Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 25.2.2017
Putki, joka kuljettaa ruokaa suusta vatsaan, on ruokatorvi tai ruokaputki. Achalasia vaikeuttaa ruokatorven siirtämistä ruokaan vatsaan.
syyt
Paikassa, jossa ruokatorvi ja vatsa kohtaavat, on lihaksikas rengas. Sitä kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi (LES). Normaalisti tämä lihas rentoutuu, kun nielette, jotta ruoka pääsee vatsaan. Ihmiset, joilla on akalasia, ei myöskään rentoutu. Lisäksi esophsaguksen (peristaltiikan) normaali lihasaktiivisuus vähenee.
Tämä ongelma johtuu ruokatorven hermojen vaurioitumisesta.
Muut ongelmat voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, kuten ruokatorven tai ylemmän vatsan syövän, ja Chagasin tautia aiheuttavan loisen infektion.
Achalasia on harvinaista. Se voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta yleisin 25–60-vuotiailla. Joillakin ihmisillä ongelma voi olla peritty.
oireet
Oireita ovat:
- Elintarvikkeiden takaisinvirtaus
- Rintakipu, joka voi lisääntyä syömisen jälkeen tai joka voi tuntua kipuna selässä, kaulassa ja käsivarsissa
- Yskä
- Nesteiden ja kiinteiden aineiden nielemisvaikeudet
- Närästys
- Tahaton laihtuminen
Tentit ja testit
Fyysinen tentti voi osoittaa merkkejä anemiasta tai aliravitsemuksesta.
Testejä ovat:
- Manometria, testi mitata, onko ruokatorveesi kunnossa.
- EGD tai ylempi endoskooppi, koe mahan ja ruokatorven vuorauksen tutkimiseksi. Se käyttää joustavaa putkea ja kameraa.
- Ylempi GI-röntgen.
hoito
Hoidon tavoitteena on vähentää sulkijalihaksen painetta ja antaa ruoan ja nesteiden kulkeutua helposti mahaan. Hoitoon voi kuulua:
- Injektio botuliinitoksiinilla (Botox) - Tämä voi auttaa rentouttamaan sulkijalihaksia. Kuitenkin hyöty kuluu muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.
- Lääkkeet, kuten pitkävaikutteiset nitraatit tai kalsiumkanavasalpaajat - Näitä lääkkeitä voidaan käyttää alentaa ruokatorven sulkijalihaksia. Mutta on olemassa harvoin pitkäaikainen ratkaisu akalasian hoitoon.
- Leikkaus (kutsutaan myotomiaksi) - Tässä menetelmässä alempi sulkijalihaksen lihas leikataan.
- Ruokatorven laajeneminen (laajeneminen) - Tämä tapahtuu EGD: n aikana venyttämällä LES: ää ilmapallon laajentimella.
Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua päättämään, mikä hoito on sinulle paras.
Outlook (ennuste)
Kirurgian ja muiden kuin kirurgisten hoitojen tulokset ovat samanlaisia. Joskus tarvitaan useampi kuin yksi hoito.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Hapon tai ruoan takaisinvirtaus (regurgitaatio) mahalaukusta ruokatorveen (refluksointi)
- Elintarvikkeiden hengittäminen keuhkoihin (aspiraatio), joka voi aiheuttaa keuhkokuumetta
- Ruokatorven repiminen (rei'itys)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Sinulla on nielemisvaikeuksia tai tuskallista nielemistä
- Sinun oireesi jatkuvat, vaikka hoidetaankin achalasiaa
ennaltaehkäisy
Monet achalasian syistä eivät voi estää. Hoito voi kuitenkin auttaa estämään komplikaatioita.
Vaihtoehtoiset nimet
Ruokatorven achalasia; Nesteiden ja kiinteiden aineiden nielemisvaikeudet; Cardiospasmi - alempi ruokatorven sulkijalihaksen kouristus
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Ylempi ruoansulatuskanava
Achalasia - sarja
Viitteet
Falk GW, Katzka DA. Ruokatorven sairaudet In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Ruokatorven neuromuskulaarinen toiminta ja liikkuvuushäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 43.
Rich HG. Akalasia. Julkaisussa: Ferri FF, ed. Ferrin kliininen neuvonantaja 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.
Arviointipäivä 25.2.2017
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.