Sisältö
Keuhkosyövän hoidossa lobektomia on leikkaus yhden keuhkojen viidestä lohkosta poistamiseksi. Tämä voi olla onnistunutta hoidettaessa tautia, erityisesti alkuvaiheen keuhkosyöpää. Ja niin kauan kuin jäljellä olevat lohkot ovat terveitä, hengityksen ei pitäisi olla ongelma toimenpiteen jälkeen. Lobektomia on kuitenkin merkittävä keuhkoleikkaus. Vaikka se voi olla hengenpelastus, siihen liittyy kuitenkin komplikaatioiden riski, joka on harkittava huolellisesti.Ennen kuin päätät jatkaa lobektomia, lääkäri tarkistaa kaikki hoitovaihtoehtosi, yleisen terveytesi ja mahdollisuuden kokea tähän menettelyyn liittyviä lyhytaikaisia tai pitkäaikaisia komplikaatioita.
Lobektomia on yleisin leikkaus, jota käytetään varhaisvaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon.Tämä on yleensä vain vaihtoehto keuhkosyöpään vaiheessa 1, vaiheessa 2 tai vaiheessa 3A. Sitä tehdään toisinaan myös muissa olosuhteissa, kuten tuberkuloosi, vaikea COPD tai trauma, joka keskeyttää suuret verisuonet lähellä keuhkoja.
Lobektomian täydellinen opas
Komplikaatioiden vaara
Lobektomialla on etuja muihin keuhkosyövän kirurgisiin vaihtoehtoihin nähden. Niistä: vähemmän vakavia komplikaatioita.
Esimerkiksi, kun lobektomia poistaa yhden keuhkolohkon, hihan resektio poistaa lohkon ja osan pääkeuhkoputkesta (hengitystiet). Pneumonektomia poistaa koko keuhkon eikä lohkon. Pelkästään näiden toimenpiteiden laajuus tekee niistä riskialttiimpia kuin lobektomia.
Lobektomia ei kuitenkaan ole ilman komplikaatioiden mahdollisuutta. Itse asiassa joissakin tapauksissa yli puolet lobektomian läpikäyvistä ihmisistä saattaa kärsiä jonkinlaisista komplikaatioista, jotka liittyvät menettelyyn, aina pienestä tai hengenvaaralliseen ongelmaan.
Kirurgisella tekniikalla on merkitystä, koska riskit ovat huomattavasti pienemmät, kun käytetään vähemmän invasiivista vaihtoehtoa.
Tekniikoiden vertailu
Tunnetaan videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS), siihen liittyy kirurgi, joka tekee vain muutaman pienen viillon rinnassa. Pienet instrumentit, joissa on videokamera, asetetaan näihin viilloihin, jolloin kasvain voidaan leikata ja poistaa mahdollisimman vähän häiriöitä rintakehässä.
Toinen yleisempi tarjottu leikkaustyyppi on avoin lobektomia tai torakotomia. Tämän leikkauksen aikana rinnan yli tehdään suuri viilto ja kylkiluut levitetään toisistaan, jotta kirurgi pääsee keuhkoihin ja poistaa kasvaimen.
Arviot lobektomiaan liittyvistä mahdollisista riskeistä vaihtelevat suuresti. Eri tekniikoita koskevien suurten tutkimusten tarkastelu osoittaa, että VATS: n komplikaatioita voi esiintyä 6–34% ajasta. määrä voi olla jopa 58% avoimen lobektomian kohdalla.
VATS-menettelyt eivät ole aina mahdollisia tai edullisempia kuin avoimen rinnan menettely. Kasvaimen sijaintipaikasta riippuen sitä ei ehkä voida poistaa videovälitteisen leikkauksen avulla. Kirurgit voivat myös mieluummin suorittaa avoimen torakotomian, jos se antaa heille paremmat mahdollisuudet varmistaa, että kaikki syöpäkudokset poistetaan.
Leikkauksen riskien ymmärtäminenKomplikaatioiden tyypit
VATS: n ja perinteisen avoimen rintakehän leikkauksen edistyminen on auttanut parantamaan lobektomiapotilaiden tuloksia. Sinun tulisi kuitenkin olla varautunut mahdollisiin ongelmiin, joita voi esiintyä keuhkoleikkauksen yhteydessä.
Suurin osa leikkauksen komplikaatioista ilmenee päivinä heti leikkauksen jälkeen, mutta jotkut saattavat jatkua tai kehittyä myöhemmin.
Sydämen rytmihäiriö
Eteisrytmihäiriö on epäsäännöllinen syke, joka alkaa sydämen ylemmistä kammioista.
Sydämen rytmihäiriöt ovat yleisiä yleisanestesiassa oleville potilaille ja tämä on yksi yleisimmistä lobektomiaan liittyvistä komplikaatioista.Tila voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Pysyvä ilmavuoto
Leikkauksen jälkeen on joskus jatkuva ilmavuoto. Tätä ongelmaa esiintyy noin 50 prosentilla ihmisistä, joilta osa keuhkokudoksesta on poistettu.
Yleensä ongelma ratkeaa itsestään muutamassa tunnissa tai päivässä. Muissa olosuhteissa se edellyttää leikkauksen jälkeistä rintaputken jättämistä paikoilleen pidempään kuin on suunniteltu.
Keuhkojen romahdus
Kun keuhko romahtaa (tunnetaan nimellä atelektaasi), ilmapussit eivät täyty ilmalla, joten keuhko ei voi toimia. Tämä on suuri riski leikkauksen jälkeen.Se johtuu usein hengityslaitteen pitkäaikaisesta käytöstä ja kyvyttömyydestä yskää (ja siten luonnollisesti puhdistaa keuhkoja) anestesian aikana.
Keuhkokuume
Atelektaasi voi usein edetä vakavammiksi olosuhteiksi, mukaan lukien keuhkokuume. Tämä infektio voi olla vähäinen tai johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen. Tutkimukset osoittavat, että keuhkokuumeen riski rintakehän leikkauksen jälkeen on noin 6%.
Tuulettimen riippuvuus
Tarve olla hengityssuojaimessa pitkään leikkauksen jälkeen on yleinen huolenaihe ihmisille, joilla on keuhkosyöpäleikkaus. Pitkäaikainen ilmanvaihto voi olla tarpeen, jos sinulla on jokin toinen komplikaatio lobektomiasta, kuten leikkauksen jälkeinen infektio.
Liiallinen verenvuoto
Verenvuotoa tai liiallista verenvuotoa lobektomian jälkeen näyttää esiintyvän lähes 3 prosentissa tapauksista.Jos näin tapahtuu sinulle, sinun on mentävä takaisin leikkaukseen sulkemaan kaikki alueet, joita ei ole ommeltu oikein.
Keuhkoputken fisteli
Harvinainen, mutta mahdollisesti kohtalokas komplikaatio, bronkopopleuraalinen fisteli on epänormaali käytävä, joka kehittyy keuhkojen suurten hengitysteiden ja keuhkoja reunustavien membraanien välillä. Sinut viedään takaisin leikkaussaliin korjaamaan ongelma, jos se ilmenee.
Verihyytymät
Syvä laskimotromboosi (DVT), verihyytymät jaloissa, voivat kulkea keuhkoihin. Tätä kutsutaan keuhkoemboliaksi ja se on yksi rintakehän leikkauksen vakavimmista mahdollisista komplikaatioista.
Lääkäri ryhtyy varotoimenpiteisiin tämän ongelman välttämiseksi, ja sinun tulee noudattaa kaikkia antamiasi neuvoja riskin vähentämiseksi, joihin voi kuulua antikoagulanttilääkkeiden käyttö tai tietyn kävely- ja lepoaikataulun noudattaminen.
Veritulppien estäminen syöpähoidon aikanaKrooninen kipu
Yksi vaikeimmista pitkäaikaisista ongelmista, joita saatat joutua käsittelemään, on postpneumonectomy-oireyhtymä tai thoracotomy-kipu-oireyhtymä.
Sille on ominaista jatkuva rintakipu, epämukava hengitys, polttava tunne ja / tai kipu leikkauksen jälkeen.
50–70% ihmisistä, joille poistetaan keuhkokudos, kokee kipua vähintään kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen; yli 40 prosentilla on edelleen jonkin verran kipua vuoden kuluttua leikkauksesta; ja kaiken kaikkiaan 5% kokee merkittävää kipua.
VATS-menettelyihin liittyy alhaisempi kipu. Itse asiassa tutkimuksissa on havaittu, että VATS-lobektomian jälkeinen toipumisaika on usein lyhyempi ja vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua kuin avoin lobektomia.
Ongelma hoidetaan yleensä käyttämällä yhdistelmää hoitoja, kuten opioideja eikä koskaan salpaajia.
Krooniset kipuoireet keuhkosyövän leikkauksen jälkeenKuolema
Kaikilla leikkauksilla on myös kuolemanvaara. Onneksi molemmilla lobektomialeikkauksilla on alhainen kuolleisuus.
On arvioitu, että leikkaukseen liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa kohtalokkaita komplikaatioita 1-3%: lla niistä, joilla on ollut joko avoin torakotomia tai VATS.Näissä tapauksissa keuhkokuume ja hengitysvajaus ovat yleisimmät kuolinsyyt.
Lobektomiaennuste
Lobektomian jälkeinen ennuste riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat poistettu lohko ja keuhkosyövän vaihe. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa leikkauksen tulokseen, ovat ikä, tupakointihistoria, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tila ja oletko liikalihava.
Lobektomiapotilaiden yleinen viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 70% - huomattavasti korkeampi kuin vähemmän invasiivisten leikkausten ja ei-kirurgisten hoitovaihtoehtojen, mukaan lukien sädehoito.
Kun lobektomia tehdään onnistuneesti alkuvaiheen keuhkosyövän hoidossa, se tarjoaa mahdollisuuden pitkäaikaiseen selviytymiseen ilman syövän uusiutumista. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän lobektomia voi jopa johtaa parannukseen.
Tärkeitä tietoja keuhkosyövän eloonjäämisasteistaSana Verywelliltä
Vaikka on hyvä olla tietoinen lobektomian komplikaatioiden mahdollisuudesta, on tärkeää ymmärtää, että jokainen henkilö on erilainen. Riskisi voi itse asiassa olla paljon keskimääräistä pienempi, jos yleinen terveytesi on hyvä.
Keskustele lääkärisi kanssa erityisistä riskeistäsi (esim. Elämäntapa, sukututkimus, krooniset tilat) ja katso, voitko ennen leikkausta tehdä asioita, joiden avulla voit vähentää komplikaatioiden todennäköisyyksiä, kuten laihdutus tai tupakoinnin lopettaminen. On myös hyvä kysyä toinen lausunto varmistaaksesi, että mitään yksityiskohtia ei unohdeta hoidon suunnittelussa.