Sisältö
- Ennenaikainen sairaus
- Testaa tänään
- Aloita HIV-hoito tänään
- Lopeta tupakointi
- Hanki laukauksesi
- Keskustele statiinien kanssa lääkärisi kanssa
- Harkitse D-vitamiinin ja kalsiumin lisäystä
- Ruokavalio ja liikunta
- Hanki säännölliset pap-testit ja mammografit
- Älä koskaan käsittele HIV: tä erillään
Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) tietojen mukaan vuodesta 2016 lähtien yli 25 prosenttia 1,2 miljoonasta HIV-potilaasta tai noin 313 000 ihmisestä kuuluu tähän ikääntyvään HIV-väestöön. Arviot viittaavat siihen, että muutaman vuoden kuluessa luku saattaa nousta jopa 50 prosenttiin.
Ennenaikainen sairaus
HIV: hen liittyvä krooninen tulehdus on liittynyt muihin kuin HIV: hen liittyviin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, syöpiin, neurokognitiivisiin häiriöihin ja tyypin 2 diabetekseen, jotka esiintyvät usein 10-15 vuotta aikaisemmin kuin mitä tartunnan saamaton väestö. Jopa menestyvää HIV-hoitoa saavilla henkilöillä, jotka pystyvät ylläpitämään havaitsemattomia viruskuormia vuosia kerrallaan, on edelleen huomattavan suuri riski näihin ikääntymiseen liittyviin vaikutuksiin.
Vaikka tämän ennenaikaisen vanhenemisen tunnettuja mekanismeja ei ole täysin ymmärretty, on yleisesti hyväksyttyä, että krooninen tulehdus voi heikentää ihmisen immuunitoimintaa tavalla, joka ei ole samanlainen kuin vanhempien aikuisten, jolloin keho yksinkertaisesti "ikääntyy ennen on aika."
Ja se näyttää vaikuttavan jossain määrin moniin, ellei kaikkiin elinjärjestelmiin. Jopa ihmisen immuunivasteessa keskeisillä T-soluilla on yhä vähemmän kykyä tunnistaa ja neutraloida vieraita aineita tämän pysyvän, tulehduksellisen reaktion taakan alla. Asiaa mutkistaa entisestään sekä HIV että monet antiretroviraaliset lääkkeet on yhdistetty sisäelinten (vatsan sisäisen) rasvan lisääntymiseen HIV-potilailla, mikä lisää vain taakkaa erittämällä tulehdusta edistäviä proteiineja suoraan verenkiertoon.
Joten mitä ihminen voi tehdä elääkseen terveellisemmin HIV: n kanssa ja välttääkseen pitkäaikaiseen infektioon liittyviä sairauksia ja olosuhteita?
Testaa tänään
Se saattaa kuulostaa itsestään selvältä, mutta jopa 20 prosentilla HIV-infektion saaneista amerikkalaisista ei ole testattu virusta ja Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan jopa 50 prosenttia maailman HIV-populaatiosta on vielä testaamaton .
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän nykyiset ohjeet edellyttävät kaikkien 15-65-vuotiaiden amerikkalaisten kertakäyttöistä HIV-testausta osana säännöllistä lääkärikäyntiä. Muita korkeamman riskin ryhmiä, mukaan lukien seksuaalisesti aktiivisia miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, kehotetaan testaamaan vuosittain. Ilman testausta ei ole mitään tapaa toteuttaa yksi asia se voi parhaiten varmistaa pitkäaikaisen hyvän terveyden HIV-potilailla - aloittaen hoidon.
Aloita HIV-hoito tänään
Heinäkuussa 2015 Vancouverissa pidetyssä kahdeksannessa kansainvälisessä AIDS-yhteiskunnan konferenssissa esitetyssä tutkimuksessa kehotettiin aloittamaan antiretroviraalinen hoito välittömästi kaikille HIV-potilaille riippumatta taudin vaiheesta tai CD4-määrästä. Tutkimus, joka tunnetaan nimellä Strateginen ajoitus antiretroviruslääkehoitoon (START) -tutkimus, vahvisti, että ART: n määrääminen diagnoosiin vähensi sairauden ja kuoleman todennäköisyyttä 53% ja pienensi ei-HIV-sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien (CVD), riskiä ja joitain syöpiä lähes kahdella kolmasosalla.
Sitä vastoin jopa ne harvinaiset henkilöt, jotka pystyvät ylläpitämään huomaamattomia viruskuormia ilman ART-ihmisiä, jotka tunnetaan "eliittiohjaajina", joutuvat sairaalahoitoon kaksi kertaa, sairaalahoitoon kolme kertaa todennäköisemmin CVD: n vuoksi ja neljä kertaa todennäköisemmin psykiatrisiin olosuhteisiin verrattuna ei-eliittiohjaimiin täysin tukahduttavassa ART: ssa. Jos on yksi "pakko" elää pitkään ja hyvin HIV: n kanssa, niin se on. Se on ainoa paikka aloittaa.
Lopeta tupakointi
Tämä ei ole vain yksi julkisen palvelun ilmoitus. Hämmästyttävä totuus on, että HIV-potilaat ovat tupakoitsijoita kaksi kertaa todennäköisempiä kuin saamattomat (42 prosenttia ja 21 prosenttia), mikä johtaa lähes kaksinkertaiseen akuutin sydänsairauden riskiin, kaksinkertaiseen hengitystiesairauksien kuoleman todennäköisyyteen ja keuhkosyövän riskin 14-kertainen kasvu.
Itse asiassa useat tutkimukset ovat päätyneet siihen, että tupakointi on edelleen ainoa suurin riskitekijä HIV-potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden kehittymisessä, mikä vähentää elinajanodotetta hämmästyttävällä 12,3 vuodella verrattuna HIV-tartunnan saaneisiin tupakoimattomiin.
Vaikka tupakoinnin lopettamisohjelmat eivät aina ole helppoja, vaativat keskimäärin kahdeksan yritystä, ennen kuin hoidon lopettaminen onnistuu, on kohtuuhintaisen lain nojalla ollut paljon yksinkertaisempaa, kun Medicare on sallinut kaksi vuotuista lopettamisyritystä ja erilaisia Medicaidin kautta tarjottavia hoito-ohjelmia kaikki 50 osavaltiota.
Hanki laukauksesi
On yllättävää, kuinka monta HIV-tautia sairastavaa henkilöä joko välttää, jättää huomiotta tai ei yksinkertaisesti ole tietoinen mahdollisista laukauksista tai suun kautta annettavista rokotuksista. Näihin kuuluvat sellaiset immunisointisarjat kuin hepatiitti B, ihmisen papilloomavirus (HPV), pneumokokki-keuhkokuume ja (kyllä) vuotuinen neliarvoinen flunssa.
Purskaus ennaltaehkäisyä saa aivan uuden merkityksen, kun esimerkiksi peräaukon syövän (joka liittyy voimakkaasti HPV-infektioon) riskin tiedetään olevan 25 kertaa suurempi HIV-potilailla, kun taas kohdunkaulan syöpä kasvaa silmiinpistävästi viisinkertaiseksi. Yksinkertainen, kolmen annoksen HPV-rokote riittää vähentämään näiden syöpien riskiä jopa 56 prosentilla.
Ennen kuin aloitat immunisaatiosarjan, muista tavata lääkäri keskustellaksesi vaihtoehdoista ja riskeistä. Vaikka monet vähentävät merkittävästi HIV: hen liittyvien sairauksien riskiä, toiset voivat todella vahingoittaa sinua, varsinkin jos immuunijärjestelmäsi on vakavasti vaarantunut.
Keskustele statiinien kanssa lääkärisi kanssa
Johns Hopkins University School of Medicine -tutkimuksen mukaan kolesterolia alentavien statiinilääkkeiden käyttö yhdessä ART: n kanssa voi vähentää HIV-potilaiden kuoleman riskiä 67 prosentilla. Tutkijat kertoivat, että haitallisten kolesterolitasojen alentamisen lisäksi statiinit näyttävät myös vähentävän merkittävästi kroonista tulehdusta.
Vaikka tämä ei tarkoita sitä, että statiinilääkkeet on tarkoitettu kaikille HIV-potilaille, se viittaa vahvasti säännöllisen lipidiseurannan ja muiden sydän- ja verisuonitautien indikaattoreiden etuihin, erityisesti iäkkäillä potilailla tai niillä, joilla on siihen liittyviä riskitekijöitä (esim. Perhe historia, tupakointi jne.).
Harkitse D-vitamiinin ja kalsiumin lisäystä
Alhaista luun mineraalitiheyttä (BMD) havaitaan säännöllisesti HIV-potilailla, mikä johtaa luun ja lonkan murtumien lisääntymiseen sekä osteoporoosin ennenaikaiseen kehitykseen. BMD-menetys, joka on kahden ja kuuden prosentin välillä, nähdään yleisesti ART: n aloittamisen kahden ensimmäisen vuoden aikana, mikä on samanlainen kuin naisten vaihdevuosien kahden ensimmäisen vuoden aikana.
Näiden ja muiden tilastojen seurauksena on suositeltavaa, että kaikille postmenopausaalisille naisille, joilla on HIV, annettaisiin DEXA-skannaus (kaksoisenergian röntgenabsorptiometria) mahdollisen luukadon arvioimiseksi, samoin kuin kaikki yli ikäiset HIV-positiiviset miehet 50: stä.
Ylläpidon osalta useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että päivittäisen B-vitamiinin ja kalsiumlisäaineen samanaikainen anto voi auttaa vähentämään luunmurtumien riskiä. Vaikka tutkimus ei ole kaukana lopullisesta, nykyisissä Yhdysvaltain ohjeissa suositellaan 800-1000 mg suun kautta otettavaa D-vitamiinia päivässä ja 1000-2000 mg suun kautta otettavaa kalsiumia päivässä. Osteoporoosia sairastavat potilaat voivat hyötyä sellaisista ensilinjan lääkkeistä kuin alendronaatti (Fosomax) ja tsoledronihappo (Zometa), jotka voivat auttaa estämään osteoporoottisten haurausmurtumien syntymistä.
Ruokavalio ja liikunta
Ehkä jopa enemmän kuin tupakointi, sanat "ruokavalio" ja "liikunta" herättävät potilailta lempeää virnistystä (ja jopa satunnaista silmän pyörähtämistä) ikään kuin he olisivat jotenkin kotihomileja eikä todellisia lääketieteellisiä neuvoja. .
Mutta ajattele, että HIV-potilailla on taipumus lisääntyneeseen kehon rasvan lisääntymiseen paitsi itse HIV: n myös taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden takia. Ja jopa täysin suppressiivista ART: ta sairastaville ei ole harvinaista nähdä 40 prosenttia raajan rasvan ja 35 prosenttia vatsan rasvan lisääntymisen, sekä CVD: n että tyypin 2 diabeteksen riskin assosiatiivisen lisääntymisen kanssa.
Statiinilääkkeiden tarjoamisen lisäksi HIV: n päivittäiseen hoitoon tulisi sisältyä tasapainoinen, vähärasvainen ruokavalio ja tietoinen yhdistelmä aerobista ja resistenssikoulutusta iästä, CD4-määrästä tai taudin vaiheesta riippumatta. Ennen ART-hoidon aloittamista sekä lipidi- että verensokeritasot tulisi testata säännöllisen seurannan avulla sen jälkeen CVD: n ja / tai diabeteksen mahdollisen kehityksen seuraamiseksi.
Bottom line: älä luota pelkästään tabletteihin tai ruokavalioon painokysymysten käsittelemiseksi tai ota vain aerobic-lähestymistapa vähärasvaisen lihaksen menetykseen. Työskentele lääkärisi kanssa ja pyydä lähettämistä päteville ravitsemusterapeutille ja kuntoasiantuntijoille alueellasi, varsinkin jos olet ylipainoinen, huono terveys, sinulla on sydän- tai verisuonitauteja tai diabetesta tai tarvitset yksinkertaisesti ohjausta.
Hanki säännölliset pap-testit ja mammografit
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä HIV-infektion saaneisiin naisiin paitsi kohdunkaulan syövän ja muiden siihen liittyvien sairauksien ehkäisyn varmistamiseksi myös raskauteen, HIV-serodiskordanssiin (ts. Joissa toinen kumppani on HIV-positiivinen ja toinen HIV) liittyvien kysymysten ratkaisemiseksi. - negatiivinen) ja äidiltä lapselle -hiv-tartunnan estäminen.
Naisten on aktiivisesti keskusteltava mahdollisista raskauden suunnitelmista tai aikomuksista hoidon aloittamisen yhteydessä ja varmistettava säännöllinen mammografian seulonta ohjeiden mukaan (vuosittain yli 50-vuotiaille naisille ja yksilöllisesti 40–49-vuotiaille naisille). HIV-positiivisille naisille on myös annettava kohdunkaulan Pap-näyte uudestaan hoidon aloittamisen yhteydessä, ja sen jälkeen suoritetaan toistuvat testit kuuden kuukauden välein.
Älä koskaan käsittele HIV: tä erillään
Yksi HIV-hoidon väärinkäsityksistä on, että se on sidottu kiinteään määrään laboratoriotestejä (CD4-määrä, viruksen määrä) ja rutiiniseulontaan (sukupuolitaudit, hepatiitti) ja yhdistetään säännöllisesti suunniteltuihin vierailuihin HIV-asiantuntijallesi. Ja se on melkein se.
Pitkäaikaisiin haittatapoihin kiinnitettäessä enemmän huomiota, monet ovat alkaneet vaatia HIV: n normalisointia, käsittelemällä sitä pikemminkin perusterveydenhoidon näkökohtana kuin erillisenä erikoisuutena. Tämä tarkoittaa, että on muutettava tapaa tarkastella HIV: tä tänään, sekä potilaita että lääkäreitä. Se tarkoittaa ymmärtämistä, että HIV: tä ei voida hoitaa erillään, vaan se on integroitu osa pitkäaikaista terveydenhuoltoamme.
Sellaisena on tärkeää neuvoa HIV-lääkäriäsi aina mahdollisesta erikoishoidosta, mukaan lukien sairaalahoidot tai avohoidon vierailut. Älä myöskään oleta, että jokin ei välttämättä ole "etuyhteydessä" HIV: hen, varsinkin kun tauti voi ilmetä mihin tahansa määrään liittyviä komplikaatioita, silmäongelmista suun / hammassairauksiin neurologisiin häiriöihin.
Jos perusterveydenhuollon lääkäri on erilainen kuin HIV-lääkäri, varmista, että he jakavat aina tuloksia, mukaan lukien laboratoriotestit ja muut pitkäaikaishoitosi kannalta tärkeät raportit.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti