Sisältö
- Kuinka brachyterapiaa käytetään?
- Tehokkuus
- Ongelmia
- Miksi brachyterapiaa käytetään niin harvoin tänään?
Antenoplastian tai stentin jälkeinen restenoosi johtuu kudoksen liiallisesta kasvusta hoitokohdassa. Se johtuu liiallisesta parantumisreaktiosta, joka tuottaa verisuonia normaalisti reunustavien "endoteelisolujen" lisääntymisen. Tämä kudoksen kasvu voi vähitellen sulkea valtimon.
Brachyterapia voi hoitaa restenoosia tappamalla ylimääräiset solut ja estämällä kudosten kasvun.
Kuinka brachyterapiaa käytetään?
Brachyterapiaa annetaan erityisen sydämen katetrointimenettelyn aikana. Itse säteily toimitetaan erityistyyppisellä katetrilla, joka on suunniteltu kohdistamaan säteily sepelvaltimoon. Katetri johdetaan sepelvaltimoihin ja restenoosin aiheuttaman tukoksen yli. Kun katetri "kiinnittää" kohdealueen, säteily kohdistuu.
Säteilyä voidaan käyttää kahta lajia: gammasäteily ja beetasäteily. Molempien säteilytyyppien käyttö on suhteellisen hankalaa ja edellyttää laboratoriossa erityisvarusteita, joissa noudatetaan erityisiä varotoimenpiteitä, ja erikoiskoulutettuja henkilöitä, mukaan lukien yleensä onkologi. Brachyterapiaa käyttäneet kardiologit ovat yhtä mieltä siitä, että avain menestykseen on käyttäjän kokemus. Nämä ovat monimutkaisia toimenpiteitä, jotka vaativat enemmän kuin tyypillisen interventiokardiologin tavanomainen asiantuntemus.
Tehokkuus
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että brachyterapia toimii hyvin sepelvaltimoiden restenoosin lievittämisessä ja uuden restenoosin riskin vähentämisessä. Lisäksi tutkimukset näyttävät osoittavan, että potilaat, joilla on suuri restenoosin riski (kuten diabetesta sairastavat), hyötyvät eniten sädehoidosta.
Ongelmia
Brachyterapia ei ole ongelmaton. Yksi ainutlaatuinen ongelma brachyterapiassa on ollut "reunavaikutus" - uusien tukosten ilmestyminen säteilykentän kummallekin reunalle (säteilyllä käsitellylle alueelle). Tämä reunavaikutusvaurio, joka saa tangon tai "karkkikääreen" ulkonäön, kun se visualisoidaan angiogrammilla, on merkittävä haitallinen tulos, jota on vaikea hoitaa. Nämä reunaefektivauriot johtuvat todennäköisesti katetrin epäoptimaalisesta sijoittamisesta brachyterapiaa annettaessa.
Brachyterapialla hoidetuilla potilailla näyttää olevan lisääntynyt myöhäisen sepelvaltimotromboosin (veritulppa) riski. Tyypillisesti, jos tromboosia esiintyy angioplastian tai stentin jälkeen, se tapahtuu yleensä 30 päivän kuluessa toimenpiteestä. Mutta myöhäistä tromboosia (esiintyy ensimmäisen 30 päivän jälkeen) havaitaan melkein 10%: lla potilaista, jotka saavat brachyterapiaa. Tämä myöhäinen tromboosi liittyy yleensä sydäninfarktiin (sydänkohtaus) tai epävakaaseen angina pectorisiin. Tämän riskin vähentämiseksi verenohennuslääkkeitä suositellaan vähintään vuoden ajan brachyterapian jälkeen.
Miksi brachyterapiaa käytetään niin harvoin tänään?
Restenoosi oli suurin ratkaisematon ongelma angioplastian ja stentin alkuaikoina, ja brachyterapia näytti useita vuosia lupaavalta tavalta käsitellä restenoosia. Sitä käytetään kuitenkin nyt vain harvoin.
Lääkeainetta käyttävien stenttien ulkonäkö teki brachyterapian nopeasti vanhentuneeksi. Tutkimukset, joissa verrattiin suoraan brachyterapian turvallisuutta ja tehokkuutta lääkeainetta kestäviin stentteihin restenoosin hoidossa, osoittivat melko lopullisesti, että stentit antavat parempia tuloksia. Lisäksi kardiologit ovat miellyttäviä sijoittaa stenttejä, eivätkä stentit vaadi haamuhoidon edellyttämää haittaa, kustannuksia ja pitkälle erikoistunutta asiantuntemusta. Ei kestänyt kauan, kun brachyterapia pudotettiin suurelta osin kartalta.
Silti brachyterapia on tehokasta ja kohtuullisen turvallista, ja elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt sen käytön. Muutamat erikoistuneet keskukset tarjoavat sitä edelleen vaihtoehtona restenoosin hoitoon.
Nykyään brachyterapiaa pidetään yleensä vaihtoehtona vain potilaille, joilla on ollut toistuva restenoosi stentin jälkeen ja joille lääkeainetta eluoivat stentit eivät ole onnistuneet hillitsemään ongelmaa. Brachyterapian saamiseksi nämä potilaat on ohjattava yhteen harvoista keskuksista, jotka vielä tarjoavat tällaista hoitoa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti