Sisältö
Rikkoutunut ranne on yksi yleisimmistä rikkoutuneista luista. Itse asiassa ranteiden murtumat ovat yleisimmin rikkoutuneita luita alle 65-vuotiailla potilailla (tuon iän jälkeen lonkkamurtumista tulee yleisin rikkoutunut luu). Noin yksi kuudesta hätätilanteessa hoidetusta murtumasta on ranteen murtuma.Yleensä, kun lääkäri kuvaa ranteen murtumaa, hän viittaa säteen murtumaan (yksi kahdesta kyynärvarren luusta). Ranteen läheisyydessä on muitakin luunmurtumia, mutta tyypillinen ranteenmurtuma tarkoittaa yleensä säteen luun pään murtumista. Muita luita, jotka voivat rikkoutua lähellä ranteita, ovat scaphoid ja ulna.
Merkit ja oireet
Ranteen murtumista on epäiltävä, kun potilas loukkaantuu ranteesta ja sillä on kipua tällä alueella. Ranteen murtuman yleisiä oireita ovat:
- Rannekipu
- Turvotus
- Ranteen epämuodostuma
Kun potilas tulee ensiapuun rannekivulla ja todisteita mahdollisesti rikkoutuneesta ranteesta, loukkaantuneelta alueelta otetaan röntgen. Jos ranne on murtunut, röntgenkuvat tarkistetaan huolellisesti sen selvittämiseksi, onko murtuma oikeassa asennossa, ja luun fragmenttien stabiilisuuden arvioimiseksi.
Hoito
Useimmiten rikkoutuneita ranteita voidaan hoitaa valettuina. Ranne on yksi kehosi alue, joka soveltuu hyvin valuhoitoon. Jos luut ovat väärässä asennossa, voidaan käyttää kevyttä sedaatiota tai paikallispuudutusta, jotta lääkäri voi nollata murtuman. Tätä kutsutaan ranteen murtuman vähentämiseksi, ja suorittamalla erityisiä liikkeitä lääkäri voi pystyä suuntaamaan rikkoutuneen ranteen uudelleen.
Kun leikkausta voidaan tarvita
Tähän kysymykseen on vaikea vastata ja se on käsiteltävä tapauskohtaisesti. Jopa yksilöllisesti ortopedit voivat erota mielipiteestään tietyn murtuman optimaalisesta hoidosta.
Jotkut seuraavista ovat tärkeitä näkökohtia määritettäessä, tarvitaanko leikkaus rikkoutuneelle ranteelle vai ei:
- Potilaan ikä ja fyysiset vaatimukset: Jos potilas on nuori ja aktiivinen, pyritään kaikin tavoin palauttamaan ranne normaaliksi. Joissakin ranteiden murtumissa tämä voi auttaa ehkäisemään ongelmia tulevina vuosina. Jos potilas ei kuitenkaan vaadi suuria ranteita tai potilas on iäkäs, murtuneiden luiden täydellistä palauttamista ei ehkä tarvita.
- Luun laatu: Jos luu on ohut ja heikko, mikä tarkoittaa, että yksilöllä on osteoporoosi, leikkaus voi olla vähemmän hyödyllistä. Jos murtuman kiinnittämiseen käytetään levyjä ja ruuveja, luun on oltava riittävä kiinnittämään ruuvit. Leikkaus on luulle traumaattinen, ja joskus paras toimintatapa on minimoida luun lisävahingot ja hoitaa kipsi.
- Murtuman sijainti: Jos murtuma liittyy ranteen niveliin, leikkaus voi olla todennäköisempää. Vaikka luu voi muuttua ajan myötä, ranteenivelen rustopinta ei voi. Jos rustopintoja ei ole järjestetty riittävästi pelkistysliikkeellä, voidaan harkita leikkausta.
- Murtuman siirtyminen: Jos luut ovat vakavasti vinossa, leikkaus voidaan suorittaa fragmenttien oikeaan sijoittamiseen. Tätä yritetään yleensä ilman leikkausta, mutta lihakset ja jänteet voivat tarttua ja estää nollaamisen. Lisäksi jotkut murtumat voivat olla epävakaita eivätkä pysy paikoillaan edes hyvin istuvan valun kanssa. Nämä saattavat tarvita leikkausta murtuman sijoittamiseksi riittävästi.
- Ei-kirurgisen hoidon riittävyys: Jos murtuma siirtyy, potilas yrittää yleensä vähentää tai rikkoa luun paikkaa uudelleen. Joskus on vaikea muuttaa luita ilman leikkausta. Muina aikoina sijoitus on tyydyttävä, mutta valu ei välttämättä pidä murtumaa tässä asennossa. Leikkaus voidaan yleensä suorittaa milloin tahansa kahden ensimmäisen viikon aikana murtuman jälkeen luiden palauttamiseksi oikeaan asentoon.
Kuten aiemmin todettiin, leikkausta ei yleensä tarvita ranteen murtumiseen, mutta sitä voidaan harkita joissakin tilanteissa. Jos leikkaus tehdään, hoidolle on useita vaihtoehtoja. Jotkut murtumat voidaan kiinnittää tapilla pitämään fragmentit paikallaan. Toinen vaihtoehto on ulkoinen kiinnitin, laite, joka käyttää nastoja ihon läpi ja laite ihon ulkopuolella vetää sirpaleet paikalleen. Lopuksi levyjä ja ruuveja voidaan käyttää murtuman oikeaan sijoittamiseen.