Sisältö
Pagofagia on termi, jota käytetään kuvaamaan pakollista jään syömistä. Vaikka sitä pidetään pica-muotona (psykologinen häiriö, jolle on ominaista muiden kuin elintarvikkeiden kuten hiusten ja paperin kulutus), pagofagia voi olla myös merkki raudanpuuteanemiasta, tilasta, jossa raudan puute aiheuttaa pudotuksen terveissä punasoluissa.Oireet
Pagofagian ensisijainen oire on pakollinen jään kulutus ja pureskelu. Tämä syy voi olla psykologinen, mutta se voi myös olla fysiologinen vaste raudanpuuteanemiaan.
Pagofagia Pica-muodossa
Kun pagofagia esiintyy pica-muotona, kuka tahansa, jota käyttäytyminen ei häiritse tai häiritse, voi helposti unohtaa sen. Lisäksi, koska jään kulutus ei yleensä ole vaarallista, ei ole mitään vakavia oireita, joita yleisesti havaitaan ihmisillä, jotka syövät pakolla savea, kiviä tai maalipaloja (kuten vatsakipu, ummetus, ripuli, oksentelu tai verinen uloste) ).
Yksi ongelma, jota voi esiintyä pagofagian kanssa, on hampaiden vaurioituminen. Tämä pätee erityisesti lapsille, joilla on kehittyviä hampaita. Jään pureskeleminen voi tavallisesti vahingoittaa hampaiden kiilettä ja johtaa ongelmiin, kuten hampaan kipu ja lisääntynyt kylmyysherkkyys. Monet pagofagiaa sairastavat ihmiset eivät edes tiedä ongelmaa, ennen kuin täytteet tarvitsevat vaihdon tai hampaat yhtäkkiä.
Pagofagia ja muut pica-muodot ovat luonteeltaan tavanomaisia, mutta ne voivat pahentua, kun elämässä on lisärasituksia.
Yksi klassisista pica-liittyvän pagofagian ilmaisimista on jäätä pureskelematta, vaikka hampaat ovat vaurioituneet tai puuttuvat.
Pagofagia ja raudanpuuteanemia
Pagofagia on täysin erilainen asia, jos se esiintyy raudan puutteen seurauksena. Raudanpuuteanemia on eräänlainen anemia, jota esiintyy, kun elimistössäsi ei ole tarpeeksi rautaa. Rauta on välttämätöntä punasolujen sekä hemoglobiinin (rautaa sisältävän molekyylin, joka kuljettaa happea koko kehossa) muodostumiselle.
Rautapulalla on taipumus kehittyä hitaasti, koska keholla on yleensä runsaasti varoja luuytimessä ja maksassa. Kun rautatasot alkavat laskea, pagofagia voi joskus olla varhainen, vaikkakin yleisesti unohdettu, merkki puutteesta.
Kun pagofagiaa esiintyy raudan puutteessa, jään kulutus alkaa äkillisellä halulla ja pahenee samanaikaisesti raudan ehtymisen kanssa. Pagofagiaan ei yleensä liity muita anemian muotoja, kuten hemolyyttinen anemia, tuhoisa anemia tai aplastinen anemia.
Raudanpuuteanemian aiheuttama pagofagia esiintyy todennäköisesti yhdessä anemian klassisten oireiden kanssa, mukaan lukien:
- Väsymys
- Pyörrytys
- Heikkous
- Päänsärky
- Vaalea ihon väri
- Hengenahdistus
- Ärsyttävyys
- Matala harjoittelutoleranssi
- Sydämentykytyksiä
- Rintakipu
- Kielen tulehdus
- Vaikeus niellä
- Levottomat jalat -oireyhtymä
Raudanpuuteanemian oireet lapsilla voivat poiketa aikuisten oireista. Yksi lasten tyypillisistä oireista on limakalvojen vaaleneminen suun sisäpuolella, kielessä ja etenkin sisemmissä silmäluomissa ja sidekalvossa (silmänvalkeat).
Syyt
Kuten pagofagian oireiden kohdalla, pagofagian syyt voivat olla joko psykologisia tai fysiologisia.
Psykologiset syyt
Jään satunnainen pureskelu ei sinänsä osoita pagofagiaa. Pica on määritelmän mukaan epänormaali ja liiallinen syöminen ravitsemattomista aineista, mukaan lukien jää, yli kuukauden ajan, mikä on "epäasianmukaista yksilön kehitykselle". Yksinkertaisesti sanottuna se on sekä häiritsevää käyttäytymistä. terveydelle tai hyvinvoinnille ja pakonomainen (eli et pysty pysäyttämään käyttäytymistä, vaikka olisit tietoinen siitä).
Jotkut tutkijat ovat havainneet ongelman mahdollisen laajuuden kontekstin vähintään yksi tarjotin jäätä päivässä pagofagiapotilailla.Jotkut tapaukset ovat jopa äärimmäisempiä, ja ne ilmenevät hammasvammoja, hampaiden menetyksiä ja ravitsemuksellisia puutteita.
Amerikkalaisen psykiatrisen yhdistyksen (APA) mukaan ruokinta- ja syömishäiriöt, mukaan lukien pica, ovat tiiviisti pakko-oireisen häiriön (OCD) kanssa. Stressi pahentaa oireita melkein aina.
Ei ole harvinaista, että pagofagiaa esiintyy muiden pica-muotojen kanssa, mukaan lukien geofagia (lian syöminen), amylofagia (tärkkelys), litofagia (kivet), trikofagia (hiukset, villa ja muut kuidut).
Autistiset lapset ja aikuiset kokevat usein pagofagiaa ja muita pica-muotoja osana toistuvaa ja siksi psykologisesti lohduttavaa käyttäytymistä.
Raudanpuute
Anemian yhteydessä pagofagia voi kehittyä vastauksena akuuttiin raudan puutteeseen. Tämä osoitetaan osittain tutkimuksilla, jotka ovat osoittaneet, että raudan lisäys voi kääntää pica- ja anemian (mukaan lukien levottomat jalat -oireyhtymä) oireet viimeaikaisilla verenluovuttajilla.
Tätä tukee tutkimus, jossa pica on yleisempää kehitysmaissa, joissa ravitsemukselliset puutteet ovat yleisiä. Kehittyneessä maailmassa pagofagiaa esiintyy pääasiassa lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja mahan ohitusleikkauksen läpikäyneillä ihmisillä.
Lasten yleinen syy raudan puutteeseen liittyy kasvupurkauksiin, joissa lapsen ravintotarpeet kasvavat voimakkaasti. Vastaavasti raskaana olevilla naisilla hapen tarve kaksinkertaistuu, kun vauva kasvaa nopeasti. Mahalaukun ohituksella leikkaus vähentää kudosaluetta, jonka kautta ravinteet, mukaan lukien rauta, voivat imeytyä, mikä johtaa puutteeseen.
Kääntöpuolella on todisteita, vaikkakin heikkoja, että pagofagia ja muut pica-muodot syy anemiaan johtavat ravitsemukselliset puutteet. Tämä sisältää syömishäiriöt, jotka yleensä liittyvät pica, OCD, masennus ja muut mielenterveysolosuhteet.
On epäselvää, kuinka yleinen pagofagia on ihmisillä, joilla on raudanpuuteanemia. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että noin 13% kärsii, kun taas toiset ovat päätyneet siihen, että jopa joka kolmas voi kokea nämä epänormaalit himot.
Diagnoosi
Pagofagian syyn diagnosointi on usein vaikeaa, koska ihmiset eivät yleensä mene lääkäriin ennen kuin käyttäytyminen on alkanut häiritä heidän elämäänsä. Ellei ole muita fyysisiä oireita, joihin on puututtava, pagofagia psykologisena tilana voi jäädä diagnosoimattomaksi ja hoitamatta vuosia.
Pican diagnosointi
Pagofagian tai muun pica-muodon diagnosoimiseksi ei ole laboratoriotestejä. Diagnoosi perustuu siihen, täyttävätkö tietyt kriteerit APA: ssa Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, viides painos (DSM-5).
Avain tähän käyttäytymisen jatkuvuudessa yli kuukauden ajan. Muita syitä otetaan huomioon (kuten raskaus ja mahalaukun ohitus). Ihannetapauksessa suoritetaan laboratoriotestit raudan puutteen selvittämiseksi. Jos epäillään, autismia voidaan myös tutkia.
Jos diagnoosin aikana epäillään pagofagiaa, mutta verikokeet ovat ei vaaditaan, että ne tehdään. Tämä voi estää väärän diagnoosin ja fyysisen eikä psykologisen tilan epäasianmukaisen hoidon.
Raudan puutteen diagnosointi
Raudan puute voidaan helposti vahvistaa verikokeilla. Nämä testit ovat ensimmäisiä asioita, joita lääkäri määrää, jos anemiasta on fyysisiä merkkejä.
On olemassa useita testejä, joita lääkäri voi suorittaa yhdestä verenkierrosta puutteen vahvistamiseksi. Näitä rautatestejä ovat:
- Seerumin rauta
- Seerumi Ferritiini
- Seerumi Transferrin
- Raudan sitova kokonaiskapasiteetti (TIBC)
- Transferriinireseptoriproteiini (TRP)
- Transferriinin saturoitumistesti (TSAT)
Täydellinen verenkuva (CBC) suoritetaan myös verisolujen verisolujen koostumuksen mittaamiseksi. Näiden testien tulokset voidaan yleensä palauttaa yhdestä kolmeen työpäivään laboratoriosta riippuen.
On harvinaista, että pagofagia on ainoa syy lääkärikäynnille, elleivät oireet ole niin vakavia, että aiheuttavat aitoa ahdistusta. Vaikka henkilö voidaan ohjata psykiatriin tai psykologiin, olisi epäilemättä tarkoituksenmukaisempaa tehdä ensin verikokeet, vaikka selkeitä oireita ei olisikaan.
Raudanpuute voi ilmetä ilman anemiaa, usein epänormaalin verenhukan seurauksena epänormaalista kuukautisvuodosta, keliakiasta tai jopa H. pylori Loppujen lopuksi, jos pagofagiaa esiintyy, verirauta tulisi testata.
Hoito
Pagofagian hoitoa ohjaa syy. Psykologiset syyt vaativat yleensä laajaa ja joskus jatkuvaa hoitoa. Fyysiset syyt edellyttävät rautatasojen normalisointia ja puutteen taustalla olevan syyn hoitamista.
Pica
Jos pagofagia kehittyy ilman fyysistä syytä, tulisi harkita lähettämistä psykiatriin tai psykologiin, jolla on kokemusta ruokinta- ja syömishäiriöistä.
Ottaen huomioon, että pagofagia ei aiheuta terveysriskejä, joita joillakin pica-muodoilla - kuten plumbofagia (epänormaali lyijyn syöminen) - lääketieteellisiin toimenpiteisiin, kuten lyijykelaatiohoitoon, saattaa olla vähemmän tarvetta. Tämä ei tarkoita sitä, että pagofagiahoito olisi yhtä huolestuttavaa. Aliravitsemus on pican yleinen piirre ja saattaa vaatia aggressiivisia ruokavalion toimenpiteitä pitkäaikaisten haittojen estämiseksi.
Yksi yleisimmistä lähestymistavoista ruokinta- ja syömishäiriöiden hoidossa on kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT), jossa ajattelu- tai käyttäytymismalleja muutetaan työskentelemällä terapeutin kanssa syiden selvittämiseksi.
Tällä hetkellä pica-hoidossa ei ole hyväksyttyjä lääkkeitä. Jotkut lääkärit ovat hyväksyneet Zyprexan (olantsapiini), yleensä skitsofreniaan käytetyn lääkkeen, käytön vähentääkseen halua syödä muita kuin elintarvikkeita.
Jos pica on OCD: n laajennus, masennuslääkkeitä, kuten Anafranil (klomipramiini), Luvox (fluvoksamiini), Paxil (paroksetiini), Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini), voidaan suositella.
Raudanpuute
Jos diagnosoidaan lievä raudanpuuteanemia, lääkäri voi aloittaa suosittelemalla rautapitoisia elintarvikkeita kehon rautavarastojen täydentämiseksi. Rautalisäaineet ovat osoittautuneet erityisen tehokkaiksi pagofagian ja muiden akuuttien raudan puuteoireiden, mukaan lukien levottomat jalat -oireyhtymän, hoidossa.
Toinen vaihtoehto on Injectafer (rautakarboksimaltoosi), raudan korvaushoito, joka annetaan suonensisäisesti (laskimoon) aikuisille, jotka reagoivat oraalisiin rautalisiin tai eivät siedä niitä.Jos kaikki muu epäonnistuu tai puute johtuu vakavasta verenhukasta, verensiirto voi olla tarpeen.
Lisähoitoja voidaan tarvita raudanpuutteen taustalla olevan syyn perusteella.
Rautalisäaineita ei tule käyttää jatkuvasti, ellei lääkäri neuvo. Niiden liikakäyttö voi aiheuttaa hemokromatoosia (raudan ylikuormitusta), jonka tila voi johtaa vakavaan vatsakipuun, maksavaurioon, keuhkotulehdukseen ja kardiomegaliaan (laajentunut sydän).
Sana Verywelliltä
Se, että sinä tai joku tuntemastasi pureskelee jäätä, ei saisi aiheuttaa sinulle hälytystä. Useimmissa tapauksissa tapa voi olla ärsyttävä, mutta muuten vaaraton. Harkitse lääkärin käyntiä vasta, kun siitä tulee pakonomainen tai liiallinen. Joissakin tapauksissa se voi olla merkki raudan puutteesta, tilasta, jota voidaan yleensä hoitaa täydennyksillä ja / tai ruokavalion muutoksilla.
Jos pakko häiritsee ihmisen terveyttä tai elämänlaatua, on yhtä tärkeää etsiä diagnoosi pätevältä mielenterveyden ammattilaiselta. Pagofagiaa ja muita pica-muotoja esiintyy harvoin yksinään ja ehkä merkki suuremmasta mielenterveyden tilasta, joka tarvitsee hoitoa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti