Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/23/2017
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on tila, jossa mahalaukun sisältö vuotaa vatsaan ruokatorveen (ruokaputki). Ruoka kulkee suustasi vatsaan ruokatorven kautta. GERD voi ärsyttää ruokaputkia ja aiheuttaa närästystä ja muita oireita.
syyt
Kun syöt, ruoka kulkee kurkusta vatsaan ruokatorven kautta. Rintakehän lihaskuidut estävät nieltyä ruokaa liikkumasta taaksepäin. Näitä lihaskuituja kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihaksi (LES).
Kun tämä lihasrengas ei sulkeudu kokonaan, mahalaukun sisältö voi vuotaa takaisin ruokatorveen. Tätä kutsutaan refluksiksi tai gastroesofageaaliseksi refluksiksi. Reflux saattaa aiheuttaa oireita. Karkeat mahahapot voivat myös vahingoittaa ruokatorven vuoria.
Palautumisriskin riskitekijöitä ovat:
- Alkoholin käyttö (mahdollisesti)
- Hiatal hernia (tila, jossa osa vatsasta liikkuu kalvon yläpuolella, joka on lihas, joka erottaa rinta- ja vatsaontelot)
- liikalihavuus
- raskaus
- skleroderma
- Tupakointi
- Rentoutuminen 3 tunnin kuluessa syömisen jälkeen
Raskaus voi aiheuttaa tai pahentaa närästystä ja gastroesofageaalista refluksia. Oireita voivat aiheuttaa myös tietyt lääkkeet, kuten:
- Antikolinergiset aineet (esimerkiksi merisairauslääkkeet)
- Bronhodilaattorit astmalle
- Kalsiumkanavasalpaajat korkeaan verenpaineeseen
- Dopamiiniaktiiviset lääkkeet Parkinsonin taudille
- Progestiini kuukautiskierron epänormaalin verenvuodon tai syntyvyyden ehkäisyyn
- Unettomuus tai ahdistus
- Trisykliset masennuslääkkeet
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos luulet, että joku lääkkeistäsi voi aiheuttaa närästystä. Älä koskaan muuta tai lopeta lääkkeen ottamista keskustelematta ensin palveluntarjoajalta.
Katso tätä videota: Närästys
oireet
GERDin yleisiä oireita ovat:
- Tunne, että ruoka on jumissa rintakehän takana
- Närästys tai polttava kipu rinnassa
- Pahoinvointi syömisen jälkeen
Vähemmän yleisiä oireita ovat:
- Elintarvikkeiden tuominen takaisin (regurgitaatio)
- Yskä tai hengityksen vinkuminen
- Nielemisvaikeudet
- hikka
- Käheys tai äänen muutos
- Kipeä kurkku
Oireet saattavat pahentua, kun taivutat tai makuulle tai syömisen jälkeen. Oireet voivat myös olla huonompia yöllä.
Tentit ja testit
Sinun ei ehkä tarvitse testejä, jos oireesi ovat lieviä.
Jos oireesi ovat vakavia tai ne tulevat takaisin hoidon jälkeen, lääkäri voi suorittaa ylemmän endoskoopin (EGD).
- Tämä on testi ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan vuorauksen tutkimiseksi.
- Se tehdään pienellä kameralla (joustava endoskooppi), joka työnnetään kurkkuun.
Saatat tarvita myös yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- Testi, jossa mitataan, kuinka usein mahahappo menee suuhun vatsaan johtavaan putkeen (kutsutaan ruokatorveksi)
- Testi, jolla mitataan painetta ruokatorven alaosassa (ruokatorven manometria)
Positiivinen ulosteen okkulttinen verikoe voi diagnosoida verenvuotoa, joka on peräisin ruokatorven, vatsan tai suoliston ärsytyksestä.
hoito
Voit tehdä monia elämäntapamuutoksia auttamaan oireiden hoidossa.
Muita vinkkejä ovat:
- Jos olet ylipainoinen tai lihava, monissa tapauksissa laihdutus voi auttaa.
- Nosta sängyn päätä, jos oireet pahenevat yöllä.
- Pidä illallinen 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Vältä lääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai naprokseenia (Aleve, Naprosyn). Ota asetaminofeeni (Tylenol) kivun lievittämiseksi.
- Ota kaikki lääkkeet runsaalla vedellä. Kun palveluntarjoajasi antaa sinulle uuden lääkkeen, kysy, vaikuttaako se pahoin.
Saatat käyttää antisideja aterian jälkeen aterioiden jälkeen ja nukkumaan mennessä, vaikka helpotus ei ehkä kestä kovin kauan. Antasidien yleisiä sivuvaikutuksia ovat ripuli tai ummetus.
Muut laskenta- ja reseptilääkkeet voivat käsitellä GERD: ää. Ne toimivat hitaammin kuin antasidit, mutta antavat sinulle pidemmän helpotuksen. Apteekki, lääkäri tai sairaanhoitaja voi kertoa, miten nämä lääkkeet otetaan.
- Protonipumpun estäjät (PPI) vähentävät mahassa tuotetun hapon määrää.
- H2-salpaajat vähentävät myös mahassa vapautuvan hapon määrää.
Reflux-leikkaus voi olla vaihtoehto ihmisille, joiden oireet eivät mene pois elämäntapamuutoksista ja lääkkeistä. Närästys ja muut oireet paranevat leikkauksen jälkeen. Mutta sinun täytyy silti ottaa lääkkeitä närästystä varten.
Myös refluksointia varten on olemassa uusia hoitomuotoja, jotka voidaan suorittaa endoskoopin kautta (joustava putki, joka kulkee suun kautta vatsaan).
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset reagoivat elämäntapamuutoksiin ja lääkkeisiin. Monien on kuitenkin jatkettava lääkkeiden käyttöä oireiden hallitsemiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Astman paheneminen
- Muutos ruokatorven limakalvossa, joka voi lisätä syövän riskiä (Barrett-ruokatorvi)
- Bronkospasmi (hapon aiheuttama hengitysteiden ärsytys ja kouristus)
- Pitkäaikainen (krooninen) yskä tai käheys
- Hammasongelmat
- Haavauma ruokatorvessa
- Rajoitus (ruokatorven kaventuminen arpeutumisen vuoksi)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos oireet eivät paranna elämäntapamuutoksilla tai lääkkeellä.
Soita myös, jos sinulla on:
- verenvuoto
- Tukehtuminen (yskä, hengenahdistus)
- Tunne täynnä nopeasti syömisen aikana
- Usein oksentelu
- Käheys
- Ruokahalun menetys
- Nieleminen (dysfagia) tai nielemisvaikeudet (odynophagia)
- Painonpudotus
- Tunne, että ruoka tai pillerit tarttuvat rintaluun takana
ennaltaehkäisy
Närästystä aiheuttavien tekijöiden välttäminen voi auttaa ehkäisemään oireita. Lihavuus liittyy GERDiin. Terveen painon säilyttäminen voi auttaa estämään tilan.
Vaihtoehtoiset nimet
Peptinen esofagiitti; Refluksiesofagiittia; GERD; Närästys - krooninen; Dyspepsia - GERD
Potilasohjeet
- Reflux-kirurgia - lapset - purkautuminen
- Reflux-kirurgia - purkaus
- Gastroesofageaalisen refluksin purkaus
- Närästys - mitä kysyä lääkäriltäsi
- Antasidien ottaminen
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Gastroesofageaalinen refluksitauti
Gastroesofageaalinen refluksisarja
Viitteet
ASGE-standardien käytännön komitea, Muthusamy VR, Lightdale JR, et ai. Endoskoopin rooli GERD: n hallinnassa. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
Falk GW, Katzka DA. Ruokatorven sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 138.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ohjeita gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosointiin ja hoitoon. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuslaitos. Hapon refluksointi (GER & GERD) aikuisilla. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Päivitetty marraskuussa 2015. Käytetty 6. joulukuuta 2017.
Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 44.
Arviointipäivä 10/23/2017
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.