Sisältö
Olkapään erotus on olkapään päällä olevan akromioklavikulaarisen nivelen vamma. Olkanivel on muodostettu kolmen luun risteyksestä: solisluun (solisluun), olkapään (lapaluun) ja käsivarren luun (olkaluun). Olkapää ja solisluju muodostavat nivelten pistorasian, ja olkaluulla on pyöreä pää, joka sopii tähän pistokkeeseen.Olkapään erottelu tapahtuu, kun solisluun ja lapaluiden kohtaavat. Olkapään päätä kutsutaan akromioniksi, ja lapaluiden tämän osan ja solisluun välistä liitosta kutsutaan akromioklavikulaariseksi. Kun tämä nivel häiriintyy, sitä kutsutaan olkapään erottamiseksi. Toinen tämän vahingon nimi on akromioklavikulaarinen nivelten erottelu tai AC-erotus.
Olkapään erottelu vs. sijoiltaan
Ihmiset käyttävät usein sanoja olkapään erottaminen ja olkan sijoiltaan vaihtelevasti. Vaikka nämä kaksi loukkaantumista sekoitetaan yleisesti, ne ovat itse asiassa kaksi hyvin erilaista ehtoa. Kuten edellä on kuvattu, olkanivel sijaitsee kolmen eri luun risteyksessä: solisluun, lapaluun ja olkaluun.
Olkapään erottelussa solisluun ja lapaluun risteys häiriintyy. Olkapään sijoiltaan olkaluu (käsivarren luu) siirtyy pistorasiasta. Loukkaantumiset eivät ole vain anatomisesti erilaisia, mutta myös vaikutukset hoitoon, toipumiseen ja komplikaatioihin ovat erilaiset.
Olkapään erottaminen on melkein aina seurausta äkillisestä, traumaattisesta tapahtumasta, joka voidaan katsoa johtuvan tietystä tapahtumasta tai toiminnasta.
Kaksi yleisintä kuvausta olkapään erottamisesta ovat joko suora isku olkapäähän (nähdään usein jalkapallossa, rugbyssä tai jääkiekossa) tai putoaminen ojennettuun käteen (nähdään yleisesti polkupyörältä tai hevoselta putoamisen jälkeen).
Erillisen olkapään merkit
Kipu on erillinen olkapään yleisin oire ja on yleensä vakavaa loukkaantumisen yhteydessä. Todisteet olkapään traumaattisista vammoista, kuten turvotus ja mustelmat, löytyvät myös yleisesti.
Kivun sijainti on hyvin tyypillistä potilaille, jotka ovat kärsineet tämän vamman. Kipu on solisluun ja olkapään risteyksessä, suoraan olkapään päällä.Vaikka olkapään erottelusta kärsivillä ihmisillä voi olla yleistyneitä kiputuntemuksia nivelen ympärillä, heidän kipunsa on yleensä hyvin lokalisoitu suoraan AC-liitos.
Olkapään erottelun diagnoosi on usein melko ilmeinen kuulemalla tälle vammaiselle tyypillinen tarina ja yksinkertainen fyysinen tutkimus. Röntgenkuva tulisi suorittaa sen varmistamiseksi, ettei näissä luissa ole murtumia. Jos diagnoosi on epäselvä, röntgenkuva pitäen painoa kädessäsi voi olla hyödyllinen. Kun tämäntyyppinen röntgensäde suoritetaan, painon voima korostaa olkapään nivelten epävakautta ja näyttää paremmin erotetun olkapään vaikutukset.
Tyypit olkapään erotteluista
Erilliset hartiat luokitellaan loukkaantumisen vakavuuden ja siirtyneiden luiden sijainnin mukaan. Olkapään erotukset luokitellaan tyypistä I - VI:
- Tyypin I olkapään erotus:
- Tyypin I olkapään erotus on vahinkoa kapselille, joka ympäröi AC-liitosta. Luut eivät ole paikoillaan ja ensisijainen oire on kipu.
- Tyypin II olkapään erotus:
- Tyypin II olkapään erottaminen sisältää vahinkoa AC-nivelkapseleille sekä yhdelle tärkeistä nivelsiteistä, jotka vakauttavat solisluun. Tämä nivelside, coracoclavicular nivelside, on osittain repeytynyt. Potilailla, joilla on tyypin II erillinen olkapää, voi olla pieni törmäys vamman yli.
- Tyypin III olkapään erotus:
- Tyypin III hartioiden erottaminen sisältää saman tyyppisen vamman kuin tyypin II erillinen olkapää, mutta vamma on merkittävämpi. Näillä potilailla on yleensä suuri törmäys loukkaantuneen AC-nivelen yli.
- Tyypin IV olkapään erotus:
- Tyypin IV hartioiden erotus on epätavallinen vamma, jossa solisluun työnnetään AC-nivelen taakse.
- Tyypin V olkapään erotus:
- Tyypin V olkapään erotus on liioiteltu tyypin III vamma. Tämän tyyppisessä erillisessä olkapäässä AC-nivelen yläpuolella oleva lihas puhkaistaan solisluun päästä aiheuttaen merkittävän kolhun loukkaantumisen yli.
- Tyypin VI olkapään erotus:
- Tyypin VI olkapään erottaminen on myös erittäin harvinaista. Tämän tyyppisissä vammoissa solisluun työnnetään alaspäin ja se joutuu korakoidin (lapaluun osan) alle.
Hoito
Näiden vammojen hoitoa ohjaavat sekä vamman vakavuus että yksilön odotukset. Useimpia tyypin I ja II olkapään erotteluja hoidetaan ei-kirurgisesti testauksen ja diagnoosin jälkeen, jopa ammattilaisurheilijoilla.
Tyypin III olkapään erottelujen parhaasta hoidosta on paljon kiistoja, koska jotkut kirurgit suosittelevat leikkausta ja toiset eivät. Vaikka puhumme usein tyypin IV, V ja VI olkapään erottelujen kirurgisesta hoidosta, totuus on että nämä loukkaantumismallit ovat melko harvinaisia. Suurin osa erillisistä hartioista on tyyppejä I - III.