Sisältö
Takavarikot ovat arvaamattomia. Kun henkilöllä on kohtaus, se ei yleensä ole lääkärin vastaanotolla tai muussa lääketieteellisessä ympäristössä, jossa terveydenhuollon tarjoajat voivat tarkkailla mitä tapahtuu, joten kohtausten diagnosointi on haaste. Tarkka diagnoosi riippuu huolellisen sairaushistoriasta ja aivokuvantamisen ja muiden testien käytöstä aivojen sähköisen toiminnan epänormaalien mallien arvioimiseksi.
Sähköenkefalografia (EEG)
Rutiininomainen EEG: Aivojen sähköisten signaalien tarkkailu päänahkaan kiinnitetyillä elektrodeilla (antureilla) suoritetaan yleensä ensin erikoistuneessa poliklinikassa. Koulutettu neurologi tulkitsee tai "lukee" nämä tutkimukset. Lääkärit voivat löytää todisteita epänormaalista sähköisestä aktiivisuudesta aivoissa ja selvittää potilaan kohtausten tyypin tai tyypit sekä alkuperän tai mitat mittaamalla aivoaaltoja minuuteista pariin tuntiin.
Pitkittyneet EEG: t: Jos rutiininomainen EEG on normaalia, kohtausten diagnosointi voi edellyttää oleskelua epilepsian seurantayksikössä jatkuvaa EEG-seurantaa varten videolla useita päiviä. Pitkäaikainen video-EEG-seuranta käyttää videokameraa kohtausten alkamisen ja ominaisuuksien kuvaamiseen samanaikaisesti EEG: n kanssa.
Radiologinen testaus
Jotkut kohtaukset ja epilepsiat johtuvat aivokudoksen epäsäännöllisyydestä, kuten arvet, kasvaimet tai muut vauriot, jotka voivat näkyä radiologisessa kuvantamisessa. Joitakin näistä ongelmista voidaan hoitaa epilepsiakirurgialla. Radiologisia testejä ovat:
Magneettikuvaus (MRI)
Aivojen MRI antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä potilaan sisäiset kehorakenteet, mukaan lukien aivokudos, magneettikenttiä ja radioaaltoja käyttäen.
Paljastamalla aivojen rakenteen yksityiskohdat poikkileikkauskuvissa, joita kutsutaan "leikkauksiksi", MRI voi auttaa lääkäriä löytämään mahdolliset kohtauksia tuottavat alueet rakennemuutosalueilla tai niiden vieressä (kutsutaan kohtauskohtaukseksi potilaille, joilla on polttovälin epilepsia tai potilaat, joilla on multifokaalinen epilepsia).
Epilepsian diagnostiikkaprotokolliin voi sisältyä kolmiulotteinen osa ja erityiset koronaalileikkaukset, joten epilepsiaspetsialisti voi arvioida ajalliset lohkot mesiaalisen ajallisen skleroosin tai hippokampukseksi kutsutun aivojen osan epämuodostumien varalta.
Aivojen magneettikuvaus ei välttämättä ole välttämätöntä tai sitä ei suositella potilaille, joilla on yleistynyt epilepsia (kohtaukset tulevat koko aivoista kerralla pikemminkin kuin polttopisteiden tai multifokaalisten alueiden sijasta).
Toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) aivojen aivot voivat auttaa paikantamaan alueita, joilla puhe, muisti, liike tai muut toiminnot tapahtuvat. Lääkärit ymmärtävät yleiset aivojen alueet, jotka ovat vastuussa näistä toiminnoista, mutta fMRI voi auttaa tunnistamaan ne tarkemmin.
Aivojen fMRI-tutkimuksen aikana teknikko pyytää potilasta suorittamaan tietyn tehtävän, kuten nimeämään esineitä, jotka valaisevat aivojen aktiivisia alueita. Tämä auttaa lääkäreitä keskittymään tiettyihin toimintakeskuksiin, joihin kohtauskohtaukset saattavat vaikuttaa.
Positronipäästötomografia (PET)
Aivotutkimus, jota kutsutaan interiktaaliseksi fluorodeoksiglukoosiksi (FDG) PET-skannaus, voi osoittaa muutoksia aivojen aineenvaihdunnassa ja kemiassa, mikä on arvokasta arvioitaessa potilaita, joilla on monia erilaisia aivoihin vaikuttavia sairauksia, erityisesti epilepsiaa.
Tämä on ydinlääketieteen menettely. Potilas käyttää muovista naamaria, joka auttaa sijoittamaan skanneriin. Teknologi ruiskuttaa pienen määrän radioaktiivista ainetta potilaan käsivarren laskimoon ja ottaa samalla verinäytteen toisesta käsivarresta. Kun materiaali liikkuu aivojen läpi, skannerikone paljastaa ja tallentaa muutokset.
Yhden fotonin päästöistä laskettu tomografia (SPECT)
Tätä menettelyä kutsutaan myös ”ictal SPECTiksi”, ja se voi havaita aivojen alueet, joissa on muutoksia solujen aineenvaihdunnassa, verenkierrossa tai aivosolujen välisessä transmissiossa kohtauksen aikana. Nämä muuttuneen toiminnan alueet voivat osoittaa kohtauksia aiheuttavia olosuhteita tietyllä potilaalla.
Testi tapahtuu seurantayksikössä, jossa lääkärit ja potilas odottavat kohtauksen esiintymistä. Testin ensimmäinen osa tapahtuu kohtauksen aikana (ictal) ja toinen on kohtauksen jälkeen (interictal); sitten lääkärit vertaavat näitä kahta tutkimusta. Kummassakin vaiheessa terveydenhuollon ammattilainen pistää kuvantamisagentin ja potilas kuljetetaan erikoistuneelle skannerille, joka voi visualisoida verenkiertoa aivoissa.
Kallonsisäinen seuranta
Lääkärit käyttävät kallonsisäistä seurantatekniikkaa tarkkaillakseen potilaan kohtausten ominaisuuksia ja korreloivat nämä löydökset elektroencefalogrammin tai EEG: n kanssa. Testit voivat sisältää seuraavia:
Syvyyselektrodit: Nämä ovat pieniä, monikoskettimia, jotka työnnetään kalloon ja aivojen peitteisiin tehtyjen pienten reikien läpi.
Nauha- ja ritiläelektrodit: Nämä pienet platinalevyt asetetaan muovilevyyn ja työnnetään aivokalvon alle, jota kutsutaan kovakalvoksi.
Syvyys-, nauha- ja ruudukkoelektrodit tallentavat aivoaaltotoiminnan kohtausten välillä ja niiden aikana epilepsiakirurgian suunnittelua varten.
Muut epilepsiatestit
Wada-testi
Kun epilepsiakirurgia on osoitettu kohtausten hoitamiseksi, tämä kaksiosainen testi on osa potilaan leikkausta edeltävää työtä. Testi voi ennustaa leikkauksen vaikutuksen kielen ja muistin toimintaan. Wada-testin tiedot auttavat määrittämään leikkauksen tyypin, joka hoitaa parhaiten kohtauksia ja säilyttää samalla aivojen alueet, jotka liittyvät puheeseen, muistiin ja ajattelutoimintoihin.
Neuropsykologinen arviointi
Jotkut epilepsiaa sairastavat ihmiset kärsivät muistiongelmista tai muista kognitiivisista vaikeuksista, kuten ongelmista löytää oikea sana keskustelussa. Nämä ongelmat voivat johtua toistuvista kohtauksista, lääkkeistä tai aivosairaudesta, joka aiheuttaa kohtauksia.
Kvantitatiivinen arviointi voi antaa käsityksen kohtausten vakavuudesta ja osoittaa kohtausten aiheuttavien vaurioiden sijainnin. Neuropsykologiset arvioinnit voivat mitata potilaan kognitiivisia (ajattelukykyjä), kun ne liittyvät eri aivorakenteiden toimintaan. Esimerkiksi heikentynyt muisti voi viitata poikkeavuuteen aivojen osien toiminnassa, joita kutsutaan ajalliseksi lohkoksi ja etulohkoksi.