Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 7/10/2018
Thromboangiitis obliterans on harvinainen sairaus, jossa käsien ja jalkojen verisuonet tukkeutuvat.
syyt
Thromboangiitis obliterans (Buerger-tauti) johtuu pienistä verisuonista, jotka tulevat tulehtuneiksi ja turvoksiksi. Sitten verisuonet kaventuvat tai ne tukkeutuvat verihyytymillä (tromboosi). Käsien ja jalkojen verisuonet vaikuttavat enimmäkseen. Valtimot vaikuttavat enemmän kuin suonet. Keski-ikä, jolloin oireet alkavat, on noin 35. Naisia ja iäkkäitä aikuisia esiintyy harvemmin.
Tämä tila vaikuttaa enimmäkseen 20–45-vuotiaisiin nuoriin miehiin, jotka ovat raskaita tupakoitsijoita tai pureskeltavia tupakkaa. Naisten tupakoitsijat voivat myös vaikuttaa. Tilanne vaikuttaa enemmän ihmisiä Lähi-idässä, Aasiassa, Välimerellä ja Itä-Euroopassa. Monilla, joilla on tämä ongelma, on huono hammashoito, todennäköisesti tupakan käytön vuoksi.
oireet
Oireet vaikuttavat useimmiten kahteen tai useampaan osaan ja voivat sisältää:
- Sormet tai varpaat, jotka näyttävät vaalealta, punaiselta tai sinertävältä ja tuntuu kylmältä.
- Äkillinen kipu käsissä ja jaloissa. Kipu voi tuntua polttavana tai pistelevänä.
- Kipu käsissä ja jaloissa, joita esiintyy useimmiten levossa. Kipu voi olla huonompi, kun kädet ja jalat tulevat kylmiksi tai emotionaalisen stressin aikana.
- Kipu jaloissa, nilkoissa tai jaloissa kävelemisen aikana (ajoittainen kostutus). Kipu sijaitsee usein jalkan kaaressa.
- Ihon muutokset tai pienet tuskalliset haavaumat sormilla tai varpailla.
- Toisinaan ranteissa tai polvissa esiintyvä niveltulehdus kehittyy ennen kuin verisuonet tukkeutuvat.
Tentit ja testit
Seuraavat kokeet saattavat osoittaa verisuonten tukkeutumisen kosketuksissa olevissa käsissä tai jaloissa:
- Raajojen verisuonten ultraääni, jota kutsutaan pletysmografiaksi
- Doppler-ultraäänen ääripäässä
- Katetripohjainen röntgenkuvaus
Voidaan tehdä verikokeita muiden tulehtuneiden verisuonten syiden (verisuonitulehdus) ja verisuonten tukkeutumisen vuoksi. Näitä syitä ovat diabetes, skleroderma, vaskuliitti, hyperkoaguloitavuus ja ateroskleroosi. Veritutkimuksia, jotka diagnosoivat tromboangiitin obliteraaneja, ei ole.
Sydänekokardiogrammi voidaan tehdä verihyytymien lähteiden etsimiseksi. Harvinaisissa tapauksissa, kun diagnoosi on epäselvä, tehdään verisuonen biopsia.
hoito
Tromboangiitin obliteraaneille ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on kontrolloida oireita ja estää taudin pahenemista.
Tupakan käytön lopettaminen on avain sairauden hallintaan. Tupakoinnin lopettamisen hoitoja suositellaan voimakkaasti. On myös tärkeää välttää kylmiä lämpötiloja ja muita olosuhteita, jotka vähentävät veren virtausta käsissä ja jaloissa.
Lämmin käyttö ja lempeiden harjoitusten tekeminen voivat auttaa lisäämään verenkiertoa.
Aspiriini ja verisuonia avaavat lääkkeet (vasodilataattorit) voivat auttaa. Hyvin pahoissa tapauksissa kirurgia hermojen leikkaamiseksi alueelle (kirurginen sympathectomia) voi auttaa kontrolloimaan kipua. Harvoissa tapauksissa tietyissä ihmisissä pidetään ohitusleikkauksia.
Saattaa olla tarpeellista amputoida sormet tai varpaat, jos alue muuttuu hyvin infektoituneeksi ja kudos kuolee.
Outlook (ennuste)
Tromboangiitin obliteraanien oireet voivat mennä pois, jos henkilö lopettaa tupakan käytön. Ihmiset, jotka jatkavat tupakan käyttöä, saattavat tarvita toistuvia amputaatioita.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita ovat:
- Kudoksen kuolema (gangreeni)
- Sormien tai varpaiden amputaatio
- Verenkierron menetys kärsineiden sormien tai varpaiden raajassa
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:
- Sinulla on tromboangiitin oireita.
- Sinulla on tromboangiitin obliteraaneja ja oireet pahenevat jopa hoidon aikana.
- Sinulla on uusia oireita.
ennaltaehkäisy
Ihmiset, joilla on ollut Raynaud-ilmiö tai siniset, tuskalliset sormet tai varpaat, varsinkin haavaumat, eivät saisi käyttää tupakkaa.
Vaihtoehtoiset nimet
Buerger-tauti
kuvat
Thromboangiitit unohtavat
Verenkiertoelimistö
Viitteet
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger-tauti). Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 138.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. Buergerin tauti (Thromboangiitis obliterans). Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. Systeemiset verisuonit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 270.
Arvostelun päivämäärä 7/10/2018
Päivitetty: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM Board, sertifioitu Reumatologiassa, Seattle, WA.Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.