Pitkittäisen melanonychian syyt ja riskitekijät

Sisältö

• Yleisiä syitä
• Geneettiset syyt
• Syöpä
• Ympäristön syyt

Melanonychia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan kynsilevyn mustaa tai ruskeaa pigmenttiä. Se on yleistä afrikkalaista syntyperää olevilla ihmisillä, mutta se voi johtua myös kynsien traumasta tai systeemisestä sairaudesta. Melanonychia-transversaalista melanonychiaa ja pituussuuntaista melanonychiaa on kahta päätyyppiä. Poikittainen melanonychia on harvinaista ja liittyy tyypillisesti lääkkeisiin ja sädehoitoon.

Pitkittäinen melanonychia viittaa joskus vakavaan sairauteen. Syitä ovat kynsien infektiot, traumat, infektiot ja syöpä. Nimensä mukaan pituussuuntainen melanonychia tunnistetaan joko osittaisen tai täydellisen pigmenttiraidan ulkonäöllä, joka kulkee pituussuunnassa kynsikerrosta pitkin.

Yleiskatsaus yleisiin kynsiongelmiin

Yleisiä syitä

Kynsien, hiusten ja ihon väriä tuottavat melanosyytteinä tunnetut solut, jotka erittävät melaniiniksi kutsutun pigmentin. Vaikka kynsilevyssä oleva melaniini jakautuu yleensä tasaisesti, se voi joskus muuttua epäsäännölliseksi.

Esimerkiksi, jos lyöt naulaa vasaralla, se voi paitsi aiheuttaa hematooman (mustelman), myös aktivoida paikallisia melanosyyttejä kynsissä. Kun näin tapahtuu, melaniini kerääntyy häiriintyneisiin kynsisoluihin (ns. Onykosyytteihin) aiheuttaen mustan tai harmahtavan värimuutoksen. Se ei ole toisin kuin pisamia tummenee, kun auringon UV-säteet aktivoivat melanosyyttejä ihossa.

Pitkittäisessä melanonychiassa kynnen pohjassa olevat melanosyytit siirtävät melaniinin paikallisiin onykosyytteihin. Kun kynsi kasvaa ulospäin, melaniini kulkeutuu pitkin, mikä luo kynsien taitoksesta (kynsinauhasta) pitkittäisiä raitoja. Tähän voi olla monia syitä, joista osa on täysin hyvänlaatuisia.

Hyvänlaatuinen pitkittäinen melanonychia tunnetaan vaalean tai tummanruskean raidan ulkonäöstä, joka on samansuuntainen ja säännöllinen väriltään, paksuudeltaan ja etäisyydeltään. Raja on selvästi määritelty ja sen leveys on alle 3 millimetriä (mm), mikä on noin 1/10-tuuma.

Toinen merkki siitä, että pitkittäinen melanonychia on hyvänlaatuista, on värin kellertävä haalistuminen raidan kehällä. Vakavan taudin aiheuttama melanonychia ei yleensä haalistu.

Lisäksi, jos mustanjälki johtuu loukkaantumisesta, sillä on taipumus liikkua kasvaa kohti kärkeä kohti jättäen tahraton kynsi.

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

Pitkittäisen melanonychian yleisiä syitä ovat:

• Kynsien trauma (yleensä alkaa kynsien pohjalta tai läheltä)
• Subunguaaliset hematoomat (veri naulan alla)
• Subunguaalinen verruca (syylä kynsilevyn alla)
• Onychomycosis (yleinen sieni-sieni-infektio)
• Kynsien psoriaasi (autoimmuunisairaus)
• Punajäkälä (tulehduksellinen ihosairaus, jonka uskotaan olevan autoimmuuni)
• Krooninen paronykia (bakteeri- tai sieni-infektio, joka tapahtuu, kun kynnen sivu kohtaa ihon)
• Pyogeeninen granuloma (veripunaiset ihokasvut, joita joskus esiintyy raskauden aikana tai tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena)
• Addisonin tauti (autoimmuunisairauden, syövän, infektion tai aivolisäkkeen kasvainten aiheuttama lisämunuaisen vajaatoiminta)
• Subunguaalinen eksostoosi (sormenpäiden tai varpaiden luinen ylikasvu, mahdollisesti syynä jatkuvaan luun ärsytykseen)

Löysän kynnen tai kynnen syitä

Geneettiset syyt

Pitkittäinen melanosytoosi on piirre useille harvoille geneettisille häiriöille, joissa ihon hyperpigmentaatio on yleinen oire. Esimerkkejä ovat:

• Perheellinen amyloidoosi (harvinainen ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, joka tapahtuu, kun amyloidiksi kutsuttu proteiini kertyy elimiin ja kudoksiin)
• Laugier-Hunzikerin oireyhtymä (harvinainen häiriö, jolle on tunnusomaista suun, huulten, numeroiden ja kynsien hyperpigmentaatio sekä suuri syöpäriski)
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä (harvinainen häiriö, joka ilmenee hyvänlaatuisilla polyypeillä maha-suolikanavassa ja hyperpigmentoituneilla vaurioilla suussa, huulissa, kynsissä ja sormissa)
• Touraine-oireyhtymä (harvinainen, ei-progressiivinen häiriö, jolle on ominaista harva kehon karva, hauraat hampaat, heikentynyt hikoilukyky ja hyperpigmentoituneet vauriot)

Syöpä

Pitkittäisen melanonychian syyt on jaettu kahteen luokkaan: melanosyyttinen aktivaatio (jossa melanosyytit tuottavat ylimääräistä melaniinia) ja melanosyyttinen hyperplasia (jossa melanosyytit lisääntyvät epänormaalisti).

Jälkimmäinen koskee erityisesti sitä, että melanosyytit ovat alttiita geneettisille virheille, kun ne lisääntyvät, mikä voi johtaa hyvänlaatuisten tai syöpäkasvainten kasvuun, joka tunnetaan kasvaimina.

Pitkittäistä melanonychiaa aiheuttavia kasvaimia ovat:

• Glomus-kasvain (harvinainen ja mahdollisesti tappava kasvain, joka löytyy lähinnä kynsien alta, sormenpäästä tai varren päästä)
• Keratoakantoma (matala-asteinen, kupolin muotoinen kasvain, joka löytyy yleensä auringolle altistuneelta iholta)
• Myxoid kystat (pienet, hyvänlaatuiset kokkareet, jotka esiintyvät naulan lähellä)
• Subunguaalinen melanooma (tappavin ihosyövän muoto esiintyy kynsilevyn alla)

Pitkittäinen melanonychia on erittäin harvinaista lapsilla. Kun se tapahtuu, 77,5% on seurausta hyvänlaatuisesta melanosyyttisestä kasvaimesta.

Subunguaalinen melanooma

Subunguaalinen melanooma vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin, ja sitä pidetään harvinaisena, ja sen osuus kaikista ihosyövistä on vain 0,7% - 0,35%.

Suorittaessaan kynsien fyysistä tutkimusta lääkäri etsii tiettyjä syövän ilmaisimia:

• Yli kaksi kolmasosaa kynsilevystä
• Harmaa tai musta väri sekoitettuna ruskeaan
• Epäsäännöllinen ruskea ja rakeinen pigmentti
• Nauhan värin ja paksuuden vaihtelut
• Hämärtyneet reunat yli 3 mm
• Kynsilevyn vääristyminen
• Toistuva, spontaani verenvuoto samassa paikassa

Yksi subunguaalisen melanooman tärkeimmistä viitteistä on "Hutchinsonin merkki". Tällöin juova ulottuu kynnen kärjestä aina alas kynsikerrokseen ja kynsinauhaan.

Subunguaaliseen melanoomaan liittyy useammin yksi numero kuin useita. Muita oireita voivat olla pitkittäisviivat haavoittuneessa sormessa tai varpaassa sekä kämmenten tai pohjien tummuminen.

Subunguaalinen melanooma voidaan lopullisesti diagnosoida vain kynsien biopsialla. Ihmisillä, joilla on kynsimatriisimelanooma, on yleensä huonot tulokset.

Kynsi- ja varpaankynsiongelmat kemoterapian aikana

Ympäristön syyt

Pitkittäinen melanonychia voi kehittyä, kun muita pigmenttejä kuin melaniinia viedään kynsien taitteeseen. Esimerkkejä ovat tervakertymät ketjutupakoinnista, hiusvärit, henna, muste, kaliumpermanganaatti (ajankohtainen desinfiointiaine) ja hopeanitraatti, jota käytetään palovammojen ja haavojen parantamiseen. Ne voivat imeytyä kynsien taitteeseen ja alla oleviin onykosyytteihin ja kuljettaa mukana kynsilevyn kasvaessa.

Kynsinauhan tutkiminen yhdessä sairaushistoriaan voi usein erottaa nämä ulkoiset syyt muista vakavimmista olosuhteista. Useimmissa tapauksissa putki ei mene kaukana lunula (valkea puolikuu kynnen pohjassa). Kynsien taittumisen ja kynsiä ympäröivän ihon reunan alla voi myös olla värimuutoksia.