Sisältö
- syyt
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/26/2017
Lapsettomuus tarkoittaa, että et voi tulla raskaaksi (raskaaksi).
Lapsettomuus on 2:
- Ensisijainen hedelmättömyys viittaa pariskuntaan, joka ei ole tullut raskaaksi vähintään yhden vuoden ajan seksiä käyttämättä syntyvyyden säätelymenetelmiä.
- Toissijainen hedelmättömyys tarkoittaa pariskuntia, jotka ovat voineet tulla raskaaksi ainakin kerran, mutta nyt he eivät pysty.
syyt
Monet fyysiset ja emotionaaliset tekijät voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Se voi johtua naisen, miehen tai molempien ongelmista.
FEMALE INFERTILITY
Naisten hedelmättömyys voi ilmetä, kun:
- Lannoitettu muna tai alkio ei selviydy, kun se kiinnittyy kohdun limakalvoon.
- Lannoitettu muna ei liity kohdun limakalvoon.
- Munat eivät voi siirtyä munasarjoista kohduun.
- Munasarjoilla on ongelmia munien tuottamisessa.
Naisten hedelmättömyyttä voi aiheuttaa:
- Autoimmuunisairaudet, kuten antifosfolipidisyndrooma (APS)
- Synnytyshäiriöt, jotka vaikuttavat lisääntymiseen
- Syöpä tai kasvain
- Hyytymishäiriöt
- Diabetes
- Liian paljon alkoholia
- Liikaa liikaa
- Syömishäiriöt tai huono ravitsemus
- Kasvu (kuten fibroidit tai polyypit) kohdussa ja kohdunkaulassa
- Lääkkeet, kuten kemoterapiat
- Hormonien epätasapaino
- liikalihavuus
- Vanhempi ikä
- Munasarjakystat ja polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS)
- Lantion infektio, joka aiheuttaa munasarjojen (hydrosalpinx) tai lantion tulehduksellisen sairauden (PID) arpeutumista tai turvotusta
- Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden, vatsakirurgian tai endometrioosin arpeutuminen
- Tupakointi
- Kirurgia raskauden estämiseksi (munasolujen ligaatio) tai munasolun ligaation kääntymisen epäonnistuminen (reanastomosis)
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
MALE INFERTILITY
Miesten hedelmättömyys voi johtua:
- Siittiöiden lukumäärän väheneminen
- Tukos, joka estää siittiöiden vapautumisen
- Siittiöiden viat
Miesten hedelmättömyyttä voi aiheuttaa:
- Syntymävikoja
- Syöpähoidot, mukaan lukien kemoterapia ja säteily
- Pitkäaikainen altistus suurelle lämmölle
- Alkoholin, marihuanan tai kokaiinin voimakas käyttö
- Hormonin epätasapaino
- Impotenssi
- infektio
- Lääkkeet, kuten tsimetidiini, spironolaktoni ja nitrofurantoiini
- liikalihavuus
- Vanhempi ikä
- Retrogradinen siemensyöksy
- Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden (STI), vamman tai leikkauksen arpeutuminen
- Tupakointi
- Myrkyt ympäristössä
- Vasektomia tai vasektomian kääntymisen epäonnistuminen
Terveillä alle 30-vuotiailla pariskunnilla on säännöllisesti 25–30% kuukaudessa mahdollisuus tulla raskaaksi kuukaudessa.
Nainen on hedelmällisin hänen 20-luvun alussa. Mahdollisuus, että nainen voi tulla raskaaksi, putoaa suuresti 35-vuotiaana (ja erityisesti 40-vuotiaana). Ikä, jolloin hedelmällisyys alkaa laskea, vaihtelee naisesta toiseen.
Lapsettomuusongelmat ja keskenmenon määrä kasvavat merkittävästi 35 vuoden iän jälkeen. Nyt on olemassa vaihtoehtoja varhaiselle muna-noutolle ja varastoinnille naisille 20-luvulla. Tämä auttaa varmistamaan onnistuneen raskauden, jos synnytys viivästyy vasta 35-vuotiaana. Tämä on kallista vaihtoehtoa, mutta naisille, jotka tietävät tarvitsevansa viivytystä, on syytä harkita.
Tentit ja testit
Päättäminen, milloin hoidetaan hedelmättömyyttä, riippuu iästäsi. Terveydenhuollon tarjoajat viittaavat usein siihen, että alle 30-vuotiaat naiset yrittävät tulla raskaaksi yhden vuoden ajan ennen kuin heidät testataan.
Monet asiantuntijat suosittelevat, että yli 35-vuotiaat yrittävät ajatella vain 6 kuukautta. Jos raskautta ei tapahdu tuona aikana, heidän on keskusteltava palveluntarjoajansa kanssa.
Lapsettomuuskokeeseen liittyy sairaushistoria ja fyysinen tentti molemmille osapuolille.
Veri- ja kuvantamistestejä tarvitaan eniten. Naisilla nämä voivat olla:
- Verikokeet hormonitasojen tarkistamiseksi, mukaan lukien progesteroni ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
- Kotiin virtsan ovulaation havaitsemispakkaukset
- Kehon lämpötilan mittaaminen joka aamu, jos munasarjat vapauttavat munia
- FSH- ja clomid-altistustesti
- Antimullerisen hormonin testaus (AMH)
- Hysterosalpingografia (HSG)
- Nuoli ultraääni
- laparoskopia
- Kilpirauhasen toimintakokeet
Miehillä tehdyt testit voivat sisältää:
- Siittiöiden testaus
- Kiveksen ja peniksen koe
- Miesten sukupuolielinten ultraääni (joskus tehty)
- Verikokeet hormonitasojen tarkistamiseksi
- Munuaisbiopsia (harvoin tehty)
hoito
Hoito riippuu hedelmättömyyden syystä. Se voi sisältää:
- Koulutus ja neuvonta kunnosta
- Hedelmällisyyshoitot, kuten kohdunsisäinen hedelmöitys (IUI) ja in vitro-hedelmöitys (IVF)
- Lääkkeet infektioiden ja hyytymishäiriöiden hoitoon
- Lääkkeet, jotka auttavat munasolujen kasvua ja vapautumista munasarjoista
Pariskunnat voivat lisätä mahdollisuuksia tulla raskaaksi kuukausittain sekoittamalla vähintään joka 3. päivä ennen ovulaatiota ja sen aikana.
Ovulaatio tapahtuu noin 2 viikkoa ennen seuraavan kuukautiskierron alkua. Siksi, jos nainen saa hänen jaksonsa 28 päivän välein, parin pitäisi olla seksissä vähintään joka kolmas päivä sen jälkeen, kun hän on alkanut.
Erityisen hyödyllinen on seksiä ennen ovulaatiota.
- Siittiöt voivat elää naisen ruumiin sisällä vähintään 3 päivää.
- Naisen munaa voi kuitenkin hedelmöittää vain siittiöiden pari tuntia sen vapautumisen jälkeen.
Alle- tai ylipainoiset naiset voivat lisätä heidän mahdollisuuksiaan tulla raskaaksi saamalla terveempää painoa.
Tukiryhmät
Monet ihmiset pitävät hyödyllisenä osallistua tukiryhmiin ihmisille, joilla on samanlainen huolenaihe. Voit pyytää palveluntarjoajaasi suosittelemaan paikallisia ryhmiä.
Outlook (ennuste)
Jopa 1 viidestä pariskunnasta, joista diagnosoitiin hedelmättömyys, tulee raskaaksi ilman hoitoa.
Yli puolet hedelmättömyyttä sairastavista pariskunnista tulee raskaaksi hoidon jälkeen. Tämä luku ei sisällä kehittyneitä tekniikoita, kuten IVF.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos et pysty tulemaan raskaaksi.
ennaltaehkäisy
STI: n, kuten gonorrhean ja klamydian, ehkäiseminen saattaa vähentää hedelmättömyysriskiä.
Terveellisen ruokavalion, painon ja elämäntavan ylläpitäminen saattaa lisätä mahdollisuutta tulla raskaaksi ja saada terveellistä raskautta.
Vaihtoehtoiset nimet
Kyvyttömyys kuvitella; Ei voi tulla raskaaksi
kuvat
Nuolinen laparoskopia
Naisten lisääntymisterveys
Miehen lisääntymis anatomia
Ensisijainen hedelmättömyys
sperma
Viitteet
Barak S, Gordon Baker HW. Miesten hedelmättömyyden kliininen hoito. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 141.
Broekmans FJ, Fauser BCJM. Naisten hedelmättömyys: arviointi ja hallinta. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 132.
Lobo RA. Lapsettomuus: etiologia, diagnostinen arviointi, hallinta, ennuste. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 42.
American Reproductive Medicine -yhdistyksen käytännön komitea. Hedelmättömän naisen diagnostiikka-arvio: komitean lausunto. Fertil Steril. 2015; 103 (6): E44--e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.
American Reproductive Medicine -yhdistyksen käytännön komitea. Viljelemättömän miehen diagnostiikka-arvio: komitean lausunto. Fertil Steril. 2015; 103 (3): 18-25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.
Rebar RW, Catherino WH. Reproduktiivinen endokrinologia ja hedelmättömyys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 236.
Arviointipäivä 8/26/2017
Päivitetty: Peter J Chen, MD, FACOG, OBGYNin professori Cooper Medical Schoolissa Rowanin yliopistossa, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Sisäinen tarkastelu ja päivitys 11/06/2018, MD Zieve, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.