Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/19/2018
Preeklampsia on korkea verenpaine ja maksan tai munuaisvaurion merkit, joita esiintyy naisilla 20 raskausviikon jälkeen. Vaikka harvinainen, preeklampsia voi esiintyä myös naisella sen jälkeen, kun lapsi on luovutettu, useimmiten 48 tunnin kuluessa. Tätä kutsutaan postpartum preeclampsialle.
Katso video tästä: Preeclampsia
syyt
Preeklampsian tarkka syy ei ole tiedossa. Se esiintyy noin 3–7 prosentissa kaikista raskauksista. Tilanteen uskotaan alkavan istukassa. Tekijät, jotka saattavat johtaa preeklampsiaan, ovat:
- Autoimmuunisairaudet
- Verisuoniongelmat
- Sinun ruokavalio
- Geenit
Ehtojen riskitekijöitä ovat:
- Ensimmäinen raskaus
- Aikaisempi preeklampsia
- Moninkertainen raskaus (kaksoset tai enemmän)
- Preeklampsian perhehistoria
- liikalihavuus
- Yli 35-vuotias
- Afroamerikkalainen
- Historia diabetes, korkea verenpaine tai munuaissairaus
oireet
Usein preeklampsiaa sairastavat naiset eivät tunne pahoinvointia.
Preeklampsian oireita voivat olla:
- Käsien ja kasvojen tai silmien turvotus (turvotus)
- Äkillinen painonnousu 1–2 päivän aikana tai yli 2 kiloa (0,9 kg) viikossa
Huomaa: Joidenkin jalkojen ja nilkkojen turvotusta pidetään normaalina raskauden aikana.
Vaikean preeklampsian oireita ovat:
- Päänsärky, joka ei mene pois tai pahenee.
- Vaikeuksia hengittää.
- Vatsakipu oikealla puolella, kylkien alapuolella. Kipu voi myös tuntua oikeassa olkapäässä, ja se voidaan sekoittaa närästyksen, sappirakon kipu, vatsa-viruksen tai vauvan potkimisen kanssa.
- Ei virtsaaminen kovin usein.
- Pahoinvointi ja oksentelu (huolestuttava merkki).
- Visio muuttuu, mukaan lukien väliaikainen sokeus, vilkkuvat valot tai pisteet, valoherkkyys ja näön hämärtyminen.
- Tunne kevyesti tai heikosti.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen tentin. Tämä voi näyttää:
- Korkea verenpaine, usein yli 140/90 mm Hg
- Turvotus käsissä ja kasvoissa
- Painonnousu
Veri- ja virtsakokeet tehdään. Tämä voi näyttää:
- Proteiini virtsassa (proteinuuria)
- Normaalia suurempi maksaentsyymi
- Verihiutaleiden määrä on alhainen
- Korkeampi kuin normaali kreatiniinipitoisuus veressäsi
Testit tehdään myös:
- Katso, kuinka hyvin veritulppasi
- Seuraa vauvan terveyttä
Raskauden ultraäänen, ei-stressitestin ja muiden testien tulokset auttavat palveluntarjoajaa päättämään, onko vauva toimitettava heti.
Naisille, joilla oli alhainen verenpaine raskauden alussa, ja jota seurasi merkittävä verenpaineen nousu, on seurattava tarkasti muita esilampsian oireita.
hoito
Preeklampsia ratkaisee usein sen jälkeen, kun vauva on syntynyt ja istukka on toimitettu. Se voi kuitenkin jatkua tai jopa aloittaa toimituksen jälkeen.
Useimmiten 37 viikon aikana vauva kehitetään tarpeeksi terveeksi kohdun ulkopuolella.
Tämän seurauksena palveluntarjoajasi todennäköisesti haluaa, että vauva toimitetaan niin, että esisamppania ei pahene. Saatat saada lääkkeitä, jotka auttavat laukaisemaan työvoimaa, tai saatat tarvita C-osaa.
Jos vauva ei ole täysin kehittynyt ja sinulla on lievä preeklampsia, sairaus voidaan usein hoitaa kotona, kunnes vauva on kypsynyt. Palveluntarjoaja suosittelee:
- Säännölliset lääkärikäynnit varmistaaksesi, että sinä ja vauva ovat hyvin.
- Lääkkeet verenpaineen alentamiseksi (joskus).
- Preeklampsian vakavuus voi muuttua nopeasti, joten sinun on seurattava tarkasti.
Täydellinen lepotila ei ole enää suositeltavaa.
Toisinaan sairaalaan otetaan raskaana oleva preeclampsialainen nainen. Näin terveydenhuollon tiimi voi seurata vauvaa ja äitiä tarkemmin.
Hoito sairaalassa voi sisältää:
- Äidin ja vauvan tarkka seuranta
- Lääkkeet verenpaineen hallitsemiseksi ja kohtausten ja muiden komplikaatioiden estämiseksi
- Steroidi-injektiot raskauden alle 34 viikon raskauden aikana vauvan keuhkojen kehittymisen nopeuttamiseksi
Sinä ja palveluntarjoajasi keskustelevat edelleen turvallisimmasta ajasta vauvan toimittamiseen, kun otetaan huomioon:
- Kuinka lähellä olet eräpäivään mennessä.
- Preeklampsian vakavuus. Preeklampsialla on monia vakavia komplikaatioita, jotka voivat vahingoittaa äitiä.
- Kuinka hyvin vauva tekee kohdussa.
Vauva on toimitettava, jos on olemassa merkkejä vakavasta preeklampsiasta. Nämä sisältävät:
- Testit, jotka osoittavat, että vauva ei kasva hyvin tai ei saa riittävästi verta ja happea.
- Verenpaineen alempi määrä on yli 110 mmHg tai yli 100 mm Hg jatkuvasti 24 tunnin aikana.
- Epänormaalit maksan toiminnan testitulokset.
- Vaikea päänsärky.
- Kipu vatsan alueella (vatsa).
- Kouristus tai mielenterveyden muutos (eklampsia).
- Nesteen kertyminen äidin keuhkoihin.
- HELLP-oireyhtymä (harvinainen).
- Alhainen verihiutaleiden määrä tai verenvuoto.
- Virtsan vähäisyys, runsaasti proteiinia virtsassa ja muut merkit siitä, että munuaiset eivät toimi kunnolla.
Outlook (ennuste)
Preeklampsian merkki ja oireet häviävät useimmiten 6 viikon kuluessa synnytyksen jälkeen. Korkea verenpaine kuitenkin pahenee joskus muutaman ensimmäisen päivän kuluessa. Sinulla on edelleen riskiä preeklampsialle jopa 6 viikon ajan annostelun jälkeen. Tällä synnytyksen jälkeisellä preeklampsialla on suurempi kuoleman riski. Jos huomaat esilamplian oireita, ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.
Jos sinulla on ollut preeklampsiaa, sinulla on todennäköisempää kehittää sitä uudelleen toisen raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa se ei ole niin vakava kuin ensimmäistä kertaa.
Jos sinulla on korkea verenpaine useamman kuin yhden raskauden aikana, sinulla on todennäköisemmin korkea verenpaine, kun olet vanhempi.
Mahdolliset komplikaatiot
Harvat, mutta vakavat välittömät komplikaatiot äidille voivat sisältää:
- Verenvuotohäiriöt
- Takavarikko (eklampsia)
- Sikiön kasvun hidastuminen
- Istukan ennenaikainen erottuminen kohdusta ennen vauvan syntymistä
- Maksan repeämä
- tahti
- Kuolema (harvoin)
Preeklampsian historia tekee naisesta suuremman riskin tuleville ongelmille, kuten:
- Sydänsairaus
- Diabetes
- Munuaissairaus
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on preeklampsian oireita raskauden tai synnytyksen jälkeen.
ennaltaehkäisy
Ei ole varmaa tapaa estää preeklampsiaa.
- Jos lääkäri uskoo, että sinulla on suuri riski preeklampsian kehittymiselle, he voivat ehdottaa, että aloitat vauvan aspiriinin (81 mg) päivittäin myöhään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai raskauden toisen kolmanneksen alussa. ÄLÄ käynnistä vauva aspiriinia, ellet ole kuullut ensin lääkärisi kanssa.
- Jos lääkärisi katsoo, että kalsiumin saanti on vähäinen, ne saattavat ehdottaa, että otat kalsiumlisää päivittäin.
- Muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole ennen esilampsiaa.
On tärkeää, että kaikki raskaana olevat naiset aloittavat varhaishoidon aikaisin ja jatkavat sitä raskauden ja synnytyksen jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
toxemia; Raskauden aiheuttama hypertensio (PIH); Raskaustason verenpaine; Korkea verenpaine - preeklampsia
kuvat
pre-eklampsia
Viitteet
American Synnytyslääkärit ja Gynecologists; Raskauden verenpaineesta vastaava työryhmä. Hypertensio raskauden aikana. Amerikkalaisen synnytyslääkärikollegion ja gynekologien työryhmän raportti raskauden verenpaineesta. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.
Markham KB, Funai EF. Raskauteen liittyvä verenpaine. Julkaisussa: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, toim. Creasy ja Resnikin äiti-sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 48.
Rosene-Montella K. Yleiset terveysongelmat raskauden aikana. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 239.
Sibai BM. Preeklampsia ja hypertensiiviset häiriöt. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kappale 31.
Arvostelun päivämäärä 4/19/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi. Toimituksellinen päivitys 08/20/2018.