Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 24.4.2017
Kawasakin tauti on harvinainen sairaus, johon liittyy verisuonten tulehdus. Se tapahtuu lapsilla.
syyt
Kawasakin tauti esiintyy useimmiten Japanissa, jossa se havaittiin ensimmäisen kerran. Sairaus näkyy useammin pojissa kuin tytöissä. Useimmat lapset, jotka kehittävät tätä tilaa, ovat nuorempia kuin 5 vuotta.
Kawasakin tauti ei ole hyvin ymmärretty ja syy on vielä tuntematon. Se voi olla autoimmuunisairaus. Ongelma vaikuttaa limakalvoihin, imusolmukkeisiin, verisuonten seiniin ja sydämeen.
oireet
Kawasakin tauti alkaa usein 38,9 ° C: n tai sitä korkeammalla kuumeella, joka ei mene pois. Kuume on usein jopa 104 ° F (40 ° C). Kuume, joka kestää vähintään 5 päivää, on yleinen merkki häiriöstä. Kuume voi kestää enintään 2 viikkoa. Kuume ei useinkaan laske normaaleilla asetaminofeeniannoksilla (tylenoli) tai ibuprofeenilla.
Muita oireita ovat usein seuraavat:
- Bloodshot tai punaiset silmät (ilman mätä tai viemäröinti)
- Kirkkaat punaiset, halkeilevat tai halkeilevat huulet
- Punaiset limakalvot suussa
- "Mansikan" kieli, jossa on valkoista pinnoitetta kielellä, tai näkyviä punaisia kuoppia kielen takaosassa
- Punaiset, turvonneet kämmenet ja jalkapohjat
- Ihon ihottumat kehon keskellä, EI läpipainopakkaus
- Kuorinta ihoa sukupuolielinten alueella, kädet ja jalat (lähinnä kynsien, kämmenten ja pohjien ympärillä)
- Paisuneet imusolmukkeet kaulassa (usein vain yksi imusolmuke on turvonnut)
- Nivelkipu ja turvotus, usein kehon molemmin puolin
Muita oireita voivat olla:
- ärtyvyys
- Ripuli, oksentelu ja vatsakipu
- Yskä ja nenä
Tentit ja testit
Pelkät testit eivät pysty diagnosoimaan Kawasakin tautia. Suurimman osan ajasta terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi sairauden, kun lapsella on useimmat yleiset oireet.
Joissakin tapauksissa lapsella voi olla kuumetta, joka kestää yli 5 päivää, mutta ei kaikkia yleisiä taudin oireita. Näille lapsille voidaan diagnosoida epätyypillinen Kawasakin tauti.
Kaikkien lasten, joiden kuume kestää yli 5 päivää, on varmistettava, että Kawasaki on sairastunut. Taudilla tarvitsevat lapset tarvitsevat varhaisen hoidon hyvän tuloksen saamiseksi.
Seuraavat testit voidaan tehdä:
- Rintakehän röntgen
- Täydellinen verenkuva
- C-reaktiivinen proteiini (CRP)
- Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)
- ferritiini
- Seerumin albumiini
- Seerumin transaminaasi
- Virtsa-analyysi - voi näyttää virtsassa virtsassa tai proteiinissa
- sydämen ultraäänitutkimus
- sydänfilmi
Testejä, kuten EKG ja ehokardiografia, tehdään, jotta voidaan etsiä sydänlihaksen, perikardiitin ja sepelvaltimotulehduksen merkkejä. Niveltulehdus ja aseptinen meningiitti voivat myös esiintyä.
hoito
Kawasakin tautia sairastavat lapset tarvitsevat sairaalahoitoa. Hoito on aloitettava heti sepelvaltimoiden ja sydämen vahingoittumisen estämiseksi.
Intravenoosinen gamma-globuliini on standardihoito. Sitä annetaan suurina annoksina. Lapsen tila tulee usein paljon paremmaksi 24 tunnin kuluessa IV-gamma-globuliinihoidosta.
Suuri annos aspiriinia annetaan usein yhdessä IV gamma-globuliinin kanssa.
Jopa tavanomaisella hoidolla jopa 1/4 lapsesta voi edelleen kehittyä sepelvaltimoiden ongelmia. Pienemmillä lapsilla tai sydänsairauden oireita sairastavilla potilailla voidaan auttaa steroideja tai kasvainekroositekijä (TNF) -inhibiittoreita, kuten infliksimabia (Remicade) tai etanerseptiä (Enbrel), normaaliin hoitorutiiniin. On kuitenkin vielä parempia testejä, jotta voidaan kertoa, mitkä lapset hyötyvät lisätyistä hoitomuodoista.
Outlook (ennuste)
Useimmat lapset voivat toipua täysin, kun tauti tarttuu ja hoidetaan varhain. Noin 1 100 lapsesta kuolee sairauden aiheuttamista sydänongelmista. Kawasakin tautia sairastavilla ihmisillä tulisi olla echokardiogrammi 1–2 vuoden välein sydänongelmien seulomiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Kawasakin tauti voi aiheuttaa verisuonten tulehdusta valtimoissa, erityisesti sepelvaltimoissa. Tämä voi johtaa aneurysmaan. Harvoin se voi johtaa sydänkohtaukseen nuorena tai myöhemmin elämässä.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajaasi, jos Kawasakin taudin oireita kehittyy. Haituihin alueisiin, kuten kämmeniin ja jalkapohjiin, kehittyy halkeamia, punaisia huulia ja turvotusta ja punoitusta. Jos nämä ongelmat ilmenevät yhdessä meneillään olevan korkean kuumeen kanssa, joka ei tule asetaminofeenin tai ibuprofeenin kanssa, sinun on tarkistettava lapsesi.
ennaltaehkäisy
Ei tunnettuja tapoja tämän häiriön ehkäisemiseksi.
Vaihtoehtoiset nimet
Limakalvojen imusolmukkeiden oireyhtymä; Infantilinen polyarteriitti
kuvat
Kawasakin tauti - käden turvotus
Kawasakin tauti, sormenpäiden kuorinta
Viitteet
Mason JC. Reumaattiset sairaudet ja sydän- ja verisuonijärjestelmä. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 84.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et ai. Kawasakin taudin diagnoosi, hoito ja pitkäaikainen hoito: tieteellinen lausunto American Heart Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. kierto. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Raees M. Kardiologia. Julkaisussa: Hughes HK, Kahl LK, toim. Harriet Lane-käsikirja. 21. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 7.
Son MBF, Newburger JW. Kawasakin tauti. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 166.
Arviointipäivä 24.4.2017
Päivitetty: Gordon A. Starkebaum, MD, lääketieteen professori, Reumatologian osasto, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.