Sisältö
- Flebotomian rooli
- Odotukset phlebotomiasta
- Flebotomian sivuvaikutukset
- Flebotomia muissa olosuhteissa
Flebotomian rooli
Vuosien varrella flebotomia on vähentynyt useimpien sairauksien suosimisesta, koska se on korvattu kohdennetummilla hoidoilla. Flebotomialla on kuitenkin edelleen tärkeä rooli kolmen sairauden hoidossa: polysytemia vera (PV), perinnöllinen hemokromatoosi (raudan ylikuormitushäiriö) ja porphyria cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera on tila, jossa geneettinen mutaatio saa luuytimen tekemään liian monta punasolua (erytrosytoosi tai polysytemia), verihiutaleita (trombosytoosi) ja valkosoluja (leukosytoosi). Tämä verisolujen, erityisesti punasolujen, lisääntyminen sakeuttaa verta, mikä hidastaa verenkiertoa. Veren poisto terapeuttisen flebotomian avulla voi parantaa oireita ja vähentää hyytymien kehittymisen riskiä.
Perinnöllinen hemokromatoosi on perinnöllinen tila, joka aiheuttaa raudan lisääntyneen imeytymisen ruokavaliosta, mikä johtaa raudan ylikuormitukseen. Ylimääräinen rauta aiheuttaa vahinkoa pääasiassa maksaan, sydämeen ja haimaan. Punasolujen poistaminen stimuloi luuydintä tekemään uusia punasoluja käyttämällä kehoon varastoitua rautaa.
PCT on tila, joka johtuu entsyymin (kemikaalin) puutteesta, jota tarvitaan hemin (punaisten verisolujen komponentti, joka kuljettaa rautaa) valmistamiseen. Tämä aiheuttaa porfyriinien kerääntymistä ylimäärin, mikä johtaa ihon rakkulaan altistettaessa valolle.Koska se on rautaan liittyvä häiriö, rautaa sisältävien punasolujen poistaminen flebotomian avulla on valittavissa oleva hoito.
Odotukset phlebotomiasta
Flebotomia on melko yksinkertainen menettely. Se voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, sairaalassa tai verenluovutuskeskuksessa. Se on hyvin samanlainen kuin verenluovutus.
Neula asetetaan suureen verisuoniin, tyypillisesti kyynärpään ryppyyn, veren poistamiseksi. Veri voidaan kerätä pussiin tai ruiskuihin. Tyypillisesti aikuisilla poistetaan tuoppi verta (450 - 500 ml) kerrallaan. Flebotomian taajuus vaihtelee sairautesi ja laboratorioarvojesi mukaan.
PV: lle flebotomia suoritetaan kerran tai kahdesti viikossa, kunnes hematokriitti (punasolujen pitoisuuden mittaus) on lähellä normaalia. Sitten flebotomia suoritetaan muutaman kuukauden välein hematokriitin pitämiseksi lähellä normaalia. Perinnöllisessä hemokromatoosissa flebotomiat voivat olla viikoittaisia, kunnes ferritiini (rautavarastojen mittaus) on normaalia. Rautapitoisuuden uusiutumisen estämiseksi flebotomia suoritetaan kahden tai neljän kuukauden välein, PCT: ssä flebotomia suoritetaan kahden viikon välein kolmen tai neljän kuukauden ajan ja lopetetaan.
Voit ehkä suorittaa terapeuttisen flebotomian paikallisessa verenluovutuskeskuksessa. Keskus tarvitsee lääkärin määräyksen hoidon loppuun saattamiseksi. Lisäksi vuonna 2015 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi säännön, joka muun muassa osoitti, että perinnöllisen hemokromatoosin omaisten ihmisten luovuttamaa verta ei enää tarvitse merkitä häiriöllä, kunhan muut verenluovuttajien kriteerit on täytetty. terapeuttisen flebotomian (TP) määräsi toimiluvan saanut terveydenhuollon tarjoaja.Terapeuttisesta flebotomiasta ei veloiteta riippumatta siitä, täyttääkö kohde luovuttajan kelpoisuuskriteerit.
Flebotomian sivuvaikutukset
Flebotomian suurimmat sivuvaikutukset liittyvät veren tilavuuden muutokseen. Saatat kokea huimausta tai matalaa verenpainetta jälkikäteen, mutta toiset sietävät sen ilman ongelmia. Siksi verenluovutuksen jälkeen teknikko pyytää sinua istumaan hitaasti ennen seisomista. Sinun tulisi juoda runsaasti vettä jälkeenpäin. Jos oireet jatkuvat tai ovat sietämättömiä, veren poistamisen jälkeen suolaliuosta voidaan antaa IV: n kautta poistetun tilavuuden korvaamiseksi.
Flebotomia muissa olosuhteissa
Flebotomialla on myös käyttö muutamissa muissa olosuhteissa. Ihmiset, jotka saavat useita punasolujensiirtoja lääketieteellisistä olosuhteista, kuten syöpä, sirppisoluanemia ja talassemia, ovat vaarassa kehittää raudan ylikuormitusta (hankittu pikemminkin kuin peritty, kuten edellä on keskusteltu). Kun nämä ihmiset suorittavat hoidon (ei enää tarvitse kemoterapiaa, joka on parantunut luuydinsiirron avulla), flebotomia on erittäin tehokas työkalu ylimääräisen raudan poistamiseksi. Näissä esimerkeissä flebotomia ei ole elinikäinen, vaan vasta, kun sopiva määrä rautaa on poistettu.
Flebotomia voidaan käyttää myös sirppisoluanemiaa sairastavilla ihmisillä, jotka tarvitsevat elinikäisen verensiirron aivohalvausten estämiseksi. Tässä tapauksessa flebotomia yhdistetään punasolujen verensiirtoon ja sitä kutsutaan osittaiseksi vaihdonsiirroksi. Punasolujensiirtoa käytetään poistetun veren korvaamiseen suolaliuoksen sijasta, kuten edellä on käsitelty. Tämä voi olla tehokas työkalu näiden ihmisten raudan kertymisen minimoimiseksi.