Sisältö
Useimmat ihmiset ajattelevat, että niveltulehdus on vain nivelsairaus. Niveltulehduksen tyypistä riippuen taudilla voi olla systeemisiä vaikutuksia, komplikaatioita ja samanaikaisia sairauksia.Esimerkiksi systeemiset tulehdustilat, joihin kuuluvat nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä, spondyloarthropathies, vaskuliitti, Behcetin oireyhtymä ja dermatomyosiitti, voivat liittyä silmäongelmiin.
Silmien anatomia
Silmä on monimutkainen rakenne. Silmän etuosa sisältää sarveiskalvon ja linssin. Molemmat ovat normaalisti avaskulaarisia rakenteita (ilman verisuonia). On etukammio, joka on täynnä vesipitoista huumoria (vetistä nestettä). Etuosa uvea sisältää iiriksen ja silmänrungon. Uvean takaosaa kutsutaan suonikalvoksi, voimakkaasti vaskularisoituneeksi kudokseksi, joka istuu verkkokalvon takana. Mikä tahansa uvean osa voi tulehtua sekä ympäröivä kudos.
Silmän valkoista ulkokerrosta kutsutaan kovakalvoksi. Sclera ja sarveiskalvo kohtaavat muodostaen limbusin silmän edessä. Verkkokalvo on silmän sisäosa, osa, joka on aivojen jatke ja pystyy vastaamaan visuaalisiin signaaleihin.
Kiinnitä huomiota oireisiin
Jos sinulla on näköhäiriöitä, ota yhteys lääkäriisi, mieluiten reumatologiisi. Sinulle todennäköisesti lähetetään lähetys silmälääkäriin. Merkit ja oireet, joita saatat kokea, riippuvat tulehtuneesta tai jotenkin vaikuttaneesta silmän osasta. Joissakin tapauksissa hoidon viivästyminen voi johtaa sokeuteen, joten ota se vakavasti ja arvioi oireesi.
Kuivan silmän oireyhtymä
Keratokonjunktiviitti sicca tunnetaan yleisemmin kuivan silmän oireyhtymänä. Se on yleisin nivelreumaan liittyvä silmäongelma, jonka esiintyvyys on 15-25 prosenttia. Kuten voit odottaa, kuivasilmäoireyhtymän ensisijainen tavoite on lisätä kyyneleitä ja säilyttää kyynelkalvo.
Uveiitti
Kuten nimestään käy ilmi, uveiitti on uvean tulehdus, joka aiheuttaa turvotusta ja ärsytystä. Anteriorinen uveiitti, yleisin uveiitin tyyppi, liittyy silmän etuosan tulehdukseen. Koska iiris on usein ainoa osa, sitä kutsutaan joskus iriitiksi.
Posteriorinen uveiitti vaikuttaa uvean takaosaan, johon liittyy pääasiassa suonikalvo. Kun vain suonikalvo on mukana, sitä kutsutaan suonikalvontulehdukseksi. Kun verkkokalvo on mukana, sitä kutsutaan korioretiniitiksi. Vielä toinen uveiittityyppi on pars planitis, joka johtuu iiriksen ja suonikalvon välissä olevan kaventuneen alueen (pars plana) tulehduksesta.
Uveiitin oireita voivat olla näön hämärtyminen, silmäkipu, kelluvat tummat täplät, valoherkkyys ja silmän punoitus. Anteriorinen uveiitti menee tyypillisesti muutamassa päivässä viikkoihin hoidon yhteydessä. Takana oleva uveiitti voi kestää kuukausista vuosiin ja voi aiheuttaa pysyviä vaurioita hoidosta huolimatta. Suun kautta otettavia kortikosteroideja tai steroidisia silmätippoja käytetään tyypillisesti uveiitin hoitoon.
Joitakin tilastoja: Noin 80 prosenttia lapsilla esiintyvästä uveiitista liittyy nuorten nivelreumaan. Noin 50 prosenttia ihmisistä, joille kehittyy anteriorinen uveiitti, ovat positiivisia HLA-B27: lle. Noin 80 prosentilla ihmisistä, joilla on HLA-B27-assosioitunut anteriorinen uveiitti, on myös yksi spondyloartropatioista.
Skleriitti
Skleriitti johtuu kovakalvon tulehduksesta. Skleriittiluokituksia on viisi: diffuusi etuosa, nodulaarinen, nekrotisoiva, scleromalacia perforans ja takaosa. Tuskallinen, punainen silmä on ominaista diffuusille etu-, nodulaariselle tai nekrotisoivalle skleriitille. Scleromalacia perforansilla kipu voi vaihdella ja scleralle kehittyy tyypillinen kyhmy (aivan kuten nivelreuma). Kipu on myös vaihteleva poskleriitti. Näön hämärtyminen, silmän repiminen, valoherkkyys ja punaiset läiskät silmän valkoisessa osassa voivat myös esiintyä.
Skleriittipotilailla voi kehittyä muita silmäongelmia, kuten uveiitti, glaukooma, näköhermon turvotus ja verkkokalvon tai suonikalvon vääristymät. Vaikea skleriitti voi aiheuttaa sarveiskalvon ohenemisen, mikä voi johtaa osittaiseen sokeuteen.
Tyypillisesti skleriittiin liittyviin tiloihin kuuluvat granulomatoosi, jolla on polyangiitti (voi alkaa varhaisessa vaiheessa) ja nivelreuma (yleensä pitkäaikaisella, seropositiivisella RA: lla). Nivelreuma aiheuttaa 18-33 prosenttia skleriitin tapauksista.
Skleriitin hoito voi alkaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja edetä oraaliseen prednisoniin, steroidisiin silmätippoihin tai paikallisiin steroidi-injektioihin. Skleriitti on usein jatkuva, kestää vuosia.