Sisältö
Suositellut asiantuntijat:
Lee Akst, M.D.
Mikä on äänijohdon liikkumattomuus?
Kun hengitämme, äänijohdot avautuvat, jotta ilma pääsee läpi tuuliputkeen. He sulkeutuvat toisiaan vastaan, kun puhumme, nielemme ja yskäämme. Kun yksi äänijohto ei liiku kunnolla (yksipuolinen äänijohdon liikkumattomuus), se voi johtaa heikkoon, hengittävään ääniin, kyvyttömyyteen lisätä äänenvoimakkuutta ja tunteen loppumisesta ilmasta puhuessaan. Nielemisvaikeudet ja heikko yskä ovat myös yleisiä. Kun molemmat äänijohdot eivät liiku kunnolla, potilailla voi olla hengitysvaikeuksia.
On olemassa monia mahdollisia syitä sille, miksi äänijohto ei liiku kunnolla, mutta se liittyy useimmiten toistuvan kurkunhermon (joka ohjaa äänihuulen lihaksia) ongelmaan eikä itse äänen johtoon liittyvään ongelmaan. Niska- tai rintakehän leikkauksen jälkeinen hermovaurio on yleinen syy äänijohdon liikkumattomuuteen. Muita syitä ovat:
Aivohalvaus
Neurologiset häiriöt
Kasvain äänilaatikossa, kaulassa, kilpirauhasessa tai rinnassa, jotka aiheuttavat äänihermon toimintahäiriön
Kaulan trauma
Äänilaatikon trauma sen jälkeen kun hengitysputki on hengitysputkessa
Toisinaan yksi tai molemmat äänijohdot eivät liiku kunnolla arpien muodostumisen tai äänenjohdon nivelongelman jälkeen. Jos ääniruutujen taakse muodostuu arpia äänijohtojen väliin, tämä voi aiheuttaa molempien äänijohtojen liikkumattomuuden - tätä kutsutaan kurkunpään ahtaumaksi.
Laulujohdon liikkumattomuushoito
Yksipuolisen VCI-hoidon tavoitteena on sijoittaa heikentynyt äänijohto lähemmäs keskiosaa, jotta toinen äänijohto voi sulkeutua kokonaan sitä vasten. Jos äänijohtojen välinen rako voidaan sulkea, ääni voidaan vahvistaa ja nieleminen voidaan tehdä turvallisemmaksi. Tätä menettelyä äänijohdon siirtämiseksi keskelle kutsutaan medialisaatioksi, ja siihen on olemassa erilaisia tapoja. Lääkäri voi kertoa sinulle, mikä lähestymistapa on sinulle sopivin, riippuen liikkumattomuuden syystä ja mahdollisuudesta hermotoiminnan palautumiseen.
Kahdenvälisen VCI-hoidon tavoitteena on usein varmistaa turvallinen tapa hengittää. Tähän voi sisältyä hengitysputken sijoittaminen kaulaan (trakeotomia) tai pienen leikkauksen tekeminen äänijohdon takaosaan (kordotomia) hengitysteiden avaamiseksi hengitystä varten. Jos sinulle diagnosoidaan kahdenvälinen äänijohdon liikkumattomuus, hoitoryhmä keskustelee kanssasi laajasta vaihtoehdosta.
Hoitovaihtoehtoja ovat:
Väliaikaiset injektiot: Äänijohtoon ruiskutetaan täyteainetta paksummaksi ja siirretään sisäreuna lähemmäksi keskiosaa. Väliaikaiset täyteaineet kestävät usein yhdestä kolmeen kuukautta. Menettely voidaan tehdä usein klinikalla, ja asiantuntijamme ovat erittäin kokeneita näiden toimisto-injektioiden suorittamisessa. Harvoin injektioita ei voida suorittaa klinikalla, ja ne on tehtävä leikkaussalissa.
Pitkäaikaiset injektiot: Nämä ovat samanlaisia kuin väliaikaiset injektiot, mutta täyteaineen injektio on suunniteltu kestämään vähintään vuoden.
Pysyvät implantit: Jos potilaan ei odoteta palautuvan äänijohtotoimintoa, voi olla toivottavaa pysyvä medialisaatio. Tämän leikkaussalissa suoritettavan toimenpiteen aikana implantaatti asetetaan äänijohdon taakse kaulan viillon kautta.
Arytenoidien uudelleenasettelu: Toisinaan, kun äänijohdon etuosa medialisoidaan pysyvällä implantilla, ääniäänen takaosa pysyy auki, mikä johtaa pysyviin oireisiin. Leikkaukset ovat käytettävissä äänijohdon takaosan sulkemiseksi.
Laulujohdon uudelleenkehotus: Nuoremmille potilaille, jotka eivät halua implanttia kurkkuunsa, on mahdollista käyttää vaihtoehtoisia hermoja kaulasta palauttamaan äänihiuslihaksen toiminta. Tavoitteena ei ole saada äänihihnaa liikkumaan uudelleen, vaan antaa hermosignaaleja lihakselle, jotka estävät surkastumisen ja antavat äänijohdon säilyttää muodonsa.