidon riskeistä ja eduista.

Miehillä hypogonadismi johtaa sukupuolikäytön menetykseen ja voi aiheuttaa:

• Impotenssi
• Hedelmättömyys
• osteoporoosi
• Heikkous

Miehillä on yleensä alhaisempi testosteroni ikääntyessään. Hormonitasojen lasku ei kuitenkaan ole niin dramaattinen kuin naisilla.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos huomaat:

• Rintojen purkautuminen
• Rintojen suureneminen (miehet)
• Kuumat vilkkuu (naiset)
• Impotenssi
• Kehon hiusten menetys
• Menstruation menetys
• Ongelmia raskaaksi
• Ongelmia sukupuoli-asemasi kanssa
• Heikkous

Sekä miesten että naisten tulisi kutsua palveluntarjoajaansa, jos heillä on päänsärkyä tai näköongelmia.

ennaltaehkäisy

Kuntoilun, normaalin painon ja terveellisten ruokailutottumusten ylläpitäminen voi auttaa joissakin tapauksissa. Muita syitä ei ehkä voida estää.

Vaihtoehtoiset nimet

Gonadien puutos; Kiveksen vajaatoiminta; Munasarjojen vika; Testosteroni - hypogonadismi

Viitteet

Ali O, Donohoue PA. Kiveksen hypofunktio. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et ai. Testosteronihoito miehillä, joilla on hypogonadismi: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohjeet. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Munasarjojen hypofunktio. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologia ja ikääntyminen. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 27.

Swerdloff RS, Wang C. Kivekset ja miesten hypogonadismi, hedelmättömyys ja seksuaalinen toimintahäiriö. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 234.

Arviointipäivä 8/19/2018

Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.