Sisältö
Säde on paksumpi ja lyhyempi kyynärvarren kahdesta pitkästä luusta. Se sijaitsee kyynärvarren sivusuunnassa ulvan suuntaisesti (anatomisessa asennossa kädet roikkuvat vartalon sivuilla, kämmenet eteenpäin) peukalon ja kyynärpään välillä. Säde ja kyynärluu kääntyvät toistensa ympäri, jotta ranne pyörii. Yhdessä olkaluun kanssa ne luovat kyynärnivelen.Säde katsotaan usein suuremmaksi kyynärvarren kahdesta pitkästä luusta, koska se on paksumpi kuin kyynärnivel ranteessa, mutta se on ohuempi kyynärpäässä. Kyynärluu on säteen pitempi noin tuumalla useimmilla ihmisillä, mutta pituudet vaihtelevat huomattavasti.
Kahdesta käsivarren luusta säde kärsii todennäköisesti murtumasta kuin kyynärluu. Lapsilla yli 50% kaikista käsivarren murtumista liittyy vain säde, 6% vain lonkan ja 44% molempiin.Sädemurtumat ovat myös hyvin yleisiä aikuisilla. Miehillä ja naisilla on samanlaisia sädemurtumia 40-luvun puoliväliin saakka, jolloin ne yleistyvät naisilla paljon useammin kuin miehillä.
Anatomia
Säde on pitkä luu, yksi kehon neljästä luulajista. Pitkä luu on tiheä, vahva luu, jolle on tunnusomaista, että se on pidempi kuin leveä. Varsi tunnetaan diafyysinä ja pitkän luun päätä kutsutaan epifyysiseksi. Diafyysi on ontto, ja sisällä on tilaa, jota kutsutaan medullaariseksi onteloksi. Medullaarinen ontelo sisältää luuytimen.
Rakenne
Säde on 8-10,5 tuumaa pitkä aikuisilla. Miehillä se on keskimäärin 9,5 tuumaa ja naisilla 8,8 tuumaa.Säteen distaalinen epifyysi (ranteen päässä) on keskimäärin noin tuuman leveä. Proksimaalinen epifyysi (kyynärpää) on noin puolet leveämpi.
Kuten edellä on kuvattu, säde on tyypillinen pitkä luu, jossa on tiheä, kova luu akselia pitkin (diafyysi). Säteen päissä on huokoinen luu, joka kovettuu iän myötä.
Sijainti
Säde sijaitsee kyynärvarressa, kyynärpään ja ranteen välissä olevassa käsivarren osassa. Anatomisessa asennossa kädet suorina ja kämmenet pidetään eteenpäin lantion tasolla, säde on yhdensuuntainen ja sivusuunnassa lonkan (ulkopuolen) kanssa. Lepoasennossa, kuten kädet näppäimistöllä, säteen ja ulnan distaaliset (etäiset) päät ristisivun ulvan päällä olevan säteen kanssa.
Säteen proksimaalinen pää muodostaa kyynärliitoksen lateraalisen (ulkoreunan) olkaluun distaalisessa päässä. Säteen distaalinen pää kiinnittyy ranteeseen juuri ennen peukaloa.
Säteen ja kyynärnavan kääntyvä liike mahdollistaa ranteen pyörimisen distaalisessa radioulnaarisessa nivelessä. Säde tarjoaa vakauden saranaliitokselle kyynärpäässä ja mahdollistaa liikkeen radiohumeraalisessa nivelessä, mutta kyynär- ja olkaluu tekevät suurimman osan työstä siellä. Säteen proksimaalisten päiden ja lonkan proksimaalisen nivelen välillä on jonkin verran liikettä.
Säde ja ulna on kytketty paksun kuitukudoksen arkilla, jota kutsutaan interosseous ligamentiksi tai interosseous kalvoksi. Pienempi nivelside yhdistää säteen ja ulnan proksimaaliset päät. Se tunnetaan viistonauhana tai vinosidoksena ja sen kuidut kulkevat vastakkaiseen suuntaan nivelsideen.
Anatomiset vaihtelut
Joissakin tapauksissa säde-luu voi olla lyhyt, heikosti kehittynyt tai puuttua. Yksi säteen anatomiassa havaituista vaihteluista on proksimaalinen radio-ulnar-synostoosi, jossa säteen ja lonkan luut sulautuvat, yleensä proksimaalisessa kolmanneksessa (kolmas, joka on lähinnä kyynärpäätä) .Tämä tila voi olla synnynnäinen, mutta sitä voi esiintyä harvoin luiden trauman, kuten dislokaation, jälkeen.
Toiminto
Säde sallii käsivarsien liikkumisen ja tarjoaa erityisesti käden ja ranteen koko liikealueen.Säde ja kyynärluu toimivat yhdessä tarjoamalla vipua nostamiseen ja kiertämiseen esineiden käsittelyä varten. Indeksoinnin aikana säde voi myös auttaa tarjoamaan liikkuvuutta.
Säde tukee kehon painoa, kun käsiä käytetään indeksoinnin ja kehon painon nostamisen aikana, esimerkiksi työntöjen aikana. Säteessä on seitsemän lihasten lisäyspistettä supinaattorille, hauislihakselle, flexor digitorum superficialisille, pronator teresille, flexor pollicis longukselle, brachioradialisille ja pronator quadratusille.
Liittyvät ehdot
Säteen yleisin sairaus on murtuma. Säde, vaikka lyhyempi ja hieman paksumpi kuin kyynärluu, murtuu useammin.Näyttäisi siltä, että pidemmällä kyynärpäillä olisi enemmän voimaa putoamisen tai muiden loukkaantumismekanismien aikana. Säde on kuitenkin yksi yleisimmistä murtumista kaikissa ikäryhmissä. Painon jakautuminen maanpinnan pudotuksen aikana, jossa potilas rikkoo pudotuksen kädet alaspäin, aiheuttaa suurimman osan paineesta säteeseen. On mahdollista rikkoa vain kyynärvarren säde, vain kyynärluu tai molemmat luut.
Distaaliset radiaaliset murtumat ovat yleisimpiä säteen luumurtumia. Iäkkäät potilaat ja lapsipotilaat ovat suuremmassa vaarassa kuin nuoret aikuispotilaat putoamisen ojennettuun käteen (joskus kutsutaan FOOSH-vammaksi). Iäkkäät potilaat ovat vaarassa saada radiaaliset päänmurtumat, mikä viittaa kyynärpään osan muodostavan säteen proksimaaliseen päähän.
Pediatrisilla potilailla on todennäköisemmin epätäydellisiä murtumia, joita usein kutsutaan vihreän tikun murtumiksi, kypsymättömän luukudoksen joustavan luonteen vuoksi. Pre-teini-ikäiset potilaat ovat myös vaarassa vahingoittaa epiphyseal-levyä (kasvulevy). Kasvulevyn vaurioituminen voi johtaa pitkäaikaiseen epämuodostumiseen.
Radiaalimurtuman tyypistä tai vakavuudesta riippumatta on odotettavissa kaikille pitkille luumurtumille tyypillisiä oireita. Kipu on minkä tahansa murtuman yleisin oire ja se on ainoa oire, jota voidaan pitää universaalina.Kipu putoamisen jälkeen ojennettuun käteen voi aiheuttaa kipua ranteessa, kyynärvarren tai kyynärpään. Kaikki nämä voivat osoittaa sädemurtumaa.
Kaikki muut murtuman merkit tai oireet voivat olla läsnä tai eivät. Muita murtuman oireita ovat epämuodostuma, arkuus, krepitus (jauhava tunne tai ääni murtuneista luun päistä, jotka hankautuvat yhteen), turvotus, mustelmat ja toiminnan tai tunteen menetys.
Radiaaliset murtumat eivät ole hengenvaarallisia, eivätkä ne vaadi ambulanssia tai edes käyntiä hätäosastolla. Usein matka lääkäriin voi aloittaa radiaalisen murtuman diagnosoinnin ja hoidon, kunhan lääkäri pystyy järjestämään röntgenkuvan.
Kuntoutus
Säteen hoito ja kuntoutus murtuman jälkeen riippuu vamman vakavuudesta ja sijainnista. Hoito alkaa murtumakohdan immobilisoimalla. Luun päät on asetettava takaisin oikeaan anatomiseen asentoon (kutsutaan pelkistykseksi) paranemisen edistämiseksi. Jos luu ei ole oikeassa asennossa, uusi luun kasvu voi johtaa pysyvään epämuodostumaan.
Tarvittava vähentämis- ja immobilisointityyppi perustuu murtuman tyyppiin ja sijaintiin. Vakavat murtumat saattavat vaatia kirurgista immobilisointia, kun taas pienet murtumat voidaan pystyä immobilisoimaan manipuloinnin ja valun tai lastan avulla.Monissa tapauksissa hihnat ovat tarpeen myös immobilisoinnin tehostamiseksi, kun potilas liikkuu elämänsä aikana viikkoina, jolloin se paranee murtuma.
Liikkumisen jälkeen pitkäaikaiseen kuntoutukseen sisältyy fysioterapia. Fysioterapeutti pystyy opettamaan potilaalle venytys- ja vahvistusharjoituksia, jotka aiheuttavat oikean määrän painetta oikeille alueille murtuman jälkeen.Fysioterapia pyrkii parantamaan kyynärpään ja ranteen voimaa ja liikealuetta. Fysioterapia voi myös olla tarpeen olkapäälle loukkaantuneen käsivarren liikkumattomuuden vuoksi. Kyynärvarren käyttämättä jättäminen tarkoittaa, että potilas ei todennäköisesti myöskään liikuta olkapääään.
Kirurginen korjaus tai vakavien murtumien vähentäminen voi viedä useamman kuin yhden leikkauksen vamman korjaamiseksi kokonaan. Jokainen leikkaus vaatii parantumisjakson ja potilas saattaa tarvita fysioterapiaa palatakseen leikkausta edeltävään toimintaan. Joidenkin vammojen kirurgisten toimenpiteiden välillä voi olla useita kuukausia, mikä vaatii kuntoutusprosessia jokaisen toimenpiteen jälkeen.
Säteen murtumien kuntoutus voi kestää kaksi tai kolme kuukautta parantua täysin loukkaantumista edeltävälle toiminnalle. On tärkeää noudattaa fysioterapiaa ja pysyä ajan tasalla kaikista harjoituksista ja hoitomenetelmistä. Pitkät viivästykset istuntojen välillä tai harjoitusten puuttuminen fysioterapian ulkopuolella voivat estää paranemista tai jopa johtaa toistuviin vammoihin.