Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 5/20/2018
Peripartum-kardiomyopatia on harvinainen sairaus, jossa raskaana olevan naisen sydän heikkenee ja laajenee. Se kehittyy raskauden viimeisen kuukauden aikana tai 5 kuukauden kuluessa lapsen syntymästä.
syyt
Kardiomyopatia tapahtuu, kun sydän on vahingoittunut. Tämän seurauksena sydänlihaksen heikko ja ei pumppaudu hyvin. Tämä vaikuttaa keuhkoihin, maksaan ja muihin kehon järjestelmiin.
Peripartum-kardiomyopatia on laajentuneen kardiomyopatian muoto, jossa ei löydy muuta syytä sydämen heikentymiseen.
Se voi esiintyä minkä tahansa iän hedelmällisessä iässä, mutta se on yleisin 30-vuotiaana.
Ehtojen riskitekijöitä ovat:
- liikalihavuus
- Henkilökohtainen sydänsairauksien, kuten myokardiitin, historia
- Tiettyjen lääkkeiden käyttö
- Tupakointi
- Alkoholismi
- Useita raskauksia
- Vanhuus
- Preecclampsia
- Afrikkalainen amerikkalainen syntyperä
- Huono ravinto
oireet
Oireita voivat olla:
- Väsymys
- Sydämen kilpajuoksu tai lyöminen (sydämentykytys)
- Yöpymisnopeuden lisääntyminen (nokturia)
- Hengenahdistus aktiivisuuden ja tasaisen makuulla
- Nilkan turvotus
Tentit ja testit
Fyysisen tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja etsii keuhkojen nesteen merkkejä koskettamalla ja napauttamalla sormilla. Stetoskooppia käytetään kuuntelemaan keuhkojen halkeamia, nopeaa sykettä tai epänormaalia sydänääniä.
Maksa voi olla suurentunut ja kaulan suonet voivat turvota. Verenpaine voi olla alhainen tai saattaa laskea, kun se nousee.
Sydämen laajentuminen, keuhkojen ruuhkautuminen tai keuhkojen laskimot, sydämen vajaatoiminnan väheneminen, sydämen vajaatoiminnan väheneminen tai toiminta tai sydämen vajaatoiminta voivat näkyä
- Rintakehän röntgen
- Rintakehän CT-skannaus
- Sepelvaltimoiden angiografia
- sydämen ultraäänitutkimus
- Ydintutkimus
- Sydämen MRI
Sydänbiopsia voi auttaa määrittämään, onko kardiomyopatian taustalla syy sydänlihaksen infektio (myokardiitti). Tätä menettelyä ei kuitenkaan tehdä kovin usein.
hoito
Naisen täytyy joutua jäämään sairaalaan, kunnes akuutit oireet häviävät.
Koska sydämen toiminta on hyvin usein mahdollista palauttaa, ja naiset, joilla on tämä tila, ovat usein nuoria ja muuten terveitä, hoito on usein aggressiivista.
Kun ilmenee vakavia oireita, tämä voi sisältää äärimmäisiä vaiheita, kuten:
- Apuvälineisen sydänpumpun käyttö (aortan vastakohtainen ilmapallo, vasemman kammion apulaite)
- Immunosuppressiivinen hoito (kuten syövän hoitoon käytettävät lääkkeet tai siirretyn elimen hylkäämisen estäminen)
- Sydänsiirto, jos vakava kongestiivinen sydämen vajaatoiminta jatkuu
Useimmilla naisilla hoito keskittyy kuitenkin pääasiassa oireiden lievittämiseen. Jotkut oireet häviävät yksin ilman hoitoa.
Usein käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Digitalis vahvistaa sydämen pumppauskykyä
- Diureetit ("vesipullot") ylimääräisen nesteen poistamiseksi
- Pieni annos beetasalpaajia
- Muut verenpainelääkkeet
Vähärasvainen ruokavalio voi olla suositeltavaa. Nestettä voidaan joissakin tapauksissa rajoittaa. Toiminta, mukaan lukien vauvan hoitaminen, voi olla vähäistä, kun oireet kehittyvät.
Päivittäinen punnitus voi olla suositeltavaa. Painon nousu 3–4 kiloa (1,5–2 kilogrammaa) tai enemmän 1 tai 2 päivän aikana voi olla merkki nesteen kertymisestä.
Naisia, jotka tupakoivat ja juovat alkoholia, kehotetaan lopettamaan, koska nämä tavat saattavat pahentaa oireita.
Outlook (ennuste)
Peripartum-kardiomyopatiassa on useita mahdollisia tuloksia. Jotkut naiset pysyvät vakaina pitkään, kun taas toiset pahenevat hitaasti.
Toiset pahenevat hyvin nopeasti ja voivat olla sydämensiirron ehdokkaita. Noin 4% ihmisistä tarvitsee sydämensiirtoa ja 9% voi kuolla äkillisesti tai kuolla menettelyn komplikaatioista.
Näkymät ovat hyvät, kun naisen sydän palaa normaaliksi vauvan syntymän jälkeen. Jos sydän pysyy epänormaalina, tulevat raskaudet saattavat johtaa sydämen vajaatoimintaan. Ei tiedetä, miten ennustaa, kuka toipuu ja kuka kehittää vakavaa sydämen vajaatoimintaa. Jopa noin puolet naisista toipuu täysin.
Naisilla, joilla on peripartum-kardiomyopatiaa, on suuri vaara, että sama ongelma kehittyy tuleviin raskauksiin. Toistumisen nopeus on noin 30%. Niinpä naisten, jotka ovat saaneet tämän edellytyksen, tulisi keskustella synnynnäisyyden ehkäisymenetelmistä palveluntarjoajan kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita ovat:
- Sydämen rytmihäiriöt (voivat olla tappavia)
- Sydämen vajaatoiminta
- Verihyytymän muodostuminen sydämessä, joka voi embolisoida (matkustaa muihin kehon osiin)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos olet tällä hetkellä raskaana tai olet äskettäin antanut vauvan ja luulet, että sinulla saattaa olla merkkejä kardiomyopatiasta.
Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos sinulla on rintakipu, sydämentykytys, pyörtyminen tai muita uusia tai selittämättömiä oireita.
ennaltaehkäisy
Syö tasapainoinen ruokavalio ja saa säännöllistä liikuntaa, jotta sydämesi pysyy vahvana. Vältä savukkeita ja alkoholia. Palveluntarjoajasi voi neuvoa sinua välttämään raskautta uudelleen, jos sinulla on ollut sydämen vajaatoiminta edellisen raskauden aikana.
Vaihtoehtoiset nimet
Kardiomyopatia - peripartum; Kardiomyopatia - raskaus
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Sydän, edestä
Peripartum-kardiomyopatia
Viitteet
McKenna WJ, Elliott P. Sairaudet sydänlihaksesta ja endokardista. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 60.
Silversides CK, Warnes CA. Raskaus ja sydänsairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 90.
Tarkastelun päivämäärä 5/20/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.