Sisältö
- Radikaali eturauhasenpoisto (eturauhasen poisto)
- Sädehoito
- Eturauhasen brakyterapia
- Hormoninen hoito
- kemoterapia
- kylmähoito
- Viitteet
- Tarkistuksen päivämäärä 10/10/2017
Eturauhassyövän hoito valitaan perusteellisen arvioinnin jälkeen. Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee kunkin hoidon eduista ja riskeistä.
Joskus palveluntarjoajasi voi suositella yhtä hoitoa sinulle syövän tyypin ja riskitekijöiden vuoksi. Muina aikoina voi olla kaksi tai useampia hoitoja, jotka voisivat olla sinulle hyviä.
Sinun ja palveluntarjoajanne on harkittava seuraavia:
- Sinun ikäsi ja muut mahdolliset lääketieteelliset ongelmat
- Sivuvaikutukset, joita esiintyy jokaisen hoidon yhteydessä
- Kuinka paljon eturauhassyöpä on levinnyt
- Gleason-pisteet, joka kertoo, kuinka todennäköistä on, että syöpä on jo levinnyt
- Eturauhasen spesifinen antigeeni (PSA) -tulos
Pyydä palveluntarjoajaasi selittämään nämä asiat hoidon valintojen jälkeen:
- Mitkä valinnat tarjoavat parhaan mahdollisuuden parantaa syöpääsi tai ohjata sen leviämistä?
- Kuinka todennäköistä on, että sinulla on erilaisia sivuvaikutuksia ja miten ne vaikuttavat elämäänne?
Radikaali eturauhasenpoisto (eturauhasen poisto)
Radikaali prostatektomia on leikkaus, joka poistaa eturauhasen ja osan ympäröivistä kudoksista. Se on vaihtoehto, kun syöpä ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle.
Tällä menettelyllä on usein terveitä miehiä, jotka elävät todennäköisesti 10 tai useamman vuoden kuluttua eturauhassyövän diagnosoinnista.
Huomaa, ettei aina ole mahdollista tietää varmasti ennen leikkausta, jos syöpä on levinnyt eturauhanen yli.
Mahdolliset ongelmat leikkauksen jälkeen sisältävät vaikeuksia virtsa- ja erektio-ongelmien hallitsemisessa. Myös jotkut miehet tarvitsevat lisäkäsittelyjä tämän leikkauksen jälkeen.
Sädehoito
Sädehoito toimii parhaiten eturauhassyövän hoidossa, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Sitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen, jos on olemassa riski, että syöpäsolut ovat edelleen läsnä. Säteilyä käytetään joskus kivun lievittämiseen, kun syöpä on levinnyt luuhun.
Ulkoisella sädehoidolla käytetään eturauhanen osoittamia voimakkaita röntgensäteitä:
- Ennen hoitoa säteilyterapeutti käyttää erityistä kynää merkitsemään hoidettavan osan kehosta.
- Säteily johdetaan eturauhanen käyttäen konetta, joka on samanlainen kuin tavallinen röntgenlaite. Itse hoito on yleensä kivuton.
- Hoito tapahtuu säteily onkologiakeskuksessa, joka on yleensä yhteydessä sairaalaan.
- Hoito tehdään yleensä 5 päivää viikossa 6-8 viikon ajan.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- Ruokahalun menetys
- Ripuli
- Erektio-ongelmat
- Väsymys
- Peräsuolen polttaminen tai vamma
- Iho-reaktiot
- Virtsanpidätyskyvyttömyys, tunne, että tarvitset virtsaa nopeasti, tai veri virtsassa
Myös säteilystä johtuvia sekundaarisia syöpiä on raportoitu.
Protonihoito on eräänlainen sädehoito, jota käytetään eturauhassyövän hoitoon. Protonipalkit kohdistavat tuumorin tarkasti, joten ympäröivään kudokseen on vähemmän vaurioita. Tätä hoitoa ei ole laajalti hyväksytty tai käytetty.
Eturauhasen brakyterapia
Brachyterapiaa käytetään usein pienten eturauhasen syöpien varalta, jotka löytyvät varhain ja ovat hitaasti kasvavia. Brakytterapia voidaan yhdistää ulkoisen sädehoidon kanssa kehittyneempiin syöpiin.
Brakyterapia sisältää radioaktiivisten siementen sijoittamisen eturauhanen.
- Kirurgi lisää pieniä neuloja kivespussin alla olevan ihon läpi pistääkseen siemenet. Siemenet ovat niin pieniä, ettet tunne niitä.
- Siemenet jäävät pysyvästi paikalleen.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- Kipu, turvotus tai mustelmat peniksessä tai kivespussissa
- Punaruskea virtsa tai siemenneste
- Impotenssi
- pidätyskyvyttömyys
- Virtsan kertyminen
- Ripuli
Hormoninen hoito
Testosteroni on tärkein mieshormoni. Eturauhasen kasvaimet tarvitsevat testosteronin kasvua. Hormonihoito on hoito, joka vähentää testosteronin vaikutusta eturauhassyöpään.
Hormonihoitoa käytetään pääasiassa syöpään, joka on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Hoito voi auttaa lievittämään oireita ja ehkäisemään syövän kasvua ja leviämistä. Mutta se ei paranna syöpää.
Hormonihoidon päätyyppiä kutsutaan luteinisoivaa hormonia vapauttavaksi hormoniksi (LH-RH):
- Lääke estää kivekset tekemästä testosteronia. Lääkkeet on annettava injektiolla, yleensä 3–6 kuukauden välein.
- Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, kuumat aallot, anemia, väsymys, luiden harvennus (osteoporoosi), vähentynyt seksuaalinen halu, lihasmassaa, painonnousu ja impotenssi.
Toista hormonilääkettä kutsutaan androgeenin estäväksi lääkkeeksi:
- Se annetaan usein yhdessä LH-RH-lääkkeiden kanssa, jotta estetään lisämunuaisten tuottaman testosteronin vaikutus, joka tekee pienen määrän testosteronia.
- Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat erektio-ongelmat, heikentynyt seksuaalinen halu, maksan toimintahäiriöt, ripuli ja suuremmat rinnat.
Suurin osa kehon testosteronista tehdään kiveksissä. Tämän seurauksena leikkausta kiveksen poistamiseksi (nimeltään orkidektoomia) voidaan käyttää myös hormonaalisena hoitona.
kemoterapia
Kemoterapiaa ja immunoterapiaa (lääkettä, joka auttaa kehon immuunijärjestelmää taistelemaan syöpää vastaan) voidaan käyttää eturauhassyövän hoitoon, joka ei enää vastaa hormonihoitoon. Yleensä suositellaan yhtä lääkettä tai lääkkeiden yhdistelmää.
kylmähoito
Kryoterapia käyttää hyvin kylmiä lämpötiloja eturauhassyöpäsolujen jäädyttämiseksi ja tappamiseksi. Kryokirurgian tavoitteena on tuhota koko eturauhanen ja mahdollisesti ympäröivä kudos.
Kryokirurgiaa ei yleensä käytetä eturauhassyövän ensimmäisenä hoitona.
Viitteet
National Cancer Institute -verkkosivu. Eturauhassyövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilaisversio. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Päivitetty 8. joulukuuta 2017. Pääsy 31. tammikuuta 2018.
Kansallinen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa (NCCN-ohjeet): eturauhassyöpä. Versio 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Päivitetty 21. helmikuuta 2017. Pääsy 31. tammikuuta 2018.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et ai. Eturauhassyöpä. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 84.
Tarkistuksen päivämäärä 10/10/2017
Päivitetty: Jennifer Sobol, DO, Urologi Michiganin Urolologian Instituutissa, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.