Sisältö
Termiä toissijainen syöpä voidaan käyttää viittaamaan joko toiseen primaariseen syöpään tai syöpään, joka on levinnyt kehon osasta toiseen (metastaattinen syöpä). Tässä keskustelussa emme puhu metastaattisesta syövästä, vaan vain toisesta ensisijaisesta syövästä. Syöpähoidot, kuten kemoterapia ja säteily, voivat pidentää elämää, mutta nämä hoidot ovat itse karsinogeenisia (voivat aiheuttaa syöpää). Vaikka näiden hoitojen hyödyt ylittävät yleensä suuresti riskin, on tärkeää, että ihmiset ovat tietoisia mahdollisuudesta. Toisia ensisijaisia syöpiä esiintyy yleisimmin ihmisillä, joilla on kemoterapia tai säteily nuorena, kuten Hodgkin-lymfoomaan tai rintasyöpään. Tutustu muihin hoitoihin, jotka voivat myös lisätä riskiä.Tyypit
On tärkeää tehdä vielä yksi ero toissijaisten syöpien kanssa. Jos jollekulle kehittyy toinen syöpä, se voi johtua muutamasta syystä. Yksi, josta keskustelemme täällä, on toinen syöpä, joka johtuu syövän hoitojen syövän aiheuttamista vaikutuksista.
Toinen tapa, jolla termiä toissijainen syöpä tai toinen primaarinen syöpä käytetään joskus, on se, kun jollekin kehittyy toinen syöpä - joko ensimmäisen syövän sijainnissa tai muualla - joka ei liity ensimmäisen syövän hoitoon. Nämä ovat melko yleisiä, koska mikä tahansa alttius jollekin syövän kehittymiselle voi olla vastuussa toisen syövän myöhemmästä kehityksestä. Tätä kutsutaan "jaettujen riskitekijöiden" käsitteeksi.
Liittyy edelliseen syöpähoitoon
Toiset syöpät, jotka liittyvät edellisen syövän hoitoon, eivät ole yleisiä, mutta varmasti niitä esiintyy. Tiedämme, että monilla kemoterapialääkkeillä on syöpäsolujen tappamisen lisäksi kyky aiheuttaa syöpää vahingoittamalla normaalien solujen DNA: ta. Sama pätee sädehoitoon.
Tämän ymmärtämiseksi voi olla apua puhua kemoterapian ja sädehoidon toiminnasta. Nämä hoidot toimivat usein aiheuttamalla "oksidatiivisia vaurioita" solujen geneettiselle materiaalille. Syy siihen, että niitä käytetään syövän kanssa, on se, että syöpäsolut jakautuvat yleensä nopeammin kuin terveet solut, ja tämä vaurio tapahtuu siten todennäköisemmin syöpäsoluissa. Termi hapettava tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että tapahtuu reaktio, joka vaatii hapen läsnäoloa.
Tapa ymmärtää tätä vahinkoa edelleen - ja ymmärtää, miten syöpä voi kehittyä sekä aluksi että vasteena syöpähoitoihin, on tarkastella tätä reaktiota. Kuulemme paljon antioksidanteista. Antioksidantit toimivat pysäyttämällä tämän reaktion. Tästä syystä ihmisiä kehotetaan usein välttämään antioksidantteja syövän hoidon aikana - et halua suojata syöpäsoluja vaurioilta.
Kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamat vahingot voivat kuitenkin vaikuttaa normaalien solujen DNA: han. Ajan myötä tämä vaurio voi johtaa siihen, että näistä normaaleista soluista tulee syöpäsoluja. Kun näin tapahtuu, uusi syöpä kehittyy.
Sädehoidon jälkeen
Aloimme ensin nähdä todisteita toissijaisesta syövästä ihmisissä, jotka olivat altistuneet sädehoidolle. Toissijaisen syövän riski säteilystä riippuu:
- Säteilyannos
- Säteilylle altistettu alue
- Potilaan ikä
Sädehoidon aiheuttamien sekundaaristen syöpien riski paranee, koska uudemmilla tekniikoilla on vähemmän "sironta" kuin vanhemmilla tekniikoilla, mikä tarkoittaa, että vähemmän kudosta altistetaan. Niille, jotka ovat kiinnostuneita kuulemaan tämän ja joilla on ollut rintasyöpä, sekundaarisen syövän riski sädehoidosta mastektomian jälkeen lisää riskiä, mutta näyttää siltä, että lumpektomian jälkeen annetulla sädehoidolla ei ole suurempaa riskiä.
Kemoterapian jälkeen
Sekundaarisia syöpiä voi esiintyä kemoterapian jälkeen, ja yleisimpiä syöpiä ovat leukemia. Lääkkeitä, jotka todennäköisemmin aiheuttavat leukemiaa, ovat alkyloivat aineet, platinalääkkeet ja topoisomeraasin estäjät.
Jotkut kohdennetut hoitolääkkeet voivat lisätä myös toissijaisen syövän kehittymisen riskiä.
Kohdennetun hoidon jälkeen
Jotkut kohdennetut hoitolääkkeet voivat lisätä myös sekundaarisen syövän kehittymisen riskiä, erityisesti ne, jotka on suunniteltu hyökkäämään BRAF-proteiinia (BRAF-estäjiä) vastaan. BRAF-estäjiä käytetään usein metastaattisen melanooman hoitoon, ja niitä voidaan käyttää myös joidenkin ei-pienisoluisten keuhkosyöpien hoitoon. Metastaattisen syövän yhteydessä huoli toissijaisesta syövästä on pieni, vaikka tämä riski saattaa olla entistä huolestuttavampi, jos BRAF-estäjiä käytetään syövän aikaisemmissa vaiheissa (adjuvanttina) tulevaisuudessa.
Kantasolusiirron jälkeen
Kantasolujensiirtopotilailla on suuri sekundaaristen syöpien riski. Tämä voi liittyä sekä säteilyyn ja suuriannoksisiin kemoterapialääkkeisiin ennen elinsiirtoa, että immunosuppressiivisiin lääkkeisiin, joita tarvitaan hylkimisen estämiseen siirron jälkeen.
Toissijaisten syöpien riski
Toissijaisten syöpien riski vaihtelee huomattavasti eri syöpätyyppien välillä. Suurin riski on ihmisille, joille kehittyy syöpä nuorena (osittain johtuen monista vuosista hoidon jälkeen, jolloin nämä syövät voivat kehittyä). Esimerkki on Hodgkin-lymfooma, syöpä, jota esiintyy usein nuorilla tai nuorilla aikuisilla ja jolla on korkea eloonjäämisaste. Hodgkin-lymfoomaa hoidetuilla ihmisillä uskotaan olevan 20-30 prosentin riski sairastua sekundääriseen syöpään. Hoito on parantunut huomattavasti, kuten säteilyn parempi lokalisointi siten, että vähemmän normaalia solua vahingoittuu, mutta toissijaisten syöpien määrä on edelleen korkea.
Toissijaiset syövät Hodgkin-lymfooman perheessä