Sisältö
Munuaislaskut ovat verisuonia, jotka palauttavat veren sydämeen munuaisesta. Jokainen munuaiset tyhjennetään omalla munuaislaskimolla (oikea ja vasen munuaislasku). Kukin munuaislasku valuu suureksi laskimoksi, jota kutsutaan alemmaksi vena cavaksi (IVC), joka kuljettaa verta suoraan sydämeen.Anatomia
Munuaiset ovat pavunmuotoisia, koveralla keskiosalla, jota kutsutaan munuaisten hilumiksi. Kukin munuaislasku muodostuu useiden pienempien suonien yhtymäkohdasta, jotka tyhjentävät munuaisen eri osat ja yhdistyvät munuaisen hilumiin. Munuaisen hilumin muut tärkeimmät rakenteet ovat munuaisvaltimo ja munuaisen lantio (jotka kuljettavat virtsan pois), jotka molemmat sijaitsevat munuaislaskun takana.
Vasen munuaislasku on pidempi kuin oikea. Se kulkee aortan edessä ja ylemmän mesenteriaalisen valtimon (SMA) takana, kun se valuu IVC: hen. Nouseva lanneraskimo, vasen lisämunuaisen laskimo ja vasen kivesten tai munasarjojen laskimo ovat pienempiä laskimoita, jotka tyypillisesti valuvat vasen munuaislasku.
Munuaisten laskimoiden anatomian vaihtelut vaikuttavat yleensä vasempaan munuaislasiin oikean sijaan. Vaikka useimmat potilaat, joilla on näitä anatomisia vaihteluita, ovat oireettomia, on tärkeää tietää niistä, jos munuaisleikkausta suunnitellaan.
Ihmisillä voi olla kaksi vasemman munuaisen laskimoa, joista toinen kulkee aortan edessä, kun taas toinen kulkee takana. Tämä vaihtelu, jota kutsutaan ”vasemman ympyränmuotoiseksi munuaissoluksi”, voi vaikuttaa jopa 8,7 prosenttiin väestöstä. Ihmisillä voi olla myös yksi vasen munuaislasku, joka kulkee aortan taakse (eikä tavalliseen tapaan, sen edessä). Tämä vaihtelu, jota kutsutaan retroaortaliseksi vasemman munuaisen laskimoksi, voi vaikuttaa jopa 2,1 prosenttiin väestöstä.
Toiminto
Munuaiset saavat paljon verenkiertoa, noin 25% sydämen kokonaistuotoksesta, kaikkien elinten korkeimpien joukossa.Veri toimitetaan munuaisiin oikean ja vasemman munuaisvaltimon kautta. Munuaiset erittävät veren ylimääräisistä tai myrkyllisistä aineista erittämällä ne virtsaan. Munuaiset säätelevät myös verestä poistetun veden ja liuenneiden aineiden määrää varmistaen kehon nesteiden tasaisen määrän ja koostumuksen. Kun veri on käsitelty munuaisissa, se palautuu sydämeen munuaisten laskimoiden kautta.
Lääketieteellinen merkitys
Munuaisten laskimoihin voivat vaikuttaa veren virtausta estäneet sairaudet.
Munuaisten laskimotromboosi
Munuaisten laskimotromboosi on harvinainen tila, jossa hyytymä (tai "trombi") kehittyy munuaisten laskimoon. Aikuisilla tämä voi johtua olosuhteista, jotka lisäävät veren hyytymistaipumusta ("hyperkoaguloituvat tilat"), kuten nefroottinen oireyhtymä. Myös akuutti munuaisten laskimotromboosi voi johtua traumasta. Vastasyntyneillä vaikea dehydraatio voi johtaa myös munuaislaskutromboosiin.
Munuaisten laskimotromboosia sairastavilla voi olla oireita. Oireet ovat todennäköisempiä, jos hyytymä kehittyi nopeasti ja voi sisältää kylkikipua, hematuriaa (verta virtsassa) tai akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Hitaasti kehittynyt munuaisten laskimotromboosi ei välttämättä aiheuta oireita, ja se voidaan havaita sattumalta kuvantamistutkimusten yhteydessä. Munuaislaskussa kehittyvät hyytymät voivat irrota ja kulkeutua keuhkoihin, tilaa, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi.
Munuaissyöpä voi joskus tunkeutua munuaisten laskimoon aiheuttaen erityistyypin munuaislaskujen trombus, jota kutsutaan "kasvaimen tromboosi". Munuaiskasvaimen kirurgisen poistamisen aikana kirurgit voivat pystyä poistamaan siihen liittyvän kasvaimen trombon.
Pähkinänsärkijäoireyhtymä
Pähkinänsärkijäoireyhtymä on häiriö, joka johtuu aortan ja ylemmän mesenteriaalisen valtimon (SMA) välisen vasemman munuaislaskun puristumisesta. Muistathan, että vasemman pidemmän vasemman laskimoon on kuljettava aortan edessä ja SMA: n takana, ennen kuin se saavuttaa alemman vena cavan. Joillakin potilailla SMA: n ja aortan välinen kulma kapenee, mikä puristaa vasemman munuaisen laskimoon prosessissa.
Pähkinänsärkijän oireyhtymä on epämääräisesti määritelty tila, jolla ei ole sopimusta tarkasta syystä tai diagnostisista kriteereistä. On yhteys ohuisiin kehotyyppeihin, ja uskotaan, että vatsansisäisen rasvan puute SMA: n ja aortan välillä voi aiheuttaa alusten välisen kulman kaventumisen. Pähkinänsärkijän oireyhtymää sairastavilla potilailla voi kehittyä kylkikipu, hematuria (veri virtsassa) tai proteinuria (proteiini virtsassa). Koska vasen sukurauhasen laskimo valuu vasempaan munuaislasiin, pähkinänsärkijäoireyhtymä voi aiheuttaa kivespussin varikokeleen miehillä. Naisilla, joilla on pähkinänsärkijäoireyhtymä, voi kehittyä lantion ruuhkautumisoireyhtymä, jolle on tunnusomaista krooninen lantion kipu.
Nuoret potilaat, joilla on pähkinänsärkijäoireyhtymä, voivat kasvaa oireistaan. Potilaat, joilla on vakavia oireita, saattavat tarvita kirurgista hoitoa.