Kuinka epilepsiaa hoidetaan

Sisältö

• Reseptit
• Leikkaukset
• Erikoislähtöiset terapiat
• Ruokavalion
• Elämäntapa
• Täydentävä lääketiede
• Hoidon tulevaisuus

Epilepsiaa hoidetaan yleensä reseptilääkkeillä kohtausten hallitsemiseksi, mutta siihen voi myös liittyä leikkaus, hermostimulaattorit tai erityisruokavaliot tilanteestasi ja siitä, kuinka hyvin kohtauksiasi hallitaan lääkityksellä. Myös useat uudet epilepsiahoidot ovat horisontissa. Hoitokurssista riippumatta lopulliset tavoitteet ovat samat: antaa sinun elää täydellistä elämääsi, estää kohtauksia ja minimoida häiriön hallinnan vaikutukset. Oikean polun löytäminen voi viedä jonkin aikaa.

Reseptit

Kun sinulla on diagnosoitu epilepsia, lääkärisi ensimmäinen toimenpide todennäköisesti määrittelee kouristuskohtauksia (epilepsialääkkeitä) kouristusten hallitsemiseksi. Useimpien ihmisten kohtauksia voidaan hallita yhdellä lääkkeellä, mutta jotkut ihmiset saattavat tarvita enemmän.

Lääkäri määrää sinulle tyypin ja annoksen riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, kohtausten tyypistä ja taajuudesta sekä muista käyttämistäsi lääkkeistä. Voi kestää jonkin verran kokeilua ja erehdystä löytää paras lääke ja annos, jolla on vähiten sivuvaikutuksia sinulle.

Jotkut haittavaikutukset voivat kadota, kun olet ollut lääkkeessä viikon tai kahden ajan ja kehollasi on ollut mahdollisuus sopeutua. Jos he eivät kavennu tai ovat vakavia tai häiritseviä, keskustele heti lääkärisi kanssa.

Joidenkin lääkkeiden kanssa annoksen puuttuminen ei ole ongelma. Jopa yhden annoksen kouristuksia ehkäisevän lääkkeen puuttuminen voi kuitenkin johtaa siihen, että menetät kouristuksesi hallinnan.On erittäin tärkeää ottaa lääkitys täsmälleen ohjeiden mukaan ja keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia sen kanssa.

Monet ihmiset pystyvät hallitsemaan kohtauksiaan epilepsialääkkeillä, ja muutaman vuoden kuluttua ilman kohtauksia lopulta voivat lopettaa niiden käytön. Kohtauksen vastaisen lääkityksen lopettaminen liian aikaisin tai yksin voi aiheuttaa vakavia ongelmia, joten muista työskennellä lääkärisi kanssa päättäessäsi, milloin ja milloin lopettaa hoito.

Saatavilla on yli 20 erilaista epilepsialääkettä, mukaan lukien:

• Tegretoli, karbatroli (karbamatsepiini): Karbamatsepiinia käytetään lapsille ja aikuisille myös kivun hoitoon sellaisissa olosuhteissa kuin neuropatia ja kolmoishermosärky. Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, epänormaali ajattelu, puhehäiriöt, vapina, ummetus ja suun kuivuminen.
• Onfi (klobatsaami): Tätä rauhoittavaa lääkettä käytetään yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa lasten ja aikuisten, joilla on Lennox-Gastaut -oireyhtymä tai muut vakavat epilepsian muodot, hoitoon. Yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymys, koordinaatiovaikeudet, kuolaaminen, ruokahalun muutokset, oksentelu ja ummetus.
• Keppra (levetirasetaami): Tämä on yksi yleisimmin käytetyistä epilepsialääkkeistä aikuisten ja lasten hoitoon. Sitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat heikkous, koordinaatio-ongelmat, päänsärky, huimaus, sekavuus, aggressiivinen käyttäytyminen, ripuli, ummetus, liiallinen uneliaisuus, ruokahaluttomuus, kaksinkertainen näkö ja niska- tai nivelkipu.
• Dilantiini (fenytoiini): Yksi vanhimmista kouristuslääkkeistä, fenytoiini, voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sekä aikuisille että lapsille. Yleisiä haittavaikutuksia ovat nukahtamis- tai nukahtamisongelmat, kohonnut verensokeri, epänormaalit silmänliikkeet, vapina, koordinaatio-ongelmat, sekavuus, huimaus, päänsärky, ummetus ja ikenien hypertrofia (ikenien suurentuminen).
• Depakote, Depakene (valproiinihappo): Käytetään yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa Lapsille ja aikuisille valproiinihappo hoitaa poissaolokohtauksia, yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia ja myoklonisia kohtauksia. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, huimaus, päänsärky, ripuli, ummetus, ruokahalun muutokset, vapina, näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö, hiustenlähtö, mielialan vaihtelut ja koordinaatio-ongelmat.
• Neurontiini (gabapentiini): Gabapentiiniä käytetään kohtausten ehkäisyyn, levottomien jalkojen oireyhtymän hoitamiseen ja neuropaattisen kivun lievittämiseen. Yleisiä haittavaikutuksia ovat heikkous; vapina; epäselvä tai kaksoisnäkö; koordinointiongelmat; käsien, käsivarsien, jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus; ja selkä- tai nivelkipu.
• Fenobarbitaali: Yhtenä vanhimmista kouristuslääkkeistä fenobarbitaali on barbituraatti, joka on myös yksi parhaiten ymmärretyistä ja tutkituista lääkkeistä. Sitä käytetään yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa aikuisilla ja lapsilla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, päänsärky, huimaus, lisääntynyt aktiivisuus, pahoinvointi ja oksentelu.
• Mysoliini (primidoni): Primidonia käytetään yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa epilepsian hoitoon, usein lapsilla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat kömpelyys, uneliaisuus, huimaus, uupumus, koordinaatiohäiriöt, ruokahaluttomuus, kaksinkertainen näkö, pahoinvointi ja oksentelu.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramaatti): Topiramaattia käytetään yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten ja fokaalisten kohtausten hoitoon. Sitä käytetään myös yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kohtausten hoitoon Lennox-Gastaut -oireyhtymässä olevilla ihmisillä sekä migreenin estämiseen. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ruokahaluttomuus, laihtuminen, huimaus, käsien pistely, vapina, uneliaisuus ja heikentynyt keskittyminen.
• Trileptal (okskarbatsepiini): Tätä lääkettä käytetään yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa aikuisilla ja lapsilla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat vatsakipu; pahoinvointi; oksentelu; hallitsemattomat silmänliikkeet; uneliaisuus; muutos kävelyssä ja tasapainossa; ripuli; kuiva suu; ja puhumisessa, ajattelussa tai keskittymisessä esiintyviä ongelmia.
• Gabitriili (tiagabiini): Tiagabiinia käytetään yleensä lasten ja aikuisten kohtausten hoitoon. Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus, koordinaatio-ongelmat, mielialan muutokset, keskittymisongelmat ja vaikeudet nukahtaa tai nukkua.
• Lamictal (lamotrigiini): Lamotrigiinia käytetään kouristusten hoitoon sekä lapsilla että aikuisilla, ja sitä käytetään myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus; koordinointiongelmat; epäselvä tai kaksoisnäkö; päänsärky; pahoinvointi; oksentelu; ripuli; ummetus; ruokahaluttomuus; painonpudotus; vapina; ruoansulatushäiriöt; heikkous; ihottuma; ja vatsa-, selkä-, nivel- tai kuukautiskipu.
• Zarontin (etosuksimidi): Tätä lääkettä käytetään poissaolokohtausten hoitoon lapsilla ja aikuisilla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus, laihtuminen, hikka, uneliaisuus, huimaus, päänsärky ja keskittymisvaikeudet.
• Vyöhyke (tsonisamidi): Tsonisamidia käytetään muiden lääkkeiden kanssa kohtausten hallitsemiseksi. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, laihtuminen, ripuli, ummetus, närästys, suun kuivuminen, päänsärky, huimaus, sekavuus, uupumus ja kaksoisnäkö.
• Klonopiini (klonatsepaami): Bentsodiatsepiiniluokkaan kuuluva klonatsepaami on rauhoittava aine, jota käytetään yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kohtausten hoitoon. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, huimaus, epäselvä puhe, koordinaatio-ongelmat, näön hämärtyminen, virtsaumpi ja seksuaaliset ongelmat.
• Briviact (brivarasetaami): Tämä on uudempi lääkitys, joka hyväksyttiin vuonna 2016 polttokohtausten hoitoon, yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, kävelyn epätasapaino, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu.
• Aptiom (eslikarbatsepiini): Tätä lääkitystä käytetään myös muiden lääkkeiden kanssa polttokohtausten hoitoon. Yleisiä haittavaikutuksia ovat näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö, huimaus, uneliaisuus, väsymys, hitaus ja tasapainovaikeudet.
• Fycompa (perampaneeli): Perampaneelia käytetään lapsille ja aikuisille, jotka ovat vähintään 12-vuotiaita yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa polttokohtauksiin ja lisälääkkeinä ihmisille, joilla on yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia. Yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, uneliaisuus, päänsärky, pahoinvointi, ummetus, oksentelu ja tasapaino-ongelmat.
• Epidiolex (kannabidioli): Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2018 Epidiolexin, kannabispohjaisen öljyn, joka tunnetaan myös nimellä CBD, käytön Lennox-Gastautin oireyhtymään ja Dravetin oireyhtymään liittyvien vakavien kohtausten hoidossa 2-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla . Se otetaan suun kautta eikä sisällä tetrahydrokannabinolia (THC), kemikaalia, joka aiheuttaa korkean. Tämä on ensimmäinen FDA: n hyväksymä huume, joka on johdettu kannabiksesta (marihuanasta). Kun sitä käytettiin yhdessä muiden lääkkeiden kanssa tutkimuksissa, Epidiolexin osoitettiin vähentävän kohtausten esiintyvyyttä potilailla, joilla on nämä kaksi oireyhtymää, joita on tunnetusti vaikea hallita. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus ja letargia, maksaentsyymiarvojen nousu, ruokahalun heikkeneminen, ripuli, ihottuma, väsymys, heikkous, univaikeudet ja infektiot.

Geneeriset lääkkeet

Yhdysvalloissa yhdeksän kymmenestä reseptistä on täynnä geneerisiä lääkkeitä. Yleisiin epilepsialääkkeisiin liittyy kuitenkin joitain ongelmia.

Vaikka ne sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta kuin tuotenimet, geneeristen lääkkeiden inaktiiviset ainesosat voivat vaihdella huomattavasti tuotemerkkien välillä. Kehosi imemien lääkkeiden määrä voi myös vaihdella. Lisäksi, vaikka on harvinaista, on mahdollista olla allerginen tietylle ei-aktiiviselle ainesosalle.

FDA: n hyväksymien geneeristen lääkkeiden on oltava 80--125 prosenttia yhtä tehokkaita kuin tuotenimi. Joillekin epilepsiaa sairastaville tämä varianssi voi johtaa läpimurtokohtauksiin tai lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin tuotemerkkiä vaihdettaessa.

Epilepsiasäätiö suosittelee varovaisuutta vaihdettaessa tuotenimestä geneerisiin lääkkeisiin tai vaihdettaessa geneeristen tuotemerkkien välillä. Ihmisille, joilla on vaikeasti hallittavia kohtauksia, geneeriset versiot eivät todennäköisesti ole hyvä idea. Kuitenkin, jos kohtauksesi ovat yleensä hyvin hallinnassa, geneerinen lääke on todennäköisesti turvallinen; vain varmista, että puhut apteekkihenkilökunnalle lääkkeesi saamisesta samalta valmistajalta joka kerta.

Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin siirryt toiseen tuotemerkkiin tai valmistajaan. Hän voi tarkistaa veresi lääkitystason ennen vaihdon aloittamista ja sen jälkeen varmistaaksesi, että saat terapeuttisen annoksen, ja jos ei, säädä annostasi tai laita sinut takaisin tuotemerkkiin. Alla oleva lääkäri-keskusteluoppaamme voi auttaa aloittamaan keskustelun.

Epilepsialääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Leikkaukset

Noin 30 prosentilla epilepsiaa sairastavista kahdesta tai useammasta lääkkeestä yhdessä tai erikseen ei voida hallita kohtauksia. Se tunnetaan lääkeresistentinä tai tulenkestävänä epilepsiana. Jos olet tässä alaryhmässä, lääkäri saattaa nostaa leikkauksen.

Leikkausta suositellaan, kun sinulla on aivovaurio, kasvain tai massa, joka aiheuttaa kouristuksiasi, sekä kun sinulla on polttokohtauksia (esiintyy vain yhdessä aivosi osassa), joita ei hallita lääkkeillä.

Oikea leikkaus sinulle riippuu siitä, minkä tyyppinen epilepsia sinulla on, sekä leikkausta edeltävän arvioinnin ja testauksen tuloksista. Tämä arviointi ja testaus auttavat lääkäriäsi löytämään kohtausten alkuperän ja näkemään, kuinka leikkaus voi vaikuttaa jokapäiväiseen toimintaan.

Testaus voi sisältää sähköenkefalogrammit (EEG), kuvantamistestit kasvainten tai paiseiden varalta ja toiminnalliset neurologiset testit varmistaakseen, että leikkaus ei vaikuta kykyihin, kuten puhumiseen ja lukemiseen.

Leikkauksella on aina riskejä, joten ne on punnittava etujen ohella. Monille ihmisille leikkaus voi vähentää tai jopa lopettaa kohtauksia, mutta toisissa se ei auta. Riskejä ovat muutokset persoonallisuudessa tai kyvyssäsi ajatella, vaikka ne eivät ole yleisiä.

Jos sinulla on leikkaus, vaikka et olisi kouristuksia, sinun on silti otettava epilepsialääkkeitä yleensä vähintään vuoden ajan. Leikkaus voi myös antaa sinulle mahdollisuuden ottaa vähemmän lääkkeitä ja / tai pienentää annostasi.

Neljä erilaista leikkausta käytetään epilepsian hoitoon.

Lobektomia

Tämä on yleisin epilepsiakirurgian tyyppi, ja sitä on kahta muotoa: ajallinen ja etuosa. Lobektomia on tarkoitettu vain fokaalisille kohtauksille, mikä tarkoittaa, että ne alkavat paikallisella aivojen alueella.

Ajallinen lobektomia:

• Osa väliaikaisesta lohkosta poistetaan.
• Suuri onnistumisaste
• Monilla potilailla on vähemmän kohtauksia tai heistä tulee kohtauksia.
• Jos lääkitystä tarvitaan edelleen, se on yleensä pienempi annos.

Frontal lobectomy:

• Osa etulohkosta poistetaan.
• Pienempi onnistumisaste kuin ajallinen lobektomia
• Useimmilla on parempi kohtausten hallinta leikkauksen jälkeen.
• Joistakin tulee kohtauksia.

Useita subpiaalitransaktioita

Kun kohtauksesi alkavat aivojen alueella, jota ei voida poistaa, sinulla voi olla useita subpiaalisia transaktioita.

• Sisältää matalat leikkaukset aivokuoressa.
• Voi vähentää tai lopettaa kohtauksia pitäen kyvyt ennallaan.
• Tilapäisesti onnistunut Landau-Kleffnerin oireyhtymässä (harvinainen epilepsian muoto).

Corpus Callosotomy

Aivot koostuvat vasemmasta ja oikeasta pallonpuoliskosta. Corpus callosum yhdistää ja helpottaa niiden välistä viestintää. Corpus callosumia ei kuitenkaan tarvitse selviytyä.

Korpuskallosotomiassa:

• Corpus callosum katkaistaan ​​joko kaksi kolmasosaa tai kokonaan.
• Vähentää tai lopettaa pallonpuoliskojen välisen yhteyden
• Tietyntyyppiset kohtaukset voidaan pysäyttää, muut tyypit vähenevät.

Tämä leikkaus tehdään enimmäkseen lapsilla, joiden kohtaukset alkavat aivojen yhdeltä puolelta ja leviävät toiselle. Yleensä kirurgi leikkaa ensin kaksi kolmasosaa etuosasta ja katkaisee sen vain, jos se ei vähennä kohtausten taajuutta.

Haittavaikutuksia ovat:

• Kyvyttömyys nimetä näkökentän vasemmalla puolella näkyviä tuttuja esineitä
• Alien-käden oireyhtymä (kyvyn menetys tunnistaa ja hallita tietoisesti osaa kehosta, kuten kättäsi)

Vaikka tämä leikkaus voi suuresti vähentää kohtausten taajuutta, se ei lopeta kohtauksia puolipallolla, josta ne alkavat, ja polttokohtaukset voivat olla vielä pahempia jälkikäteen.

Hemispherectomy

Hemispherectomy on yksi vanhimmista epilepsian kirurgisista tekniikoista. Se liittyy:

• Irrota aivojen alueet
• Kudoksen poistaminen

Aiemmin tämä suurin osa tai koko pallonpuolisko poistettiin, mutta menettely on kehittynyt ajan myötä.

Tätä leikkausta käytetään yleensä lapsille, mutta se voi olla hyödyllinen myös joillekin aikuisille. Hemispherectomy suoritetaan vain, jos:

• Kohtauksissasi on vain yksi aivojesi puoli
• Ne ovat vakavia
• Tuo pallonpuolisko ei toimi hyvin vahinkojen tai kouristusten takia, kuten Rasmussenin enkefaliittiin liittyvä.

Kaksi yleisintä puolipallontomia ovat:

• Anatominen: Tässä menettelyssä etuosa, parietaalinen, ajallinen ja niskakyhmy poistetaan pallonpuoliskolta, joka aiheuttaa kouristuksia jättäen aivorungon, tyvigangliat ja talamuksen ehjiksi. Se on äärimmäisimpi muoto ja voi aiheuttaa jonkin verran menetyksiä kyvyistä, mutta ihmiset, joilla on tämä leikkaus, pystyvät usein toimimaan hyvin.
• Toiminnallinen: Tähän menettelyyn kuuluu pienemmän osan poistaminen aivopuoliskolta vastuussa olevat kohtaukset ja corpus callosumin irrottaminen.

Molemmat tyypit johtavat siihen, että 70 prosentista potilaista tulee täysin kouristuksia. Potilaille, joilla on edelleen kohtauksia leikkauksen jälkeen, epilepsialääke voi olla tarpeen, mutta annos voi olla pienempi.

Kohtaukset harvoin pahenevat tämän leikkauksen jälkeen. Joskus tarvitaan toistuvaa pallonpuoliskoa, ja myös tulos on tyypillisesti hyvä.

Erikoislähtöiset terapiat

Jos leikkaus ei ole vaihtoehto sinulle tai haluat vain kokeilla muita vaihtoehtoja ensin, sinun on harkittava joitain muita hoitoja. Nämä erikoislähtöiset hoitomuodot ovat kaikki täydentäviä hoitoja, mikä tarkoittaa, että ne ovat lisäyksiä lääkehoitoihin eivätkä korvaa niitä.

Vagus-hermostimulaatio

Vagus-hermostimulaatio, joka tunnetaan myös nimellä VNS-hoito, on FDA: n hyväksymä kohtausten hoitoon aikuisilla ja yli 4-vuotiailla lapsilla, joiden kohtauksia ei hallita vähintään kahden lääkityksen kokeilun jälkeen.

Samoin kuin sydämentahdistin, vagus-hermostimulaattori on pieni laite, joka istutetaan ihon alle rintaan, ja lanka kulkee kaulan vagus-hermoon. On epäselvää, miten se toimii, mutta stimulaattori toimittaa säännölliset sähköpulssit vagus-hermon kautta aivoihisi, mikä vähentää kohtausten vakavuutta ja taajuutta. Tämä voi johtaa siihen, että tarvitset vähemmän lääkkeitä.

VNS-hoito keskimäärin:

• Vähentää kohtauksia 20 prosentilla 40 prosenttiin
• Parantaa elämänlaatua
• Yleensä kasvaa ajan myötä

Eräässä arvostelussa havaittiin, että neljän kuukauden kuluessa implantoinnista:

• 49 prosentilla osallistujista kohtausten taajuus väheni 50 prosenttia tai enemmän.
• Noin 5 prosentista tuli kohtauksia.

Samassa katsauksessa kerrottiin myös, että noin 60 prosenttia pärjäsi yhtä hyvin 24–48 kuukautta myöhemmin, ja noin 8 prosenttia saavutti kohtausvapauden.

Reagoiva neurostimulaatio

Reagoiva neurostimulaatio on kuin sydämentahdistin aivoillesi. Se seuraa jatkuvasti aivoaaltoja, analysoi malleja havaitsemaan toimintaa, joka voi johtaa kohtaukseen. Sitten se reagoi sähköstimulaatiolla, joka palauttaa aivoaallot normaaliksi estäen kohtauksen.

Laite on mukautettu yksilöllisiin tarpeisiisi, sijoitettu kalloosi ja kytketty yhteen tai kahteen aivojen elektrodiin.

Tämä hoito on tarkoitettu ihmisille, joiden kohtauksia ei hallita vähintään kahden lääkkeen kokeilun jälkeen. Se on FDA: n hyväksymä aikuisille, joilla on fokaalinen epilepsia, ja kuten VNS-hoidossa, vaikutukset näyttävät parantuvan ajan myötä.

Syvä aivojen stimulaatio

Syvässä aivostimulaatiossa (DBS) elektrodit sijoitetaan aivojesi tiettyyn osaan, usein talamukseen. Ne on kytketty laitteeseen, joka on istutettu ihon alle rintaan ja lähettää sähköisiä impulsseja aivoihisi. Tämä voi vähentää tai jopa lopettaa kohtauksia.

FDA on hyväksynyt tämän hoidon aikuisille, joilla on fokaalinen epilepsia, jota ei hallita kolmen tai useamman lääkityksen kokeilun jälkeen.

Nämä vaikutukset näyttävät myös lisääntyvän ajan myötä. Yhdessä tutkimuksessa:

• Vuoden DBS: n jälkeen 43 prosenttia osallistujista ilmoitti kohtausten vähenevän vähintään 50 prosenttia.
• Viiden vuoden jälkeen 68 prosenttia ilmoitti saman laskun.
• Näiden viiden vuoden aikana 16 prosenttia meni vähintään kuusi kuukautta ilman kohtauksia.
• Elämänlaatuselvitykset paranivat myös ajan myötä.

Ruokavalion

Ruokavalion muutokset voivat auttaa tilasi hallinnassa, mutta niitä ei pidä koskaan pitää ainoana hoitovaihtoehtona. Nämä tulisi ottaa huomioon vain lääkärisi panoksen ja seurannan avulla sekä ravitsemusterapeutin avulla.

Ketogeeninen ruokavalio

Ketogeeninen ruokavalio määrätään usein tapauksissa, joissa kohtaukset eivät reagoi kahteen tai useampaan lääkkeeseen, etenkin lapsilla. Tämä runsasrasvainen ja vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio on tiukka ja sitä voi olla vaikea noudattaa. Se on erityisen hyödyllinen tietyille epilepsian oireyhtymille ja antaa joillekin ihmisille mahdollisuuden ottaa pienempiä annoksia lääkkeitä.

2:13

Ketogeeninen ruokavalio ja epilepsia

Tutkimukset osoittavat:

• Yli puolet ketogeenistä ruokavaliota käyttävistä lapsista kokee kohtauksia vähintään 50 prosenttia.
• Aikuisilla tämä ruokavalio vähentää kohtauksia vähintään 50 prosentilla 22-70 prosentilla potilaista ja 90 prosentilla tai enemmän jopa 52 prosentilla potilaista.
• Pieni prosenttiosuus sekä lapsista että aikuisista voi muuttua kohtauksettomaksi useiden vuosien ajan tarkkaan valvotun ketogeenisen ruokavalion jälkeen.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Kuivuminen
• Lasten kasvu hidastui ravitsemuksellisten puutteiden vuoksi
• Ummetus
• Korkeampi kolesteroli aikuisilla

Jos valitset ketogeenisen ruokavalion, sinun on todennäköisesti käytettävä ravintolisiä korvaamaan ruokavalion epätasapaino. Tätä ruokavaliota tulisi aina valvoa vain lääketieteellisesti.

Muokattu Atkinsin ruokavalio

Muokattu Atkinsin ruokavalio (MAD) on vähemmän rajoittava ja uudempi versio ketogeenisestä ruokavaliosta, jota voidaan käyttää sekä aikuisille että lapsille.

Vaikka elintarvikkeet ovat samanlaisia ​​kuin ketogeeninen ruokavalio, nesteitä, proteiineja ja kaloreita ei rajoiteta, ja ulkona syöminen on enemmän vapautta. MAD kannustaa vähemmän hiilihydraatteja ja enemmän rasvaa kuin tavallinen Atkinsin ruokavalio.

Tällä ruokavaliolla näyttää olevan samanlaisia ​​tuloksia kuin klassisella ketogeenisellä ruokavaliolla. Tutkimukset osoittavat:

• Kohtaukset vähenevät vähintään 50 prosenttia 12–67 prosentilla aikuisista.
• Jopa 67 prosentilla aikuisista kohtauksia on vähentynyt vähintään 90 prosenttia.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat laihtuminen, korkeampi kolesteroli aikuisilla ja sairauden tunne, varsinkin aluksi.

Matalan glykeemisen indeksin ruokavalio

Toinen vähemmän rajoittava versio ketogeenisestä ruokavaliosta, matalan glykeemisen indeksin hoito (LGIT) keskittyy enemmän hiilihydraatteihin, joilla on matala glykeeminen indeksi. Se ei rajoita nesteitä tai proteiineja, ja ruoka perustuu annoskokoon eikä painoon.

LGIT: n vaikutuksista ei ole tehty paljon laadukkaita tutkimuksia, mutta se näyttää olevan hyödyllistä kohtausten vähentämisessä.

Gluteeniton ruokavalio

Jotkut tutkimukset osoittavat, että keliakian (autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa gluteeniherkkyyttä) määrä on huomattavasti yleisempi epilepsiaa sairastavilla ihmisillä kuin suurella yleisöllä. Tämä on johtanut spekulointiin, että gluteenilla voi olla merkitystä kohtausten kehittymisessä tai edistämisessä.

Vuonna 2013 brittiläisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin keliakiaa sairastavien potilaiden neurologisten häiriöiden määrää, havaittiin, että 4 prosentilla oli epilepsia verrattuna 1 prosenttiin väestössä. Muut tutkimukset ovat vahvistaneet, että hinnat vaihtelevat 4 prosentista 6 prosenttiin.

Silti on vaikea määrittää yhteyttä gluteeniherkkyyden ja kohtausten välillä, koska keliakian ulkopuolella ei tällä hetkellä ole standardia gluteeniherkkyyden mittausta.

Vaikka tämä on alue, jolla ei ole juurikaan tutkimusta, voit löytää paljon anekdootteja ihmisistä, jotka sanovat lopettaneensa kohtauksia gluteenittomuuden jälkeen. Väitteet ovat erityisen rehottavia lasten suhteen, ja jotkut ihmiset julistavat ruokavalion tehokkaammaksi kuin huumeet.

On houkuttelevaa uskoa tällaisia ​​menestystarinoita, mutta kannattaa muistaa, että kohtausten taajuus vähenee usein ajan myötä ja varhaislapsuuden epilepsia häviää usein itsestään.

Kunnes lisää tutkimusta on saatavilla, gluteenittoman ruokavalion vaikutus epilepsiaan on edelleen spekulatiivinen. Jos päätät kokeilla tätä ruokavaliota, muista keskustella siitä lääkärisi kanssa varmistaaksesi, ettet vahingoita itseäsi poistamalla tärkeitä ravintoaineita, mikä voi pahentaa epilepsiaa.

Elämäntapa

Terveiden tapojen omaksuminen voi auttaa myös hallitsemaan epilepsiaa.

Saada tarpeeksi unta

Unen puute voi aiheuttaa kohtauksia joillekin ihmisille, joten varmista, että saat tarpeeksi. Jos sinulla on vaikeuksia nukkua tai herätä usein, keskustele lääkärisi kanssa. Voit myös yrittää:

• Rajoita kofeiinia lounaan jälkeen, poista se klo 17 jälkeen.
• Sammuta elektroniset laitteet sinisellä valolla tunti ennen nukkumaanmenoa
• Luo joka ilta nukkumaanmenon rituaali
• Anna itsellesi vähintään kahdeksan tunnin ikkuna nukkumaan
• Tee huoneestasi mahdollisimman pimeä; harkitse tilaa tummentavia sävyjä tai kaihtimia
• Pidä makuuhuoneesi viileänä
• Vältä alkoholia ennen nukkumaanmenoa
• Yritä olla naputtamatta
• Herää samaan aikaan joka aamu

Hallitse stressiä

Stressi on toinen potentiaalinen kohtausten kohtaus. Jos sinulla on liikaa stressiä, yritä siirtää joitain vastuita toisille.

Opi rentoutustekniikoita, kuten syvä hengitys, meditaatio ja progressiivinen lihasten rentoutuminen. Ota aikaa vapaa-aikaan aktiviteeteista ja löydä harrastuksia, jotka auttavat sinua rentoutumaan.

Harjoittele

Fyysisen terveyden ylläpitämisen lisäksi liikunta voi myös auttaa sinua nukkumaan paremmin, parantamaan mielialaa ja itsetuntoa, vähentämään ahdistusta, lievittämään stressiä ja torjumaan masennusta.

Älä kuitenkaan harjoittele liian lähellä nukkumaanmenoa, tai sinulla voi olla vaikeuksia ajautua pois.

Ota lääkkeesi

Varmista, että otat lääkkeesi tarkalleen ohjeiden mukaan, jotta saat parhaan mahdollisen kohtauksen hallinnan. Älä koskaan muuta annostasi tai lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa.

Epilepsiatyypistäsi riippuen voit lopulta mennä ilman kohtauksia riittävän kauan, jotta voit yrittää mennä lääkkeistäsi. Tämä tulisi tehdä vain lääkärisi luvalla ja valvonnassa.

Lääkkeitä luetellun lääketieteellisen hälytysrannekkeen käyttäminen on erittäin tärkeää, kun sinulla on epilepsia, jotta hätätilanteessa hoitohenkilökunta tietää paremmin, miten auttaa sinua. Voit ostaa sellaisen verkosta tai joistakin paikallisista apteekeista ja lääkekaupoista.

Täydentävä lääketiede

On joitain täydentäviä ja vaihtoehtoisia lääkkeitä (CAM), joita kannattaa harkita säännöllisten hoitojesi rinnalla (ei niiden sijasta).

Musiikki

Musiikin ja kohtausten suhdetta koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että Mozartin säännöllinen kuuntelu, erityisesti Mozartin sonaatti kahdelle pianolle D-duuri (K448), auttaa vähentämään kohtauksia ja EEG-poikkeavuuksia lapsilla. Tätä kutsutaan Mozart-efektiksi.

Yksi tutkimus sekä lapsista että aikuisista, jotka kuuntelivat Mozart K448: tä 10 minuuttia, kolme kertaa viikossa kolmen kuukauden ajan, osoittivat, että vaikutus oli yleisempi lapsilla. Molemmilla ryhmillä oli kuitenkin vähemmän EEG-poikkeavuuksia ja vähentyneet kohtaukset.

Kukaan ei tiedä, mikä on suhde musiikin ja kohtaustoiminnan vähenemisen välillä, ja tarvitaan lisää tutkimusta tämän vaikutuksen vahvistamiseksi kokonaan.

Jooga

Cochrane-arvostelu epilepsian joogasta päätyi siihen, että se voi olla hyödyllistä kohtausten hallitsemisessa, mutta ei ole riittäviä todisteita sen suosittelemiseksi hoidoksi.

Joogaa tulisi käyttää vain säännöllisten hoitojesi kanssa, ei koskaan itsestään. Lisäetuna on, että jooga voi auttaa sinua hallitsemaan stressiä.

Joogan käytön aloittaminen

Biopalaute

Biopalaute tunnetaan myös nimellä neurofeedback, tekniikka, jonka avulla voit mitata kehosi reaktioita kohtausten laukaisijoihin (muun muassa). Ajan myötä voit käyttää näitä tietoja auttaaksesi hallitsemaan automaattisia toimintoja, kuten sykettä ja hengitystä, mikä voi vähentää kohtausten tiheyttä.

Biofeedback käyttää kehoosi kiinnitettyjä antureita, joten se ei ole invasiivista. Sillä ei myöskään ole sivuvaikutuksia.

Useat pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että se auttaa vähentämään kohtauksia. Tämä näyttää olevan totta erityisesti biopalauteissa, joissa käytetään galvaanista ihovastetta (GSR), joka mittaa hiki määrää käsissäsi. Silti lisää tutkimuksia on tehtävä.

Siniset linssit

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että aurinkolasien käyttäminen sinisävyisillä linsseillä voi auttaa ihmisiä, joilla on valoherkkä epilepsia, mutta tutkimus on rajallista ja vanhentunutta.

FDA ei ole hyväksynyt sinisävyisiä linssejä kohtausten hoitoon, mutta niiden kokeilemisesta ei ole haittaa, kunhan et lopeta säännöllisiä hoitoja. Zeiss Z-1 -objektiivit, jotka mainitaan yleisesti mainitussa vuonna 2004 tehdyssä tutkimuksessa, on ostettava Yhdysvaltojen ulkopuolelta, mutta TheraSpecs-loistevalolaseja voi ostaa verkosta. Ne eivät ole sinisävyisiä, mutta ne estävät sinivihreän valon.

Taide

Epilepsialla voi olla marginalisoiva vaikutus, joka voi aiheuttaa surua ja heikkoa itseluottamusta. Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että Studio E: Epilepsiataidehoito-ohjelma voi auttaa lisäämään itsetuntoa epilepsiapotilailla.

Pilottitutkimukseen osallistuneiden 67 ihmisen joukossa ohjelma näytti lisäävän itsetuntoa mitattuna Rosenbergin itsearviointiasteikolla (RSES). Myös keskeyttämisaste oli alhainen.

Hoidon tulevaisuus

Paljon työtä tehdään vähemmän invasiivisten ja tehokkaampien epilepsialääkkeiden etsimisessä, mukaan lukien muutama vielä kokeiluvaiheessa oleva asia.

Stereotaktinen radiokirurgia

Stereotaktinen radiokirurgia tai stereotaktinen laserabliointi voi auttaa ihmisiä, jotka:

• Onko fokaalisia kohtauksia
• Älä reagoi hyvin lääkkeisiin
• Eivät ole hyviä leikkauskandidaatteja

Menettelyn aikana kohdennettu säteily tuhoaa kouristuksia aiheuttavan aivojen kudoksen. Alustavat todisteet osoittavat, että se on tehokas kohtausten hallitsemiseksi mesiaalisessa temporaalilohkossa, joka on yleisin polttovälin epilepsiatyyppi.

Lämpöablaatio

Lämpöablaatio tunnetaan myös nimellä laserinterstitiaalinen lämpöhoito tai LITT-menettely, stereotaktisen radiokirurgian kehittynyt muoto, joka käyttää magneettikuvausmenetelmää (MRI) tuhottavan kudoksen paikantamiseen. Se on paljon tarkempi ja sillä on vähemmän riskejä kuin perinteisellä leikkauksella.

Tutkimukset ovat olleet rajallisia ja pieniä, mutta MRI-ohjattu LITT näyttää lupaavalta hoidolta, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia ja parempia tuloksia kuin muut vähän invasiiviset menettelyt.

Ulkoinen hermostimulaatio

Ulkoinen kolmoishermostimulaatio (eTNS) on samanlainen kuin vagushermostimulaatio, mutta laitetta käytetään ulkoisesti eikä implantoituna.

Yksi erityinen laite, Monarch eTNS -järjestelmä, on hyväksytty Euroopassa ja Kanadassa, ja sitä tutkitaan Yhdysvalloissa.

Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pitkäaikaiset todisteet osoittivat hoidon olevan turvallista ja "lupaavaa pitkäaikaista hoitoa" ihmisille, joiden epilepsiaa ei hoideta huumeilla.

Vuonna 2017 suoritetussa Britannian hoidon tarkastuksessa havaittiin, että älyvammaisilla ihmisillä oli merkittävä parannus sekä elämänlaadussa että mielialassa sekä kouristusten väheneminen 11 prosenttia. Kirjoittajat julistivat sen turvalliseksi ja joustavaksi, mutta totesivat myös tarpeen valvotuille lisätutkimuksille sen tehokkuuden vahvistamiseksi.

Alarajan kortikaalinen stimulaatio

Ala-aivokuoren stimulaatio käyttää generaattoriin kytkettyjä elektrodeja. Sen sijaan, että odottaisit, kunnes aivosi osoittavat epänormaalia aktiivisuutta, se estää kohtauksia tarjoamalla jatkuvaa stimulaatiota aivojesi tarkalle alueelle, jolla kohtaukset alkavat.

Eräässä tutkimuksessa 10 potilasta 13: sta, joilla oli hoito, sanoi, että heidän epilepsiansa lieventyi. Suurimmalla osalla heistä myös kohtausten taajuus väheni vähintään 50 prosenttia. Tämä hoito voi olla erityisen hyödyllistä fokaalista epilepsiaa sairastaville ihmisille, jotka eivät ole ehdokkaita leikkaukseen.

Sana Verywelliltä

Paras epilepsiatapauksen löytäminen voi olla vaikeaa ja toisinaan pelottavaa. Lukuisilla hoidoilla ja muulla matkalla kannattaa kuitenkin kokeilla. Tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa, seuraa kehoasi muutosten ja sivuvaikutusten varalta ja ole toiveikas, että löydät sinulle sopivia hoitoja.

Elä paras elämäsi epilepsian avulla

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti