Sisältö
Mikä on haimatulehdus?
Haimatulehdus on haiman tulehdus, mahalaukun takana oleva suuri rauhanen. Haima erittää ruoansulatuskanavan entsyymejä ohutsuoleen auttaakseen ruoan rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien sulattamista. Haima vapauttaa myös hormonit insuliinin ja glukagonin verenkiertoon. Nämä hormonit auttavat kehoa käyttämään ruoasta saamansa glukoosin energiaksi. Ruoansulatusentsyymit eivät yleensä aktivoidu ennen kuin ne saavuttavat ohutsuolen, jossa ne alkavat sulattaa ruokaa. Mutta jos nämä entsyymit aktivoituvat haiman sisällä, ne alkavat "sulattaa" itse haimaa.
Akuutti haimatulehdus esiintyy yhtäkkiä ja kestää lyhyen ajan. Krooninen haimatulehdus ei ratkaise itseään ja johtaa haiman hitaaseen tuhoutumiseen. Kumpikin muoto voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, kudosvaurioita ja infektioita. Pseudokystat, neste- ja kudosjätteiden kertymät, voivat myös kehittyä. Entsyymit ja toksiinit voivat päästä verenkiertoon vahingoittamalla sydäntä, keuhkoja ja munuaisia tai muita elimiä.
Krooninen haimatulehdus on harvinaista lapsilla. Haiman trauma ja perinnöllinen haimatulehdus ovat lapsuuden haimatulehduksen kaksi tunnettua syytä. Lapsilla, joilla on kystinen fibroosi - progressiivinen, vammainen ja parantumaton keuhkosairaus - voi olla myös haimatulehdus. Mutta useammin syy ei ole tiedossa.
Oireet
Akuutti haimatulehdus alkaa yleensä ylävatsan kivusta, joka voi kestää muutaman päivän. Kipu voi olla vakava ja muuttua vakiona - se voi olla vain vatsassa tai se voi ulottua selälle ja muille alueille. Se voi olla äkillinen ja voimakas tai alkaa lievänä kipuna, joka pahenee, kun ruokaa syötään. Joku, jolla on akuutti haimatulehdus, näyttää usein pahalta. Muita oireita voivat olla:
Turvonnut ja arka vatsa
Pahoinvointi
Oksentelu
Kuume
Nopea pulssi
Vakavat tapaukset voivat aiheuttaa kuivumista ja matalan verenpaineen. Sydän, keuhkot tai munuaiset voivat epäonnistua. Jos haimassa esiintyy verenvuotoa, seuraa sokki ja joskus jopa kuolema.
Diagnoosi
Lääkäri määrää verikokeen akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi. Lääkäri voi myös määrätä vatsan ultraäänen etsimään sappikiviä ja CAT (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia) -skannaus haiman tulehduksen tai tuhoutumisen etsimiseksi. CAT-skannaukset ovat hyödyllisiä myös pseudokystojen paikantamisessa.
Hoito
Hoito riippuu hyökkäyksen vakavuudesta. Jos munuais- tai keuhkokomplikaatioita ei esiinny, akuutti haimatulehdus paranee yleensä itsestään. Hoito on yleensä suunniteltu tukemaan elintoimintoja ja estämään komplikaatioita. Tarvitaan sairaalahoito, jotta nesteet voidaan korvata suonensisäisesti. Jos haiman pseudokystoja esiintyy ja niiden katsotaan olevan riittävän suuria häiritsemään haiman paranemista, lääkäri voi tyhjentää ne tai poistaa ne kirurgisesti.
Ellei haiman kanava tai sappitie on tukossa sappikivillä, akuutti kohtaus kestää yleensä vain muutaman päivän. Vaikeissa tapauksissa henkilö voi tarvita suonensisäistä ruokintaa kolmen tai kuuden viikon ajan, kun haima paranee hitaasti. Tätä prosessia kutsutaan kokonaisparenteraaliseksi ravinnoksi. Lievissä tautitapauksissa parenteraalinen täydellinen ravitsemus ei kuitenkaan tarjoa mitään hyötyä. Kun kaikki oireet akuutista haimatulehduksesta ovat poissa, lääkäri yrittää päättää, mikä aiheutti sen, jotta vältetään tulevat hyökkäykset. Joillakin ihmisillä hyökkäyksen syy on selvä, mutta toisilla tarvitaan lisää testejä.